Prvá pomoc pri cukrovke

Diabetes mellitus je nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyznačuje výrazným skokom v krvnom cukre, nielen hore, ale aj nadol. To všetko vedie k rozvoju hyperglykemickej alebo hypoglykemickej kómy, ktorá je pre pacientov často smrteľná. Preto keď sa objavia primárne príznaky týchto stavov, diabetik potrebuje naliehavú prvú pomoc. A aký je štandard starostlivosti o diabetes, zistíte.

Stručne o tejto chorobe

Diabetes sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

  • nedostatok inzulínu v tele (diabetes typu 1, nazývaný tiež inzulín-dependentný);
  • znížená citlivosť buniek na inzulín (diabetes typu 2).

Inzulín je hormón, ktorý sa podieľa na rozpadu a absorpcii glukózy. Je to vďaka nemu, že telo dostane energiu potrebnú pre jeho normálne fungovanie. Na produkciu inzulínu zodpovedá pankreas. V prípade poškodenia buniek je tento proces narušený a začína vývoj diabetes.

SD2 sa spravidla získava a vyvíja na pozadí podvýživy, pasívneho životného štýlu, zneužívania alkoholu atď. Vývoj diabetes mellitus je najčastejšie spôsobený dedičnou predispozíciou a je hlavne zistený v detstve.

Je veľmi dôležité kontrolovať T1DM u detí, pretože jeho výskyt vedie k porušeniu metabolizmu sacharidov v tele, v dôsledku čoho dochádza k rýchlemu prírastku hmotnosti. To môže nepriaznivo ovplyvniť celkové zdravie dieťaťa a spôsobiť vývoj ďalších rovnako nebezpečných chorôb, medzi ktoré patrí ochorenie cholesterolu, kŕčové žily (najčastejšie prvé príznaky sa vyskytujú vo veku 12-16 rokov), tromboflebitída, patológie kardiovaskulárneho systému a atď.

Hlavné príznaky cukrovky sú:

  • sucho v ústach a stála smäd;
  • zníženie hmotnosti (s T1DM) alebo jeho nárast (s T2DM);
  • dlhé hojivé rany a úrazy na koži;
  • zvýšené potenie;
  • svalová slabosť;
  • suchá a svrbiaca pokožka.

Pretože u diabetes mellitus prestáva byť glukóza absorbovaná bunkami a akumuluje sa v krvi, vylučuje sa z tela cez obličky spolu s močom. To spôsobuje silné zaťaženie orgánov močového systému, ktoré môžu vyvolať vznik ďalších príznakov, napríklad:

  • časté močenie;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • dehydratácia.
Podvýživa je najčastejšou príčinou cukrovky u mladých ľudí.

Vzhľadom na to, že proces absorpcie glukózy bunkami je narušený, telo začne čerpať energiu zo svojich zásob, a to z tukových usadenín. Získanie energie z nich má oveľa väčšiu silu z tela a vyvoláva vzhľad ketónových telies v krvi. Na druhej strane vedú k vzniku rôznych komplikácií, medzi ktoré patrí hyperglykemická kóma a ketoacidóza.

Ketoacitis je veľmi vážny stav, ktorý môže byť smrteľný. Preto, ak sa vyskytne, je potrebné urýchlene pomôcť diabetikovi.

Výskyt ketoacystózy takéto príznaky:

  • porucha srdcového rytmu;
  • veľká smäd;
  • znížiť výkon moču;
  • zápach acetónu z úst;
  • hnačka;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • bledá pokožka;
  • zníženie aktivity mozgu atď.

Pokles a zvýšenie hladiny cukru v krvi mimo normálneho rozmedzia je pre pacienta tiež nebezpečné. Ak sa po nástupe hypoglykémie alebo hyperglykémie pacientovi neposkytne prvá pomoc v čase, zvyšuje sa riziko vzniku hypoglykemickej alebo hyperglykemickej kómy niekoľkokrát. A môžu v priebehu niekoľkých hodín viesť k smrti, opuch mozgu, stratu videnia atď.


Krvný cukor

Aby sa zabránilo rozvoju týchto stavov, diabetici musia neustále merať hladinu cukru v krvi glukometrom a prijímať opatrenia na jeho kontrolu. Ak počas samočinného monitorovania zistí pretrvávajúci nárast glukózy v krvi a ketónoch (niektoré modely glukometrov merajú), mali by ste okamžite navštíviť lekára a informovať ho o vzniknutých problémoch.

Hyperglykemický stav

Prvá pomoc pri cukrovke je jednoducho potrebná, ak nastane stav hyperglykémie. Je charakterizovaný výrazným skokom v krvnom cukre nad hornými hranicami normy. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnej syntézy inzulínu pankreasou alebo zvýšenej potreby organizmu pre tento hormón s:

Prvá pomoc pri hyperglykemickej kóme
  • tehotenstvo dochádza;
  • poranenie;
  • uskutočňovanie chirurgických zákrokov;
  • rozvoj infekčných ochorení.

Pri diagnostike cukrovky vzniká hyperglykemický stav v niekoľkých prípadoch:

  • konzumácia potravy bez injekcií inzulínu;
  • v rozpore s pravidlami inzulínových injekcií (podajte ich subkutánne a niektorí ľudia sa injektujú intramuskulárne, čo sa nedá urobiť).

Výsledkom je, že telo začne pociťovať nedostatok inzulínu, glukózu sa ukladá v krvi a bunky začnú pociťovať hladomor. Súčasne tukové bunky začnú oxidovať a uvoľňovať škodlivé látky do krvných - acetónových a ketónových teliesok. Ich vysoké hladiny v krvi majú negatívny vplyv na centrálny nervový systém, krvné cievy a prácu srdcového svalu.

Acidóza má niekoľko etáp svojho vývoja:

  • mierna fáza vplyvu ketónových telies na telo (osoba cíti miernu slabosť a tras v tele);
  • prekoná fáza (objavuje sa zvracanie, koža sa stáva bledá, palpitácie sú čoraz častejšie atď.);
  • kóma.

Symptómy hyperglykemického stavu

Akidóza v počiatočných štádiách jej vývoja sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pacienti najčastejšie hlásia sťažnosti na zvýšenú ospalosť, znížený výkon, nedostatok chuti do jedla, tinitus, časté močenie, nepotvrditeľnú smäd a bolesť v dolnej časti brucha.


Hlavné znaky hyperglykemického stavu

Súčasne, ak hovoríte s pacientom z blízkeho dosahu, môžete si všimnúť vzhľad ostrého pachu acetónu z úst, ktorý je za normálnych podmienok neprirodzený.

Spravidla, ak sa pri prítomnosti takýchto príznakov vykoná krvný test pomocou glukometra, potom sa môže zaznamenať prudký nárast hladiny cukru v krvi. Môže sa meniť v rozmedzí 19-20 mmol / l. Existuje určitá úroveň špecializovanej lekárskej starostlivosti o diabetes mellitus, ktorá uvádza, že s takýmito indikátormi glukózy v krvi je potrebné okamžite pokúsiť sa ju znížiť. Na tento účel sa používajú špeciálne prípravky na redukciu cukru. Akonáhle hladina cukru klesne na normálne hodnoty, koncentrácia ketónových teliesok sa tiež zníži a stav pacienta sa zlepší.

Diabetický prekom sa javí výraznejší klinický obraz. S jeho vývojom pacienti často majú nasledovné príznaky:

  • ťažká nevoľnosť;
  • vracanie;
  • svalová slabosť;
  • lhostejnosť voči všetkému, čo sa deje okolo;
  • porucha srdcového rytmu;
  • bolesti v srdci a dolnom bruchu;
  • časté močenie na močenie.
Pri nástupe hyperglykemickej kómy potrebuje pacient naliehavú hospitalizáciu.

Pacienti s takýmito akútnymi stavmi sa môžu dlho cítiť nepohodlne (až 2 dni). Zvyčajne sú vedomí v predkomovom štádiu, ale tiež vykazujú poruchy CNS, ktoré sa môžu prejaviť ako inhibícia, apatia, atď.

Vzhľad pacienta sa tiež mení. Koža dostane cyanický odtieň, stane sa suchá a drsná. Povrch pery môže prasknúť a byť pokrytý bolestivými kôrkami. Charakteristickým znakom tohto stavu je vzhľad hnedého kvetu na jazyku.

V prípade, že nástup diabetického prekomu neposkytuje pacientovi ošetrovateľskú starostlivosť, symptómy sa zvyšujú a rozvinú hyperglykemickú kómu. Pre jej charakter má tento klinický obraz:

  • respiračné zlyhanie;
  • tachykardia;
  • ostrý zápach acetónu z úst;
  • ucpanie ucha;
  • znížený krvný tlak;
  • zvýšený svalový tonus;
  • dehydratácia;
  • zníženie telesnej teploty.

Vývoj hyperglykemickej kómy je vždy sprevádzaný známkami poškodenia akýchkoľvek vnútorných orgánov a systémov. A najčastejšie ide o gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém alebo centrálny nervový systém.

Bez primeranej liečby môže hyperglykemická kóma viesť k smrti!

Ak chcete presne stanoviť diagnózu a určiť taktiku ďalšej liečby, analýza krvi a moču je povinná. Hlavným znakom nástupu hyperglykemickej kómy je zvýšenie hladiny cukru v krvi nad 30 mmol / l.

Ale niekedy sú príznaky výraznej acidózy pozorované, keď sa koncentrácia glukózy zvýši na 11-12 mmol / l. Spravidla to nastane v prípade tehotenstva alebo zneužívania alkoholu. Často sa objavuje náhla acidóza u adolescentov, čo súvisí s nesprávnou výživou a stálým stresom.

Zároveň sa počas laboratórneho vyšetrenia moču zistí prítomnosť glykozúrie, to znamená zvýšený obsah glukózy a acetónu v študovanom biologickom materiáli, ktorý by sa normálne nemal vôbec vyskytnúť. Acetón je tiež detekovaný biochemickými krvnými testami.

Pomoc s hyperglykemickým stavom

Pohotovostná liečba diabetu je potrebná v okamihu, keď sa objavia prvé známky acidózy. Najprv musíte vykonať krvný test. Ak sú výsledky vyššie ako 13 mmol / l, je už nutná urgentná aplikácia inzulínu. Navyše je potrebné hojné pitie, pretože v tomto štádiu hyperglykemického stavu je zaznamenané časté močenie a existuje vysoké riziko dehydratácie.

Súčasne je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi každé 2 hodiny a dávkovať inzulínové injekcie, kým sa jej indikátory nestanú normálne. Zvyčajne v týchto prípadoch používajte zvyčajnú dávku inzulínu, ktorú predtým predpísal lekár. Ak injekcie v kombinácii s ťažkým pitiem nedosiahnu v priebehu 6-8 hodín pozitívne výsledky, je nevyhnutné urgentne zavolať lekársky tím. Zatiaľ čo sanitka pôjde, nie je potrebné robiť ďalšie pokusy o zníženie hladiny cukru v krvi injekciou, pretože to môže viesť k predávkovaniu inzulínu v tele.

Podmienky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prudkom zvýšení hladiny cukru v krvi

Ťažké formy hyperglykemického stavu sú najčastejšie zistené u tých ľudí, ktorí ešte neboli diagnostikovaní diabetom. Preto nemajú žiadne prostriedky, ktoré im pomôžu normalizovať hladinu cukru v krvi a stabilizovať ich stav, takže potrebujú lekársku pomoc.

Najčastejšie sú takí pacienti ihneď hospitalizovaní. A v tomto prípade sa používa najmä nasledujúci algoritmus činností:

  • intravenózne podanie roztoku chloridu sodného;
  • inzulínová terapia;
  • perorálny príjem lieku Regidron (zabraňuje dehydratácii);
  • prívod kyslíka maskou (v prípade núdze).

Okrem toho sa prijímajú opatrenia, ktoré eliminujú acidózu. Na tento účel sa uskutoční výplach žalúdka s hydrogenuhličitanom sodným a katetrizácia močového mechúra. Je povinné pripojiť pacienta k monitorovaciemu zariadeniu, ktoré vám umožní sledovať jeho stav. Ak má pacient pokles krvného tlaku, indikuje sa intravenózne podanie prednizónu a hydrokortizónu. Všetky ďalšie aktivity sa určujú individuálne v závislosti od stavu pacienta.

Hypoglykemický stav

Hypoglykemický stav je charakterizovaný prudkým poklesom hladín cukru v krvi (pod 2,8 mmol / l) a nastáva, keď:

  • zvýšenie dávky inzulínových injekcií;
  • časté užívanie liekov na zníženie cukru.

Tieto lieky začnú pracovať 10-15 minút neskôr po podaní alebo podaní. Aktívne spracovávajú glukózu, a ak si človek zabudne jesť po nich, cukr v krvi výrazne klesá (glukóza nie je produkovaná telom, ale je dodávaná priamo s jedlom).

Proces hypoglykémie

Nástup hypoglykémie sa môže vyskytnúť aj na pozadí:

  • nedostatok sacharidov v strave;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • výskyt nádorov pankreasu;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • chronická nedostatočnosť nadobličiek;
  • zneužívanie alkoholu.
Hypoglykémia je rovnako nebezpečná ako hyperglykémia. Tieto naliehavé podmienky na diabetes mellitus vyžadujú poskytnutie naliehavej lekárskej starostlivosti, pretože ak ich ignorujete, môže to byť smrteľné.

Symptómy hypoglykemického stavu

Hypoglykemická kóma je charakterizovaná rýchlym vývojom. Už na samom začiatku vývoja má pacient výrazné bolesti hlavy, silný pocit hladu, zvýšené potenie a bledosť pokožky. Po 20-30 minútach sa srdcový rytmus zrýchľuje, v tele sa objaví chvenie, vidia sa poruchy videnia. Niekedy majú pacienti s hypoglykemickou kómou poruchy nervového systému, ktoré sa prejavujú záchvatmi agresivity. Ďalej je vlhkosť v koži a kŕče v nohách.

Symptómy hypoglykémie

Charakteristickým rysom hypoglykemickej kómy je to, že keď sa vyvíja, dýchanie pacienta a tlkot srdca zostávajú normálne. Biochemická analýza krvi zároveň ukazuje nízke hodnoty krvného cukru - menej ako 2,8 mmol / l.

Pomoc s hypoglykemickým stavom

Po nástupe hypoglykemického stavu je tiež potrebné vykonať núdzové opatrenia zamerané na stabilizáciu hladiny cukru v krvi. Na rozdiel od hyperglykémie, v tomto prípade, aby to bolo jednoduché.

V počiatočnom štádiu hypoglykémie jednoducho dajte pacientovi, aby pili sladký čaj alebo jesť cukrík. Aké produkty budú v tejto chvíli podané, nezáleží na tom, hlavnou vecou je, že obsahujú ľahko stráviteľné uhľohydráty, ktoré rýchlo nasýtia telo glukózou a zlepšujú stav pacienta.

V prípade, že pomoc s nástupom hypoglykémie nebola poskytnutá včas a človek je v bezvedomí, je potrebné zavolať lekársky tím. Normálne sa pri normalizácii krvného cukru používa 40% roztok glukózy intravenózne, čo po 5 až 10 minútach vráti pacienta do normálneho stavu. Ak tieto opatrenia neprinesú pozitívny výsledok, použije sa glukagón (intravenózne sa podáva aj injekčne).

Treba pochopiť, že hyperglykémia a hypoglykémia sú nebezpečné podmienky, ktoré môžu byť smrteľné. Preto, keď sa objavia primárne príznaky ich vývoja, musí byť okamžite zavolaná ambulancia.