Koronárna choroba srdca pri diabete mellitus

Cukrovka je veľmi nebezpečná, pretože s ňou sa často rozvíjajú vážne stavy, ktoré vyvolávajú obavy o život pacienta. Jednou z nich je koronárna choroba srdca, šanca na jej vývoj u diabetikov je oveľa vyššia ako u zdravých ľudí.

Koronárna choroba srdca a jej vzťah s diabetom

Pod pojmom ischemická choroba srdca (IHD) sa rozumie patológia, ktorá sa vyvíja, keď srdcové svaly nedostávajú správne množstvo kyslíka cez tepny.
Najčastejšou príčinou je ateroskleróza koronárnych artérií, zúženie lumenu, tvorba plakov.
Porušenie inzulínu v tele pacientov s diabetes mellitus niekedy vedie k veľmi významnému zvýšeniu hladín glukózy v krvi, čo spôsobuje, že krvné cievy sú krehké. Avšak čím vyšší je cukor, tým horšie je arteria. Výsledkom je tvorba jazvového tkaniva a cievy už nedostatočne reagujú na zmeny krvného tlaku.

To všetko vedie k zníženiu množstva kyslíka a keďže bunky nemôžu fungovať normálne v prostredí bez kyslíka (v našom prípade bunky srdca a tepien), pacient vyvinie komplikáciu - ischémia srdcového svalu.

Ischémia srdca sa môže prejaviť v nasledujúcich patológiach:

  • Infarkt myokardu;
  • arytmie;
  • Angina pectoris;
  • Náhla smrť.

Vývoj tejto choroby má charakter vlny, kde je akútna fáza nahradená chronickou chorobou a naopak. V prvej fáze, kedy sa patológia práve formovala, sa vyznačuje náhlymi záchvatmi angíny pectoris počas únavy alebo cvičenia.

Pacienti s touto poznámkou:

  • Stlačenie bolesti v oblasti srdcového svalu (pocit prilepenia v hrudníku alebo tlaku);
  • Ťažkosti s dýchaním;
  • Dýchavičnosť;
  • Strach zo smrti.
V priebehu času sa včasné zatýkané útoky stávajú čoraz častejšie, choroba sa dostáva do chronickej fázy. Najnebezpečnejšie komplikácie ischémie sú:

  • Porušenie rytmickej kontrakcie srdca;
  • Chronické zlyhanie srdca;
  • Infarkt myokardu svalov.

Všetky tieto komplikácie výrazne zhoršujú stav a kvalitu života chorých a často vedú k invalidite alebo dokonca k smrti.

Prítomnosť cukrovky u pacienta je závažným faktorom pri možnom riziku srdcovej ischémie, pretože v tomto prípade sa týka komplikácií základnej choroby. Vzhľadom na povahu ochorenia majú všetci diabetici zvýšené riziko ischémie srdcového svalu. Preto všetci potrebujú sledovať kardiológ, pretože kombinácia týchto dvoch ochorení nesie nepriaznivú prognózu života.

Príčiny, riziká a rysy ischémie pri diabete mellitus

Šanca vzniku ischémie srdca u diabetických pacientov je významne vyššia ako u iných kategórií pacientov - s faktorom 3-5.
Vo väčšine prípadov vývoj a priebeh ochorenia srdca v tomto prípade závisí skôr na jeho trvaní, než na závažnosti stavu diabetes.

U pacientov s cukrovkou sa ischemické komplikácie vyvíjajú oveľa skôr ako vo všetkých ostatných rizikových skupinách. V počiatočnej fáze sú najčastejšie asymptomatické, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Choroba sa nemôže prejaviť až po bezbolestný infarkt myokardu.
Diabetes mellitus často spôsobuje koronárne ochorenie srdca ako "satelit":

  • Nestabilná angína pectoris;
  • Porucha srdcového rytmu;
  • Kongestívne zlyhanie srdca;
  • Infarkt myokardu svalov;
  • Difúzna lézia koronárneho lôžka a tepien.

Všetky tieto stavy nesú vysoké riziko pre život pacienta, a preto potrebujú včasnú liečbu. Avšak prítomnosť cukrovky u pacienta veľmi sťažuje vykonanie lekárskych manipulácií a operácií srdcového svalu.

U pacientov s cukrovkou môžu byť príčinou ischémie:

  • nedostatok pohybu;
  • hyperinzulinémiu;
  • hyperglykémia;
  • hypertenzia;
  • Nadváha a obezita;
  • fajčenie;
  • Genetická predispozícia;
  • Pokročilý vek;
  • Diabetická retinopatia;
  • Porucha zrážanlivosti krvi (zvýšené zrážanie);
  • Diabetická nefropatia;
  • Vysoký cholesterol.
Diabetes mellitus je mnohostranná choroba, ktorá ovplyvňuje vývoj rôznych systémov tela. Spája niekoľko nepriaznivých rizikových faktorov pre ochorenia srdca, ktoré sa niekedy veľmi ťažko identifikujú, a to najmä v počiatočných fázach včas. Postupy na elimináciu, vyšetrenie a liečbu by preto mali začať skôr, najmä ak existujú rizikové faktory spojené s cukrovkou, ako je uvedené vyššie.

Prevencia a liečba ischemickej choroby u pacientov s cukrovkou

Preventívne opatrenia

Koronárna choroba srdca je veľmi vážna choroba. Preto ľudia z rizikovej skupiny, ktorá zahŕňa aj diabetikov, musia prijať preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť rozvoju tohto ochorenia.
Medzi nimi je niekoľko skupín:

  • protidrogové a drogové opatrenia,
  • diagnostická kontrola.
Prvá skupina zahŕňa:

  • Zmena životného štýlu;
  • Strata hmotnosti;
  • Aktivita motora je v bežných medziach;
  • Vykonávanie cvičení fyzikálnej terapie pre diabetikov;
  • Odvykanie od fajčenia, alkohol;
  • Normalizácia diabetickej výživy podľa špeciálnej stravy;
  • Kontrola glukózy v krvi;
  • Užívanie malej dávky aspirínu denne (povolené len po konzultácii s lekárom kvôli vysokému riziku krvácania).
Metódou kontroly a diagnostiky sú:

  • Stresové testy;
  • Monitorovanie EKG v dennom režime.

Liečba ischemickej choroby srdca

Kontrola glukózy je najzávažnejším bodom liečby a prevencie srdcovej ischémie, pretože základným princípom liečby cukrovky a prevenciou vzniku nebezpečných stavov je udržanie plazmatických hladín normálnych hladín.
Je spoľahlivo dokázané, že spomaľuje tvorbu sprievodných bočných ochorení. Najčastejšie na tento účel sú pacienti s diabetom predpísaný inzulín alebo hypoglykemické látky, ak predpísaná strava nestačí na to, aby sa toto kritérium udržalo v norme.

Dôležitým faktorom pri prevencii tvorby srdcovej ischémie je normalizácia a zníženie zvýšeného krvného tlaku. Na monitorovanie tohto indikátora sa odporúča denné monitorovanie krvného tlaku meraním pomocou tonometra.

Ak je to potrebné, lekárom je predpísaná lekárska terapia s hypotenzívnymi vlastnosťami a zastavenie rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. Toto je:

  • Inhibítory ACE s blokátormi;
  • Diuretiká.

V prípade vývoja nebezpečných stavov (srdcový záchvat) sú diabetikom predpísaná trvalá liečba statínmi. To prispieva k urýchlenému zotaveniu, liečbe a prevencii tvorby ďalších komplikácií.

Závažným vedľajším účinkom kombinácie diabetu a ischémie je zvýšené riziko tromboembólie a trombózy.
Takýmito pacientmi sa zvyčajne predpísala antikoagulačná liečba, berúc do úvahy kontraindikácie na základe všeobecných dôvodov. Najčastejšie je na tento účel predpísaný aspirín v malých dávkach, ktorý sa užíva s povinnou kontrolou zrážania krvi.
Neodkladajte diagnostiku a liečbu neskôr! Výber a vymenovanie lekára práve teraz: