Diabetická polyneuropatia dolných končatín (príznaky, ako sa liečiť)

Medzi komplikácie diabetu patrí jedna z najviac bolestivých a ťažko tolerovaných - diabetickej polyneuropatie. V dôsledku poruchy nervov pacient cíti letargiu svalov, nohy sa pečú alebo spália, môže sa objaviť pocit necitlivosti, silné svrbenie a akútna dlhodobá bolesť. Tieto pocity sú zle odstránené pomocou antihistaminík a jednoduchých liekov proti bolestiam. Zvyčajne sú príznaky horšie v noci, pacient je takmer zbavený normálneho spánku, preto sa k polyneuropatii pridáva depresia, záchvaty paniky, duševné poruchy.

Diabetická polyneuropatia predstavuje tretinu zo všetkých neuropatií. Pravdepodobnosť komplikácií závisí od dĺžky trvania diabetu: s 5 ročnými skúsenosťami sa diagnostikuje neuropatia u každého siedmeho pacienta, 30-ročný život s diabetom zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia nervov až o 90%.

Čo je diabetická polyneuropatia

Porušenia sacharidov a iných typov metabolizmu pri cukrovke ovplyvňujú celý nervový systém, začínajúc od mozgu a končia koncovkami na koži. Poškodenie centrálneho nervového systému sa nazýva diabetická encefalopatia, periférna - diabetická neuropatia.

Diabetes a tlakové rázy budú minulosťou.

  • Normalizácia cukru -95%
  • Eliminácia žilovej trombózy - 70%
  • Odstránenie srdcových palpitácií -90%
  • Nadmerný krvný tlak - 92%
  • Zvyšuje energiu počas dňa, zlepšuje spánok v noci -97%

Neuropatia je rozdelená na:

  • senzorický - v rozpore s citlivosťou;
  • motor - s poškodením nervov obsluhujúcich svaly;
  • vegetatívne, keď sú poškodené nervy slúžiace ľudskému orgánu.

Senzorická motorická neuropatia je najčastejším typom, najčastejšie sa začína v oblastiach najvzdialenejších od centrálneho nervového systému, zvyčajne v dolných končatinách. Preto sa nazýva distálne, od latinskej distócie. Zvyčajne sa zmeny začínajú okamžite na obidvoch nohách a zároveň sa postupujú symetricky. Distálna symetrická senzorimotorická neuropatia bola nazývaná "diabetická polyneuropatia", ktorá patrí medzi prvé medzi neuropatiami, čo predstavuje až 70% lézií periférneho nervu.

Preto je akceptované nazývať diabetickou polyneuropatiou poškodenie motorických vlákien kostrových svalov, kožných mechanoreceptorov, šliach, receptorov bolesti, ktoré sa vyskytujú v diabete mellitus v odľahlých oblastiach tela.

Kód ICD-10 - G63.2 E10.4 - E14.4 v závislosti od typu cukrovky.

Polyneuropatia je jedným zo základných faktorov vývoja syndrómu diabetickej nohy, pri ktorej sa infekcia pridáva k nervovým léziám a v dôsledku toho sa na končatinách tvoria hlboké, zle uzdravujúce vredy.

Typy diabetickej polyneuropatie

Existujú tri typy diabetickej polyneuropatie:

  1. Typ dotyku. Znemožňuje sa zničenie senzorických periférnych nervov, ktoré sú nervovými vláknami rôzneho priemeru, ktoré zhromažďujú informácie o našich pocitoch a prenášajú ich do mozgu.
  2. Typ motora Silnejšia deštrukcia motorických nervov, ktoré sú potrebné na prenos informácií do svalov o potrebe kontrakcie a relaxácie.
  3. Zmiešaný typ. V tele, všetky nervy spolupracujú: citlivé určujú, že žehlička je horúca, pohybové prenášajú príkaz na stiahnutie ramena, aby sa vyhli popáleninám. Nervy sú tiež najčastejšie poškodené komplexným spôsobom, preto je najčastejšou senzoromotorická polyneuropatia.

Príčiny ochorenia

Vývoj polyneuropatie priamo závisí od úrovne glykémie pacienta s cukrovkou. Bolo klinicky dokázané, že čím častejšie má diabetik vysokú hladinu cukru v krvi, tým rýchlejšie prekoná všetky komplikácie vrátane polyneuropatie. Ak je hladina glukózy v krvi stabilná 15 rokov po cukrovke, príznaky polyneuropatie sú zaznamenané iba u 15% pacientov a všetky v miernej forme.

Príčiny poškodenia nervových buniek pri hyperglykémii:

  1. Metabolické poruchy.
  • chronická hyperglykémia spôsobuje, že telo používa iné spôsoby využitia glukózy, v ktorých dochádza k akumulácii sorbitolu a fruktózy, a to aj v nervových bunkách a okolo nich. Ovplyvňuje nervové puzdro, ktoré je priamo zapojené do prenosu impulzov;
  • glykácia nervových buniek;
  • zničenie ich škrupiny voľnými radikálmi;
  • nedostatok myelínu v nervu kvôli blokovaniu transportu myo-inozitolu.
  1. Poškodenie krvných ciev. Vzhľadom na diabetickú mikroangiopatiu sú postihnuté cievy, ktoré kŕmia periférne nervy.
  2. Dedičnosť. Identifikovaná predispozícia k diabetickej polyneuropatii. Existujú dôkazy, že u niektorých ľudí sú nervy poškodené už niekoľko rokov po diagnostikovaní cukrovky, zatiaľ čo iné bez tejto komplikácie žijú po celé desaťročia napriek vysokému obsahu cukru.
  3. Poruchy imunity - najviac nepreskúmaný dôvod. Existujú verzie, že polyneuropatia môže byť vyvolaná protilátkami proti faktorom rastu nervov, ktoré produkuje samotné pacientovo telo.

Rozlišujúce príznaky a príznaky

Pri polyneuropatii sú zvyčajne prvé, ktoré trpia, citlivé vlákna a potom začína motorická lézia. Najčastejšie sú prvé príznaky pozorované na nohách a potom sa postupne rozšíria na všetky dolné končatiny, zachytia ruky a predlaktia av ťažkých prípadoch - žalúdok a hrudník.

Typ polyneuropatieCharakteristické príznaky
zmyslový

Zvýšená citlivosť, nepohodlie z bežného dotyku alebo odevu. Goosebumps, necitlivosť, povrchná bolesť v kľude bez udania dôvodu. Nezvyčajná reakcia tela na stimul, napríklad svrbenie pri hladení.

Oslabenie citlivosti. Pacient s diabetickou polyneuropatiou prestáva pocítiť predtým známe veci: drsnosť povrchu pri chôdzi naboso, bolesť pri postupovaní na malé predmety. Schopnosť kože určiť teplotu vody je zhoršená, zvyčajne horúca sa zdá byť ťažko teplá.

motorPočas chôdze dochádza rýchlejšie k únavám, sily rúk klesajú. Mobilita v kĺboch ​​klesá, najprv na prstoch horných a dolných končatín, je ťažké ich ohýbať a úplne narovnať. Koordinácia pohybov sa zhoršuje, jemné motorické zručnosti trpia, napríklad nie je možné niť ihlu. V budúcnosti sa pridá neistá chôdza, nestabilita v stojacej polohe, objem svalov klesá. Všetky príznaky sú jasnejšie po odpočinku.
senzomotorickáKomplex vyššie uvedených symptómov, na začiatku neuropatie ochorenia dominuje senzorická. Všetky známky sa lepšie cítia v noci alebo bezprostredne po prebudení.

Diabetická distálne polyneuropatie

Najdlhšie nervové vlákna v ľudskom tele sa nachádzajú v nohách. Poškodenie v akejkoľvek oblasti znamená stratu nervových funkcií, takže polyneuropatia je najčastejšie vzdialená a nachádza sa v dolných končatinách. Najzávažnejšie zmeny sa vyskytujú v takzvanej "zóne ponožiek" - na nohách a členkoch. Po prvé, hmatová citlivosť na teplotu, potom citlivosť na bolesť je porušená.

Ďalej začínajú zmeny v svaloch, v dôsledku ktorých sa zvrat nôh zmení - ohybajú a hľadajú prsty proti sebe, oblúk sa vyrovná. Koža, ktorá nemá citlivosť, sa stáva vynikajúcim cieľom pre rôzne poranenia, ktoré v dôsledku sprievodných porúch príjmu potravy a odtoku metabolických produktov postupne prestávajú uzdravovať a tvoria trofické vredy. Trvalý lokálny zápal ničí kostné tkanivo. V dôsledku toho sa môže distálna polyneuropatia premeniť na gangrénu a osteomyelitídu so stratou schopnosti samostatne sa pohybovať.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín v počiatočnom štádiu má symptómy ako necitlivosť, brnenie, ťažkosti nohy v noci, neschopnosť cítiť ľahký dotyk, neustály pocit chladu v prstoch, znížené potenie na nohách alebo naopak neustále mokrá pokožka, odlupovanie a začervenanie miest trenie.

Ako liečiť polyneuropatiu u pacientov s cukrovkou

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín v prvej fáze je dosiahnutie neustále normálnej hladiny cukru v krvi. Bolo preukázané, že dobrá kontrola glykémie vedie k regresii novo diagnostikovanej neuropatie a je predpokladom účinného liečenia závažných foriem ochorenia.

Normalizovať hladinu glukózy v krvi je potrebná konzultácia s príslušným endokrinológomktorí budú predpisovať nový liečebný režim, vyberte tie najúčinnejšie lieky. V tomto štádiu sa od pacienta vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní špecialistu, ktoré okrem liekov zahŕňajú telesnú výchovu a významné diétne obmedzenia - zvyčajne sú rýchle sacharidy úplne vylúčené z stravy.

Liečba bez liekov

Je možné zlepšiť krvný obeh, čo znamená výživu tkanív v nohách pomocou jednoduchých metód, ktoré nie sú liekom. Niekoľkokrát denne potrebujete ľahkú masáž. Ak je pokožka prehnaná, je nevyhnutné používať hydratačný prostriedok počas masáže. Fľaše na horúcu vodu a vírivky sú zakázané. kvôli riziku popálenín, ktoré diabetik s polyneuropatiou nemusí dokonca cítiť, pretože receptory na povrchu kože sú zničené.

V žiadnom prípade nemôže obmedziť činnosť. Uistite sa, že chodíte dlhý čas každý deň, ale zároveň sa uistite, že vaše nohy nepracujú.

Ľahká sada cvičení bude užitočná na zlepšenie krvného obehu:

  1. Posaďte sa na stoličku.
  2. Ohyb - odblokujte prsty.
  3. Vykonajte kruhové pohyby v rôznych smeroch.
  4. Vytiahnite ponožky od seba - na seba.
  5. Rolovať nohy na podlahu s okrúhlymi predmetmi - guľôčky, rúrky, valček.

Elektroforéza, parafínové kúpele, ultratonoterapia, radónové a sirovodíkové kúpele môžu byť predpísané vo fyzioterapeutických miestnostiach na zníženie bolesti.

Použitie lieku

Smer liečbyprípravkyDávkovanie a liečba
Neutralizácia voľných radikálovAntioxidanty, najčastejšie kyselina lipoová: Thioctacid, Thiogamma, Neurolipon.600 mg denne. Prvýkrát intravenózne, potom perorálne. Od 3 týždňov do 6 mesiacov.
Korekcia metabolizmuVitamíny, najmä skupiny B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivitis.3-5 týždňov, dávka je uvedená v pokynoch.
Angioprotektory a krvotvorné korektory: ActoveginIntravenózne do 10 ml denne - 3 týždne. Perorálna pilulka trikrát denne po dobu najmenej 6 týždňov.
Úľava od bolestiAntidepresíva: Amitriptylín.Od 10 mg a viac, trvanie najmenej 2 mesiacov.
Miestne znamená: Kapsikam, Finalgon.Použiť pred spaním.
Analgetiká centrálneho účinku: katadolón.100-200 mg trikrát denne.
Opiáty: Tramadol.Iba predpísané lekárom.

Užitočné: Zoznam povolených diabetických vitamínov a ich porovnanie sme tu vyslali - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

Populárne ľudové prostriedky

Nie sú k dispozícii dôkazy o účinnosti liečby ľudských liekov s diabetickou polyneuropatiou, takže táto liečba môže byť považovaná iba za dodatočné k tradičným metódam liečby.

Číslo receptúry 1

Najčastejšie na liečbu nôh u diabetikov používajte kompresie zelenej alebo modrej hliny. 100 g hlina je chovaná infúzia heřmánku do stavu kaša (varenie vrece z harmančeka v pohári vody). Clay naneste pokožku v mierne teplej forme a počkajte na úplné vyschnutie. Kompresie sa opakujú denne počas dvoch týždňov, po ktorých nasleduje prestávka rovnakého trvania.

Recept číslo 2

Populárny recept na znižovanie obsahu cukru s ľudovými prostriedkami má zaobstarať rovnaké časti koreňového púpavy, fazuľových listov, listov žihľavy a galegi a miešať. Denne ráno pripravte lyžicu tejto zmesi do pohára vody. Podávajte nápoje v priebehu dňa.

Recept číslo 3

Antioxidačné vlastnosti prášku klinčeka. To je varené zázvorom a kardamom a je opitý v cukrovke ako čaj. Proporcie - štvrtina čajovej lyžičky všetkých zložiek na šálku vody.

prevencia

Ak chcete zabrániť polyneuropatii, ihneď po zistení diabetes mellitus, musíte úplne obnoviť svoj životný štýl: sledovať výživu a sledovať stravu, prejsť tréningom, naučiť sa presne vypočítať dávku inzulínu, samoregulovanú hyperglykémiu. Kompenzácia cukrovky znižuje riziko vzniku komplikácií v nervovom systéme desiatokkrát, je to možné iba v aktívnej polohe pacienta a v súlade so všetkými predpismi lekárov.

Užitočné na prevenciu diabetickej polyneuropatie budú pravidelné kurzy vitamínov (multivitamíny alebo len skupina B) a kyseliny lipoovej, cvičenie alebo len mobilný životný štýl.

Vzhľadom na toxický účinok na nervový systém nesmie byť v žiadnom prípade konzumovaný alkohol. Diabetická a alkoholická polyneuropatia v komplexe výrazne zhoršuje prognózu liečby, komplikácie sa rozvíjajú omnoho rýchlejšie. Okrem toho pravidelné pitie znemožňuje dosiahnuť normoglykémiu.