Dysmetabolická (autonómna, dedičná, distálna, senzorimotorická, amyloidná) polyneuropatia

Dysmetabolická polyneuropatia je postihnutie, ktoré sa môže vyvinúť v prítomnosti somatických problémov predurčených metabolickými poruchami:

  • diabetes;
  • ochorenia obličiek a pečene;
  • problémy s tráviacim traktom.

Tieto choroby sa stávajú príčinou nedostatku tiamínu a iných vitamínov. Navyše sa často pozoruje viac lézií periférnych nervových zakončení.

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje u diabetes mellitus v 90% prípadov. Presný počet takýchto problémov bude priamo závisieť od trvania priebehu diabetu, avšak v žiadnom prípade nie je závislý na jeho závažnosti.

Symptómy polyneuropatie sa môžu stať prevratmi tejto choroby.

Dôležitým faktorom rozvoja neuropatie môže byť zmena hypoxie. Vzhľadom na to bude narušené používanie cukru periférnymi nervami.

V dôsledku zlyhania procesu glykolýzy sa bude akumulovať prebytok kyseliny mliečnej a kyseliny pyrohroznovej. Vyskytli sa prípady zmien v procese fosforylácie tiamínu.

Nie posledná úloha bude hrať porušenie v iných typoch metabolizmu, ktoré sú prítomné na pozadí cukrovky:

  • voda a elektrolyt;
  • lipid;
  • proteín.

Klinický obraz choroby

V každom prípade môže byť priebeh dysmetabolickej polyneuropatie odlišný. Ak sa ochorenie vyvinie dostatočne skoro a prejavuje sa výrazným znížením citlivosti na vibrácie, potom sa môže pozorovať strata kolena a Achilových reflexov.

Tento subklinický prípad polyneuropatie nespôsobuje žiadnu bolesť, ale vyvíja sa už niekoľko rokov za sebou.

Diabetická polyneuropatia sa môže charakterizovať subakútnym alebo dokonca akútnym vývojom. V tomto prípade porážka určitých častí nervových kmeňov. Spravidla dochádza k poškodeniu nervov:

  1. sedacieho;
  2. medián;
  3. lakeť;
  4. Stehennej.

Tieto problémy môžu byť sprevádzané parézou príslušných svalových skupín, bolesťou a poruchou citlivosti. Ak bol postihnutý femorálny nerv, potom dochádza k strate kolenných kĺbov.

Okrem toho, poškodenie kraniálnych nervov (abducent, trigeminal, oculomotor).

Existuje tretí typ diabetickej polyneuropatie. Je charakterizovaná poškodením niektorých nervov končatín a rozvojom senzorických a motorických porúch (najmä postihnutí dolných končatín).

Reflexné šľachy môžu úplne zmiznúť a citlivosť nervových kmeňov sa pocíti na palpácii.

Vegetačné a trofické poruchy sú časté pri polyneuropatii. Problémy s močom a posturálna hypotenzia sa vyvíjajú.

Ako sa liečiť?

Najskôr je potrebné vykonať úpravu metabolizmu uhľohydrátov pomocou inzulínových injekcií a špeciálnej vyváženej stravy. Lekár môže odporučiť:

  • lieky proti bolesti;
  • Vitamíny B;
  • finlepsin;
  • ganglioblockery (gangleron);
  • Espa-lipon (Berlithion).

Zobrazí sa plán opatrení, ktoré sa používajú pri odstraňovaní neuropatie.

Polyneuropatia so systémovými ochoreniami

Ak má pacient lupus erythematosus, ktorý postihuje kožu, obličky a kĺby, potom je polyneuropatia charakterizovaná vývojom paralýzy alebo parézy proximálnych svalov, strata niektorých reflexov šliach. Významné zníženie citlivosti na bolesť je tiež pravdepodobné.

V niektorých prípadoch sa príznaky polyneuropatie môžu stať prvými prejavmi vývoja základnej choroby. Tento liek pozná formy s výrazným poškodením rôznych nervov na nohách a nohách.

V tomto prípade sa bude hovoriť o mononeuropatii. Pri ťažkej reumatoidnej artritíde sa pozoruje aj polyneuropatia. Spočiatku sa prejaví ako senzorické poruchy a potom s pomerne ťažkou senzorimotorickou neuropatiou.

Ak je prítomná nodosa periarteritis, potom sa rozvíja sekvenčná neuropatia jednotlivých lebečných a spinálnych nervov. Takéto porušenia budú spojené s ťažkými poruchami:

  1. vegetatívny;
  2. motor;
  3. citlivá.

Uvažovaná forma neuropatie je často sprevádzaná príznakmi zápalovej angiopatie v iných orgánoch a systémoch.

Dedičná polyneuropatia

Po prvé, ide o polyneuropatia, ktorá sa vyvíja s porfyriou (poruchy genetického enzýmu). Hlavné príznaky tejto dedičnej choroby sú:

  • bolesť v brušnej dutine;
  • zvýšený krvný tlak;
  • poškodenie centrálneho nervového systému;
  • výroba moču s charakteristickou tmavou farbou.

Porfirická neuropatia sa prejaví v dôsledku neurologického komplexu symptómov. V tomto prípade sa vyskytujú bolesti, slabosť svalov, parestézia (horné a dolné končatiny). Motorické prejavy sa môžu postupne zvyšovať až do vzdialenej paralýzy alebo parézy.

Pri tejto chorobe bude pacient cítiť:

  1. bolesť nervových kmeňov;
  2. strata všetkých typov citlivosti.

Aby sa stanovila primeraná diagnóza, lekár bude brať do úvahy všetky existujúce príznaky porušenia metabolizmu porfyrínu. Aby sa ochorenie zbavilo, lekár odporúča intravenózne a perorálne podanie glukózy v dávke až do 400 mg (rovnaké liečenie je indikované pre iné formy polyneuropatie).

Amyloidná polyneuropatia

Amyloidný typ polyneuropatie sa vyvíja u pacientov, ktorí majú v anamnéze dedičnú amyloidózu. Jeho hlavné klinické príznaky sú:

  • poruchy stolice (zápcha a hnačka);
  • bolesť v zažívacom trakte;
  • zlyhanie srdca;
  • makroglázia (zvýšenie veľkosti jazyka).

Pri tejto chorobe prevažujú senzorické poruchy, napríklad bolestivé končatiny, strata bolesti a teplotná citlivosť. V neskorších štádiách sa k poruchám pridá paréza.

Pokiaľ ide o primeranú terapiu, potom v súčasnosti neexistuje.

Neuropatia s distálnym senzorickým motorom

Pri diabete mellitus sú postihnuté najčastejšie dlhé nervové vlákna. Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje u 40% diabetikov. Tento typ ochorenia je charakterizovaný nedostatkom tlaku, zmenami teploty okolia, bolesťou, vibráciami a umiestnením v porovnaní s inými objektmi.

Senzorická polyneuropatia je nebezpečná, pretože diabetik nemusí cítiť žiadnu bolesť alebo vysoké teploty.

Na dolných končatinách sa vyskytujú vredy a rany na nohách. Vážne poškodenie kĺbov a zlomeniny nie je vylúčené.

Senzomotorická polyneuropatia sa môže prejavovať aktívnou symptomatológiou, napríklad pomerne silnou bolesťou nohy, ktorá sa v noci zvlášť zhoršuje.

Po progresii ochorenia dôjde k poruche v práci muskuloskeletálneho systému. Ak sa to stane:

  • deformácia kostí;
  • svalová degenerácia;
  • nadmerná suchosť pokožky;
  • výskyt vekových škvŕn;
  • červený tón pleti;
  • dysfunkcia potných žliaz.

Najvýznamnejšími príznakmi distálnej polyneuropatie pri cukrovke budú vredy medzi prstami a chodidlami. Poranenia nie sú schopné spôsobiť nepríjemné pocity v dôsledku absencie bolesti. V pokročilých prípadoch budeme hovoriť o amputácii končatín.

Autonómna polyneuropatia pri cukrovke

V prítomnosti lézií autonómneho nervového systému na pozadí diabetes mellitus pacient pocíti:

  1. tmavnutie očí;
  2. mdloby pri vertikálnej polohe;
  3. závraty.

Táto forma polyneuropatie bude sprevádzaná prerušením normálneho fungovania tráviaceho traktu, čo sa prejaví spomalením dodávok potravy do čriev. Vzhľadom na to je takmer nemožné stabilizovať koncentráciu glukózy v krvi diabetika.

Príčinou náhleho smrteľného výsledku môže byť porucha srdcového rytmu pri diabetickej polyneuropatii.

Tí ľudia, ktorí trpia touto chorobou, budú mať problémy s močovým systémom - dochádza k inkontinencii moču. Močový mechúr stratí schopnosť úplne vyprázdniť, čo sa stáva nevyhnutným predpokladom pre vývoj infekčných ochorení. U mužov bude erektilná dysfunkcia poznačená na pozadí autonómnej polyneuropatie a u žien dyspareunia (neschopnosť dosiahnuť orgazmus).