Hypoglykemická liek Januvia (pokyny a recenzie diabetikov)

Januvia je prvé antidiabetické liečivo patriace do zásadne novej skupiny liekov, inhibítorov DPP-4. So začiatkom produkcie lieku Januvia sa začala nová inkretinová éra liečby cukrovky. Podľa vedcov tento vynález nie je menej dôležitý ako objav metformínu alebo tvorba umelého inzulínu. Nový liek znižuje obsah cukru tak účinne ako lieky sulfonylmočoviny (PSM), ale nevedie k hypoglykémii, ľahko sa toleruje a dokonca prispieva k obnoveniu beta buniek.

Podľa pokynov môže byť liek Yanuvia užívaný s inými antihyperglykemickými liekmi v kombinácii s inzulínovou liečbou.

Indikácie na použitie

Podľa odporúčaní mnohých asociácií diabetických pacientov je liek prvej línie, ktorý je predpísaný okamžite po diagnostikovaní cukrovky typu 2, metformín. Pri nedostatočnej účinnosti sa pridávajú lieky druhého radu. Po dlhú dobu boli sulfonylmočovinové lieky uprednostňované, pretože sú účinnejšie ako iné lieky ovplyvňujúce hladinu cukru v krvi. V súčasnosti je stále viac lekárov naklonených k novým liekom - mimetikom GLP-1 a inhibítormi DPP-4.

Ako všeobecné pravidlo, Januvia je liek na diabetes mellitus, ktorý sa pridáva do metformínu v štádiu 2 diabetickej liečby. Indikátorom potreby ďalšieho lieku znižujúceho hladinu glukózy je glykovaný hemoglobín> 6,5% za predpokladu, že metformín sa užíva v dávke blízkej maximu, pozoruje sa diéta s nízkym obsahom cukru, je zabezpečená pravidelná fyzická aktivita.

Pri výbere toho, čo pacientovi určiť: sulfonylmočoviny alebo Yanuviya, venujte pozornosť nebezpečenstvu hypoglykémie pre pacienta.

Diabetes a tlakové rázy budú minulosťou.

  • Normalizácia cukru -95%
  • Eliminácia žilovej trombózy - 70%
  • Odstránenie srdcových palpitácií -90%
  • Nadmerný krvný tlak - 92%
  • Zvyšuje energiu počas dňa, zlepšuje spánok v noci -97%

Indikácie pre príjem lieku Januvia a jej analógov:

  1. Pacienti so zníženou citlivosťou na hypoglykémiu v dôsledku neuropatie alebo iných príčin.
  2. Diabetici predisponovaní k nočnej hypoglykémii.
  3. Osamelí starší pacienti.
  4. Diabetici, ktorí vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti pri riadení vozidla, pracujú vo výške, s komplexnými mechanizmami atď.
  5. Pacienti s častou hypoglykémiou užívajúc sulfonylmočovinu.

Samozrejme, akýkoľvek pacient s cukrovkou si môže vybrať prepnutie na Yanuvia. Účinnosť lieku Januvia je zníženie glykovaného hemoglobínu o 0,5% alebo viac po šiestich mesiacoch liečby. Ak sa tieto výsledky nedosiahnu, pacient si musí zvoliť inú drogu. Ak sa HS znížil, ale stále nedosahuje normu, do liečebného režimu sa pridá tretie antidiabetikum.

Ako funguje liek?

Inkritíny sú gastrointestinálne hormóny, ktoré sa produkujú po jedle a vyvolávajú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu. Po dokončení svojej práce sa rýchlo rozpadnú pomocou špeciálneho enzýmu, typu 4 dipeptidyl peptidázy alebo DPP-4. Januvia inhibuje alebo inhibuje tento enzým. Výsledkom je, že inkretíny sú dlhšie v krvi, čo znamená, že sa zvyšuje syntéza inzulínu a znižuje sa glukóza.

Všeobecné charakteristiky všetkých inhibítorov DPP-4 používaných pri diabetes mellitus:

  • Januvia a analógy sa užívajú perorálne, sú dostupné vo forme tabliet;
  • zvyšujú koncentráciu inkretínov, ale nie viac ako dvojnásobok fyziologickej;
  • prakticky nemajú žiadne nežiaduce účinky v zažívacom trakte;
  • nepriaznivo ovplyvňovať hmotnosť;
  • hypoglykémia pri diabete mellitus je spôsobená omnoho menej často sulfonylmočovinami;
  • znížiť glykovaný hemoglobín o 0,5-1,8%;
  • ovplyvňujú jednak toscak, ako aj postprandiálnu glykémiu. Glukóza na prázdnom žalúdku sa znižuje, aj vďaka zníženiu sekrécie pečeňou;
  • zvýšiť hmotnosť beta buniek v pankrease;
  • neovplyvňujú sekréciu glukagónu v reakcii na hypoglykémiu, neznižujte jeho rezervy v pečeni.

V návode na použitie sa podrobne opisuje farmakokinetika sitagliptínu, účinnej látky lieku Januvia. Má vysokú biologickú dostupnosť (asi 90%), absorbovanú z gastrointestinálneho traktu do 4 hodín. Akcia začína pol hodinu po prijatí, účinok trvá viac ako jeden deň. V tele sa sitagliptín prakticky netýka metabolizmu, 80% sa vylučuje močom v rovnakej forme.

Výrobca Januvia - American Corporation Merck. Liek vstupujúci na ruský trh sa vyrába v Holandsku. V súčasnosti začala produkcia sitagliptínu ruskou spoločnosťou Akrihin. Jeho výskyt na regáloch lekární sa očakáva v 2. štvrťroku 2018.

Návod na použitie

Liek Januvia je k dispozícii v dávkach 25, 50, 100 mg. Tablety majú filmový obal a sú farbené v závislosti od dávky: 25 mg - svetlo ružová, 50 mg - mlieko, 100 mg - béžová.

Liek je platný viac ako 24 hodín. Je užívaná raz denne kedykoľvek bez ohľadu na čas jedla a jeho zloženie. Podľa recenzií môžete posunúť čas príjmu lieku Januvia na 2 hodiny bez toho, aby bola dotknutá glykémia.

Odporúčania z pokynov na výber dávkovania:

  1. Optimálna dávka je 100 mg. Je predpísaný takmer všetkým diabetikom, ktorí nemajú kontraindikácie. Nie je potrebné začať s malou dávkou a postupne ju zvyšovať, pretože Januvia je dobre tolerovaný telom.
  2. Obličky sa podieľajú na eliminácii sitagliptínu, preto v prípade zlyhania obličiek sa liek môže akumulovať v krvi. Aby sa zabránilo predávkovaniu, dávka lieku Januvia sa upravuje v závislosti od stupňa nedostatočnosti. Pri GFR> 50 je predpísané zvyčajné 100 mg. Keď GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
  3. U pacientov s hepatálnou insuficienciou nie je potrebná úprava dávky lieku Januvia, pretože sitagliptín nie je metabolizovaný v obličkách.
  4. U starších diabetikov je koncentrácia sitagliptínu v krvi približne o 20% vyššia ako u mladých. Takýto rozdiel nemá takmer žiadny vplyv na glykémiu a nemôže viesť k predávkovaniu, nie je potrebné meniť dávku lieku Januvia.

Hypoglykemický účinok lieku Januvia:

Odobraté liekyÚčinok na glykovaný hemoglobín (spriemerované údaje)
iba pilulky JanuviaZníženie o 0,8%. Najlepšie výsledky dosahujú pacienti s počiatočným vysokým GG (> 9%).
+ Metformín (Siofor, Glyukofazh a iné).Bol zaznamenaný ďalší pokles GG o 0,65%.
+ pioglitazón (Pyoglar, Pioglit)Pridanie lieku Januvia vedie k zníženiu GH o 0,9%.
+ deriváty sulfonylmočovinyV porovnaní s glimepiridom (Amarilom) kombinácia lieku Januvia + glimepirid znižuje GH o 0,6% viac. Hladina glukózy sa zníži o približne 1,1 mmol / l.

Vedľajšie účinky

Štúdie, ktoré testovali znášanlivosť lieku Januvia, dospeli k záveru, že táto droga, samotná alebo v kombinácii s inými antidiabetickými tabletkami, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Neexistujú štatisticky významné rozdiely v zdravotnom stave diabetických pacientov z kontrolnej skupiny a pacientov užívajúcich liek Yanuvia. Napriek tomu v návode na použitie sa uvádzajú všetky zdravotné problémy, ktorým čelia pacienti: infekčné choroby, bolesti hlavy, poruchy trávenia atď.

Podľa recenzií diabetikov tablety Januvia takmer nespôsobujú hypoglykémiu. Je to preto, lebo funguje iba ako reakcia na tok glukózy do krvi. Cukor môže klesať len pri používaní lieku Januvia so sulfonylmočovinami. Aby ste tomu zabránili, je potrebné znížiť dávku PSM.

Expertné stanovisko
Arkady Alexandrovich
Skúsený endokrinológ
Opýtajte sa odborníka
Pred niekoľkými rokmi bolo hlásené, že Januvia je vážnym rizikom pre diabetikov so srdcovými chorobami. V roku 2015 bola vyvrátená. Trojročná štúdia preukázala, že liek Januvia nezvyšuje riziko srdcového zlyhania, srdcového infarktu, angíny a iných srdcových ochorení.

Pre koho je kontraindikácia recepcia Januvii

Liek Januvia nemôžu užívať ľudia s precitlivenosťou na sitagliptín alebo iné zložky piluliek. Keď dostanete možnú vyrážku, angioedém, anafylaxiu.

Účinok lieku sa neštudoval u detí, počas tehotenstva a laktácie. Vzhľadom na nedostatok údajov o bezpečnosti majú tieto skupiny diabetikov pokyny, ktoré zakazujú liečbu Yanuviou.

Rovnako ako iné tabletky na zníženie cukru, Yanuvia sa nepoužíva na akútne komplikácie cukrovky, počas obdobia zotavenia z vážnych poranení a chirurgických zákrokov.

predávkovať

Podľa pokynov je osemnásobné predávkovanie Yanuviou dobre znášané. Ak sa užíva veľká dávka, pacient s diabetom môže vyžadovať lekársku pomoc: odstránenie netrastených tabliet z gastrointestinálneho traktu, dialýzu, podpornú liečbu.

Čo môže nahradiť

Kompletným analógom Januvia je nemecký Xelevia. Ešte nie je možné ho kúpiť v Rusku, pri objednávaní do zahraničia je cena okolo 80 eur za mesiac ošetrenia.

Prípravky s rovnakým účinkom (inhibítory DPP-4) a blízka (GLP-1 mimetika):

Skupina liekovÚčinná látkaNázov analóguKrajina výrobyvýrobca
Inhibítory DPP-4, tabletysitagliptínKseleviyaNemeckoBerlin hemi
saxagliptínOnglizaVeľká BritániaAstra Zeneka
Spojené štátyBristol myers
vildagliptínGalvusšvajčiarskoNovartis Pharma
GLP-1 mimetiká, injekčné striekačky s roztokmiexenatidByettaVeľká BritániaAstra Zeneka
Baeta dlho
liraglutidSaksendaDánskoNovoNordisk
Viktoza
lixisenatiduLiksumiyaFrancúzskosanofi
dulaglutidTrulisitišvajčiarskoEli Lilly

Neexistujú žiadne lacné analógy drogy Januvia, blízko ceny za mesačný kurz - Galvus (asi 1500 rubľov) a Ongliz (1900 rubľov).

Januvia alebo Galvus - čo je lepšie

Recenzie lekárov naznačujú, že Galvus a Januvia sú čo najbližšie podľa princípu práce a účinku znižovania cukru napriek rôznym účinným látkam. Potvrdzujú to údaje z výskumu, v ktorých boli lieky porovnávané:

  • 1 tableta lieku Januvia 100 mg je ekvivalentná 2 tabletám lieku Galvus 50 mg;
  • u jedincov s dekompenzovaným diabetes mellitus sa glykovaný hemoglobín znížil na 7% u 59% diabetikov užívajúcich liek Yanuvia u 65% pacientov užívajúcich Galvus;
  • ľahká hypoglykémia bola pozorovaná u 3% pacientov užívajúcich Januvia, u 2% v prípade lieku Galvus. Pri absencii týchto liekov nebola prítomná silná hypoglykémia.

Podľa výrobcu sa počas liečby Galusom znižuje cholesterol a triglyceridy v krvi, čím sa znižuje riziko vaskulárnych komplikácií. V Januvia sa takáto akcia nenašla.

Náklady na

Cena za balenie lieku Januvia po dobu 4 týždňov prijatia je od 1489 do 1697 rubľov. Predáva sa len na lekársky predpis vydávaný endokrinológom alebo terapeutom. Registrovaní diabetici majú príležitosť dostať Yanuvia zadarmo, keďže sitagliptín je na zozname základných liekov (VED). Podľa recenzií droga zatiaľ nie je k dispozícii vo všetkých regiónoch Ruska.

Diabetické recenzie

Vzal som Diabeton MB a Siofor predtým, teraz som prešiel na liek Januvia. Liečebný režim je 100 mg lieku Januvia ráno, trikrát v 500 mg Siofor popoludní. Z čoho možno vyvodiť závery z mesiaca podávania: cukor na prázdny žalúdok mierne vzrástol, teraz je to okolo 5,7-6,7. Po jedle začal častejšie prekračovať normu. Zmenená odpoveď na načítanie. Skôr, o hodinu neskôr, bola spôsobená hypoglykémia, cukor niekedy klesol na 3. Teraz sa postupne znižuje na 5,5 a potom sa vráti na obvyklú úroveň. Všeobecne glycovaný hemoglobín mierne rástol a výkyvy cukru za deň boli výrazne znížené.

V Nemecku vzala Galvus, po presťahovaní do Ruska, môj lekár trvá na Januvia. Znižujú približne rovnako cukor, ale bolo lepšie cítiť sa lepšie. A čo je dôvod, nerozumiem. Ak vezmeme do úvahy, že pocity sú stále subjektívne, Januvia liečí cukrovku veľmi dobre.

Liek Januvia pridal Levemir + Humalog do komplexu. Prvé dojmy sú dobré - liek reaguje len na vysoký cukor, nízka sa nedotýka, pracuje postupne, bez skokov. Dávka inzulínu sa znížila o štvrtinu. Pozitívny účinok, nezaznamenaný v pokynoch - zníženie chuti do jedla o tretinu. Myslím, že je to naozaj prelomový nápravný prostriedok.

Tento liek je veľmi dobrý. Normalizuje cukor, pomáha schudnúť, nespôsobuje strašný hlad, keď preskočí potravu, ako je Gliclazide MV. Hlavnou nevýhodou spoločnosti Januvia je vysoká cena. Mala som ťažkosti s poskytovaním bezplatného predpisu, teraz nemôžem dostať pilulky do lekárne, už som opustil žiadosť. Je potrebné kúpiť najviac.