Laktátová acidóza pri cukrovke: príznaky, potrebné krvné testy, liečba a prevencia

Laktátová acidóza je nebezpečná komplikácia, hoci je pomerne zriedkavá. Tento syndróm sa vyskytuje, keď sa akumuluje obsah kyseliny mliečnej v krvi a presahuje normu.

Ďalším názvom choroby je laktátová acidóza (zmena hladiny kyslosti). Pri cukrovke je táto komplikácia veľmi nebezpečná, pretože vedie k hyperlaktocídickej kóme.

Čo je laktátová acidóza pri cukrovke?

Liečba diagnostikuje laktátovú acidózu, ak koncentrácia kyseliny mliečnej (MK) v tele prevyšuje 4 mmol / l.

Hoci normálna hladina kyseliny (meraná v mEq / l) pre venóznu krv je od 1,5 do 2,2 a arteriálna krv je od 0,5 do 1,6. Zdravé telo produkuje MK v malých množstvách a ihneď sa používa na tvorbu laktátu.

Kyselina mliečna sa hromadí v pečeni a rozpadá sa na vodu, oxid uhoľnatý a glukózu. Keď dôjde k akumulácii veľkého množstva laktátu, jeho vysadenie je narušené - laktátová acidóza alebo ostrý posun kyslého prostredia.

To zasa zvyšuje riziko vzniku cukrovky, pretože inzulín sa stáva neaktívnym. Potom inzulínová rezistencia prispieva k vývoju špecifických hormónov, ktoré porušujú metabolizmus tukov. Telo je dehydrované, je omamná a acidóza. Výsledkom je vznik hyperglykemickej kómy. Všeobecná intoxikácia je komplikovaná nesprávnym metabolizmom proteínov.

Veľké množstvo metabolických produktov sa hromadí v krvi a pacient sa sťažuje na:

  • všeobecná slabosť;
  • respiračné zlyhanie;
  • vaskulárna nedostatočnosť;
  • depresie vyššej nervovej sústavy.

Tieto príznaky môžu spôsobiť smrť.

Hlavné dôvody

Laktátová acidóza u diabetes mellitus typu 2 sa zistí, keď je vystavená viacerým faktorom:

  • poškodený metabolizmus v dôsledku zlej dedičnosti;
  • veľké množstvo fruktózy u pacienta;
  • otravy alkoholom;
  • zvýšenie produkcie laktátu v dôsledku užívania cukru znižujúcich tabliet;
  • nedostatok vitamínu B1;
  • diabetická ketoacidóza (porucha metabolizmu uhľohydrátov);
  • nadbytok kyseliny mliečnej v dôsledku poškodenia pečene;
  • hypoxia (bunky neabsorbujú kyslík) pri ochoreniach srdca alebo dýchacieho systému;
  • mechanické poškodenie tela;
  • krvácanie (veľká strata krvi);
  • rôzne formy anémie.
Okrem cukrovky sa u pacientov po infarkte alebo mŕtvici môže vyvinúť aj laktátová acidóza.

symptomatológie

Ochorenie sa prejavuje náhle, rozvíja sa veľmi rýchlo (niekoľko hodín) a vedie k nezvratným následkom bez včasnej lekárskej intervencie. Jediným príznakom, ktorý je charakteristický pre laktátovú acidózu, je svalová bolesť, aj keď pacient nemá fyzickú námahu. Ďalšie príznaky sprevádzajúce laktátovú acidózu pri diabetes mellitus môžu byť spojené s inými ochoreniami.

Vo všeobecnosti je laktátová acidóza pri cukrovke sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • závraty (možná strata vedomia);
  • nevoľnosť a zúrivosť;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • bolesť brucha;
  • nedostatočná koordinácia;
  • dýchavičnosť;
  • narušenie vedomia;
  • porucha motility;
  • pomalé močenie, kým sa nezastaví.

Koncentrácia laktátu sa rýchlo zvyšuje a vedie k:

  • hlučné dýchanie, niekedy sa premenilo na stonanie;
  • porušenie funkcií srdca, ktoré nie je eliminované konvenčnými metódami
  • zníženie (ostrého) krvného tlaku, zlyhanie srdcovej frekvencie;
  • nedobrovoľné kŕče svalov (kŕče);
  • zhoršené zrážanie krvi. Veľmi nebezpečný syndróm. Aj po prejdení príznakov laktátovej acidózy sa krvné zrazeniny ďalej pohybujú cez cievy a môžu spôsobiť krvné zrazeniny. Výsledkom bude nekróza prstov alebo provokácia gangrény;
  • kyslíkové hladovanie mozgových buniek, ktoré vyvoláva hyperkineziu (excitabilitu). Pozornosť u pacienta je rozptýlená.

Potom príde kóma. Toto je posledná etapa vývoja ochorenia. Zrak pacienta klesá, telesná teplota klesne na 35,3 stupňov. Charakteristiky pacienta sú ostré, močenie sa zastaví a stráca vedomie.

Je dôležité mať na pamäti, že pri prvých príznakoch ochorenia je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia. Akonáhle začnú sa objavovať svalové bolesti, musíte zistiť hladinu glukózy a zavolať sanitku!

diagnostika

Laktátová acidóza je veľmi ťažké diagnostikovať. Podmienky musia byť potvrdené laboratórnymi testami. Krv v tomto prípade obsahuje veľké množstvo kyseliny mliečnej a antonické obdobie plazmy.

Vývoj choroby je indikovaný takými ukazovateľmi ako:

  • vysoká hladina laktátu - viac ako 2 mmol / l;
  • nízke hodnoty bikarbonátov;
  • vysoká hladina dusíka;
  • koncentrácia kyseliny mliečnej je 6,0 mmol / l;
  • úroveň tuku je príliš vysoká;
  • kvapky kyslej krvi (menej ako 7,3)

Laktátová acidóza je diagnostikovaná u diabetes mellitus výlučne v lekárskej inštitúcii. Pacient je žiaduce vykonávať pred resuscitáciou, pretože len blízkym ľuďom pomôže lekárovi zozbierať históriu ochorenia.

liečba

Laktátová acidóza nemôže byť zistená doma, všetky pokusy o zotavenie sa samy o sebe sú smrteľné. Liečba sa má vykonávať iba v nemocnici.

Pretože choroba je vyvolaná hlavne nedostatkom kyslíka, jej liečba je založená na spôsobe nasýtenia buniek tela kyslíkom. Toto sa vykonáva pomocou nútenej ventilácie.

Umelá ventilácia pľúc

Po prvé, lekár vylučuje hypoxiu ako hlavnú príčinu laktátovej acidózy. Predtým je dôležité čo najrýchlejšie vykonať všetky lekárske vyšetrenia, pretože pacient je v mimoriadne závažnom stave.

V obzvlášť ťažkých situáciách lekár predpisuje hydrogenuhličitan sodný, ale pod podmienkou, že kyslosť krvi je nižšia ako 7,0. Zároveň sa neustále monitoruje hladina pH venóznej krvi (každých 2 hodín) a vstrekuje sa hydrogénuhličitan, kým hodnota kyslosti neprekročí hodnotu 7,0. Ak pacient trpí obličkovou chorobou, vykoná sa hemodialýza (čistenie krvi).

Diabetikom sa súčasne podáva potrebná inzulínová terapia. K pacientovi sa pridáva kvapkadlo (glukóza s inzulínom) na korekciu metabolických porúch. Predpísané lieky na udržanie práce srdca a krvných ciev. Na zníženie kyslosti krvi sa zvyčajne používa roztok sódy. Je podávaná intravenózne (denný objem je 2 litre) a neustále monitoruje hladinu draslíka v krvi a dynamiku jeho kyslosti.

Detoxikačná liečba je nasledovná:

  • do žily sa vstrekuje krvná plazma;
  • karboxylázy tiež intravenózne;
  • heparín sa podáva;
  • roztok reopoliglukiny (malá dávka na odstránenie zrážania krvi).

Keď sa zníži kyslosť, trombolytiká (prostriedky na normalizáciu prietoku krvi) sú predpísané pacientovi s diabetom 2. typu.

Skutočnosť výskytu mliečneho kómu hovorí o neúplnom a neefektívnom liečení cukrovky. Preto je po kríze dôležité posilniť liečbu základnej patológie. Pri normalizácii celkovej pohody by ste mali dodržiavať stravu, odpočinok v posteli a sledovať základné krvné parametre.

prevencia

Predpokladá sa, že vývoj laktátovej acidózy v prípade cukrovky typu 2 je nepravdepodobný.

V čase útoku je život pacienta úplne závislý od profesionality zdravotníckeho personálu, ako aj od ľudí, ktorí sú v tomto ťažkom čase v blízkosti pacienta. Správna diagnóza je možná len pri vykonaní krvného testu pre biochémiu.

Treba mať na pamäti, že to si vyžaduje určitý čas, ktorý sanitný tím často jednoducho nemá. Preto je nevyhnutné naliehavo preniesť pacienta do najbližšej nemocnice a tam vykonať nevyhnutný lekársky výskum.

Pre diabetikov je nevyhnutné neustále monitorovať "cukrovku". Pre to potrebujete:

  • neustále pozorovanie endokrinológa;
  • Nedovoľte samoliečbu. Lieky sa užívajú len so súhlasom lekára, inak je možné predávkovanie a acidóza;
  • Vyhnite sa infekciám.
  • sledovať pohodu pri užívaní liekov na zníženie cukru - biguanidov;
  • dodržiavať diétu, dodržiavať denný režim;
  • Ak sa objavia akékoľvek príznaky, ihneď zavolajte na naliehavú starostlivosť.

Často sa diabetik učí o svojej chorobe až po diagnóze - laktátovej acidóze. Pacientom sa odporúča darovať krv na cukor každý rok.

Lieky na zníženie cukru by mali byť prísne koordinované s endokrinológiou z hľadiska dávkovania a času podávania! V prípade jediného vynechania času na podanie piluliek nie je potrebné zvyšovať ďalšiu dávku, aby ste kompenzovali dávkovanie. Je potrebné piť prísne odporúčané množstvo lieku v jednom kroku! Predávkovanie je pre pacienta ťažké s rizikom zhoršenia zdravia a výskytu vážnych následkov.

Súvisiace videá

Môžete zistiť, aké akútne komplikácie môže spôsobiť cukrovka v tomto videu:

Žiadosťou o lekársku starostlivosť včas môžete ušetriť svoj život. Laktátová acidóza je zákerná komplikácia, ktorú nemožno nosiť na nohách. Úspešná epizóda kómu kyseliny mliečnej je pre pacienta veľkým úspechom. Musíme vynaložiť všetko úsilie, aby sme zabránili opakovaniu incidentu. Endokrinológ sa zaoberá týmto problémom. Váš lekár musí ihneď vyhľadávať pomoc po vysokej kyslosti tkaniva.