Cukor 21: čo to znamená, ak je krv medzi 21 a 21,9 mmol glukózy?

Prvý typ diabetes mellitus sa vyvíja na pozadí autoimunitnej deštrukcie buniek, ktoré produkujú inzulín. Rozvíja sa častejšie u detí a mladých ľudí, má akútny nástup a môže viesť k rýchlemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi bez zavedenia inzulínu.

Druhý typ cukrovky sa vyskytuje častejšie u starších ľudí s nadváhou, charakterizuje to pomalá progresia príznakov, pretože inzulín vstupuje do krvného obehu, ale pečeňové bunky, svaly, tukové tkanivo sú necitlivé na ne.

Hlavným rysom dvoch typov diabetes mellitus je hyperglykémia, podľa stupňa závažnosti, kompenzácie ochorenia, prognózy rizika vzniku komplikácií, vplyv na obehové a nervové systémy.

Vysoká hladina cukru v krvi

Normálne inzulín reguluje vstup glukózy do bunky. So zvýšeným obsahom v krvi pankreas zvyšuje sekréciu hormónu a hladina glukózy v krvi sa vráti na 3,3-5,5 mmol / l. Tento rad poskytuje bunky s energickým materiálom a nemá toxický účinok na cievnu stenu.

Po konzumácii sa hladina cukru môže zvýšiť na 7-8 mmol / l, ale po 1,5-2 hodinách do bunky vstupuje glukóza a jej hladina klesá. Pri diabete mellitus vstupuje inzulín do krvi v malom množstve alebo úplne chýba.

To je charakteristické pre prvý typ cukrovky a typ 2 je sprevádzaný relatívnou deficienciou inzulínu, pretože sa vyvíja rezistencia na jeho účinok. Pre diabetes mellitus je typickým symptómom zvýšenie glukózy nalačno o viac ako 7,8 mmol / l a po jedle môže byť 11,1 mmol / l.

Príznaky tejto choroby súvisia so skutočnosťou, že keď je hladina glukózy v krvi vyššia ako 10 mmol / l, glukóza prekoná renálny prah a začne sa vylučovať z moču z tela. Súčasne priťahuje veľké množstvo tekutiny, čo spôsobuje dehydratáciu. Teda hladovanie sa v bunkách vyvíja v dôsledku nedostatku glukózy a nedostatku vody.

Typické príznaky cukrovky:

Zvýšená smäd.

  • Zvýšený objem moču, časté močenie.
  • Trvalý hlad.
  • Všeobecná slabosť.
  • Strata hmotnosti
  • Svrbenie a suchá pokožka.
  • Nízka imunitná ochrana.

Ak sa hladina cukru v krvi neustále zvyšuje, glukóza začína v priebehu času zničiť cievnu stenu a spôsobuje angiopatiu, čo vedie k oslabeniu toku krvi v malých a veľkých cievach. Vedenie nervových vlákien je narušené.

Existujú komplikácie choroby vo forme polyneuropatie, retinopatie, diabetickej nefropatie, progresie vaskulárnej aterosklerózy. Cievne poruchy spôsobujú ischémiu srdcového svalu, mozgu, hladiny krvného tlaku stúpa. Všetky tieto patologické zmeny sa postupne rozvíjajú, od niekoľkých rokov do desiatich rokov.

Prudký nárast glykémie vedie k akútnym komplikáciám. Ak je hladina cukru v krvi 21 mmol / l a vyššia, potom môže dôjsť k prekomatóznemu stavu, ktorý sa premenil na ketoakidotickú alebo hyperosmolárnu diabetickú kómu.

Ak sa nelieči, môže to byť smrteľné.

Príčiny dekompenzácie diabetes mellitus

Podľa klasifikácie stupňa hyperglykémie ukazovatele nad 16 mmol / l súvisia s ťažkým priebehom ochorenia, pri ktorom existuje vysoké riziko vzniku komplikácií diabetu. Hyperglykemické stavy komatózy sú obzvlášť nebezpečné pre starších ľudí, pretože rýchlo spôsobujú nezvratné zmeny v mozgu.

Ich výskyt súvisí s prístupom k infekčným chorobám, vaskulárnym nehodám - infarktu alebo mŕtvici, príjmu veľkého množstva alkoholických nápojov, úrazov, príjmu hormonálnych liekov. Cukor 21 mmol / l sa môže vyskytnúť pri hrubom porušení stravy, nesprávnej dávke inzulínu alebo tabliet znižujúcich obsah cukru.

Diabetes mellitus 1. typu sa môže najprv objaviť ketoacidovou kómou, táto komplikácia je bežnejšia v dospievaní, niekedy vedie k psychologickým problémom, strachu z nárastu hmotnosti alebo hypoglykemických záchvatov, neoprávnenému ukončeniu inzulínových injekcií, prudkému poklesu cvičenia bez úpravy dávky hormónu.

Mechanizmus vývoja diabetickej kómy je spojený s pôsobením nasledujúcich faktorov:

  1. Nedostatok inzulínu.
  2. Zvýšené uvoľňovanie kortizolu, glukagónu, adrenalínu.
  3. Zvýšená produkcia glukózy v pečeni.
  4. Znížený príjem tkanív glukózy z krvného obehu.
  5. Zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Pri diabetickej ketoacidóze sa voľné mastné kyseliny uvoľňujú z tukových zásob a oxidujú v pečeni na ketónové telieska. To spôsobuje zvýšenie ich obsahu v krvi, čo vedie k posunu reakcie na kyslú stranu a vzniká metabolická acidóza.

Ak inzulín nestačí na zníženie vysokej hyperglykémie, ale môže potlačiť rozklad tukov a tvorbu ketónov, vzniká hyperosmolárny stav.

Tento klinický obraz je charakteristický pre diabetes 2. typu.

Známky akútnej dekompenzácie

Vývoj hyperosmolárnej kómy sa môže vyskytnúť počas niekoľkých dní alebo dokonca týždňov a ketoacidóza v diabete typu 1 sa niekedy vyskytuje počas jedného dňa. Obidve tieto komplikácie sú sprevádzané postupným zvyšovaním polyúrie, žízeň, chuť do jedla, strata hmotnosti, dehydratácia, ťažká slabosť, pokles tlaku a strata vedomia.

Pri ketoacidóze je klinický obraz doplnený bolesťami brucha, nevoľnosťou a vracaním, vôňou acetónu vo vydychovanom vzduchu a hlučným dýchaním. Hyperosmolárna kóma vedie k zvýšeniu neurologických symptómov, podobne ako pri vývoji akútneho porušenia cerebrálnej cirkulácie: nezmyselná reč, obmedzenie pohybov a reflexov v končatinách, kŕče.

Ak vznikne kóma na pozadí infekčnej choroby, potom sa teplota v prípade cukrovky zníži na normálne hodnoty. Hypotermia je v takýchto prípadoch nepriaznivým prognostickým znakom, pretože naznačuje hlboké narušenie metabolických procesov.

Diagnóza pomocou laboratórnych testov ukazuje takéto odchýlky:

  • Ketoacidóza: leukocytóza, glykozúria, acetón v moči a krvi, krvné elektrolyty sú mierne pozmenené, krvná reakcia je kyslá.
  • Hyperosmolárny stav: vysoký stupeň hyperglykémie, žiadne ketónové telieska v krvi a moči, normálny stav kyseliny a bázy, hypernatémia.

Okrem toho, elektrokardiografia, monitorovanie krvného tlaku, röntgenové vyšetrenie, ak je to indikované.

Liečba hyperglykemických stavov komatózy

Iba špecialista môže rozhodnúť, prečo je krvný cukor 21 a čo robiť v takýchto prípadoch. Preto je naliehavá potreba kontaktovať sanitku na hospitalizáciu. Títo pacienti sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pri absencii príznakov závažného zlyhania srdca sa zavedenie tekutiny na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi vykonáva od prvých minút diagnózy. Pre kvapkadlo sa použije fyziologický roztok chloridu sodného v množstve približne 1 l za hodinu.
Ak má pacient poškodenie funkcie obličiek alebo srdca, infúzia je pomalšia. Počas prvého dňa sa vyžaduje injekcia približne 100-200 ml na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta.

Pravidlá inzulínovej liečby pre vysokú hyperglykémiu:

  1. Intravenózne, s postupným prechodom na obvyklý - subkutánny.
  2. Použité krátkodobo pôsobiace lieky s genetickým inžinierstvom.
  3. Dávky sú nízke, čo znižuje hyperglykémiu nie viac ako 5 mmol / l za hodinu.
  4. Inzulín sa podáva pod kontrolou obsahu draslíka v krvi, jeho pokles nie je prijateľný.
  5. Aj po stabilizácii glykémie pri cukrovke typu 2 pokračuje liečba inzulínom v nemocnici.

Súbežne so zavedením inzulínu a fyziologického roztoku sú pacientom predpísané roztoky obsahujúce draslík, antibiotická liečba sa vykonáva v prítomnosti bakteriálnej infekcie alebo podozrenia na pyelonefritídu, infikovaný vred (syndróm diabetickej nohy), zápal pľúc. Pri súbežných poruchách obehu sa odporúčajú cievne prípravky.

Komplikácie diabetickej kómy zahŕňajú pokles krvnej glukózy a draslíka v krvi, pričom prudký pokles cukru môže vyvolať opuch mozgu.

Prevencia dekompenzácie diabetu

Aby sa zabránilo vzniku komatózneho stavu, je nevyhnutná včasná detekcia hyperglykémie a úprava dávky podávaného inzulínu alebo tabliet na zníženie cukru. V strave je potrebné obmedziť celkový obsah sacharidov a živočíšneho tuku, piť dostatok čistej vody, znížiť príjem čaju a kávy, diuretiká.

Pri cukrovke typu 1 je potrebné mať na pamäti, že inzulín nemôže byť zrušený alebo jeho podávanie nemožno za žiadnych okolností vynechať. Pacientom s druhým typom ochorenia a nedostatočnou kompenzáciou cukrovky užívaním piluliek sa odporúča, aby mali ďalšie podávanie inzulínu.

Toto sa môže vyžadovať pri spájaní infekčných alebo iných súvisiacich ochorení. Dávka a typ inzulínu predpisuje iba ošetrujúci lekár pod neustálym dohľadom nad hladinou cukru v krvi. Na stanovenie typu liečby sa študoval glykemický profil, glykovaný hemoglobín, spektrum krvných lipidov.

Informácie o dekompenzovanom cukrovke sú uvedené v videu v tomto článku.