Makroangiopatia pri diabete mellitus - príčiny a spôsoby liečby

Makroangiopatia pri cukrovke - kolektívny termín, ktorý sa chápe ako ateroskleróza veľkých artérií. Diabetes mellitus vedie k vzniku ochorenia, ktoré sprevádza zvýšenie hladiny glukózy v krvi. V tomto prípade postihnuté metabolické procesy vrátane metabolizmu tukov. To vedie k tvorbe aterosklerotických plátov na cievnych stenách. Po prvé, srdce, mozog a nohy trpia.

dôvody

Do vývoja tejto patológie vedie rad faktorov:

  • nadváhou;
  • Zlé návyky - konzumácia alkoholu a fajčenie;
  • Hypertenzná choroba srdca;
  • Vývoj fibrilácie predsiení;
  • Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
  • Vek nad 50 rokov;
  • Genetická predispozícia.

Okrem toho existujú určité faktory, ktoré priamo súvisia s vývojom cukrovky. Medzi tieto dôvody patrí:

  • hyperglykémia;
  • Zvýšenie inzulínu je stav nazývaný hyperinzulinémia;
  • Odolnosť voči účinkom hormónu - tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia;
  • Ochorenie obličiek sprevádzajúce diabetes;
  • Dlhé skúsenosti s ochorením.

Kľúčovou príčinou aterosklerotických procesov pri cukrovke je nadmerné uvoľňovanie inzulínu v krvi. Táto patológia môže viesť k vzniku ochorenia koronárnych artérií.

Inzulín vyvoláva výskyt cholesterolových plakov a jednotlivých lipoproteínových fragmentov. Môže to byť spôsobené priamym pôsobením na arteriálne steny alebo účinkami na metabolizmus lipidov.

Klasifikácia a klinický obraz

Diabetická makroangiopatia môže mať rôzne možnosti vývoja. Každá forma patológie sa vyznačuje určitými vlastnosťami.

Pri porážke srdcových ciev sa pozoruje výskyt angíny pectoris. Toto porušenie je spojené s narušením procesov dodávania krvi. To sa prejavuje ako bolesť v oblasti hrudníka. Existuje tiež riziko infarktu myokardu a chronického zlyhania srdca.

Táto forma patológie je charakterizovaná takými prejavmi:

  1. Lisovanie, pálenie, zúženie bolesti v oblasti srdca a hrudnej oblasti. V počiatočnom štádiu vývoja choroby sa vyskytujú iba počas fyzickej námahy. Ako sa objavuje nepríjemný pocit, je prítomný v pokojnom stave a po užití liekov z kategórie dusičnanov.
  2. Dýchavičnosť. Spočiatku sa pozoruje len pri zaťažení a potom v pokojnom stave.
  3. Opuch nôh.
  4. Srdcová dysfunkcia.
  5. Zvýšený krvný tlak.
  6. Bezbolestný infarkt. Táto patológia sa často pozoruje pri cukrovke. Je to spôsobené porušením nervových vlákien.

Zapojenie mozgových ciev sa nazýva cerebrovaskulárne ochorenie. Svojim vývojom sa tieto prejavy pozorujú:

  1. Bolesti hlavy.
  2. Zhoršenie pozornosti.
  3. Závraty.
  4. Strata pamäte
  5. Mŕtvica. Pod týmto pojmom rozumieme akútne porušenie cerebrálneho obehu, ktoré vedie k smrti určitej oblasti.

Diabetická makroangiopatia dolných končatín spôsobuje nasledujúce prejavy:

  1. Bolesť v nohách.
  2. Ulcerózne lézie. Keď sa objaví, celistvosť pokožky je porušená.
  3. Limpaky.
  4. Smrť mäkkých tkanív. Keď nastane gangréna, noha sa stáva čiernou a úplne stráca svoju funkciu.

Metódy liečby

Účelom liečby tejto patológie je spomaliť vývoj nebezpečných komplikácií ciev, čo môže viesť k invalidite pacienta alebo k smrti. Kľúčovým princípom liečby tejto choroby je korekcia takýchto stavov:

  • hyperkoagulačný;
  • hyperglykémia;
  • hypertenzia;
  • Dyslipidémia.

Na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov je inzulínová terapia indikovaná u pacientov s takouto diagnózou. Musí sa určite kombinovať s kontrolou glukózy v krvi.

Na zlepšenie stavu osoby sú predpísané lieky na zníženie hladiny lipidov. Patria k nim fibráty, statíny, antioxidanty. Rovnako dôležité je dodržiavanie diéty, čo znamená obmedzenie príjmu živočíšnych tukov.

Pri vysokej hrozbe tromboembolických účinkov je vhodné použiť protidoštičkové látky. Patria sem heparín a pentoxifylín. Lekári často predpisujú kyselinu acetylsalicylovú.

Antihypertenzná liečba pre takúto diagnózu sa vykonáva na dosiahnutie a udržanie stabilného tlaku. Mala by ostať vždy na úrovni 130/85 mm Hg. Art. Ak chcete vyriešiť tento problém, použite inhibítory ACE - captopril.

Tiež je potrebné používať diuretiká - furosemid, hydrochlorotiazid. Pacienti, ktorí mali infarkt myokardu, dostávajú betablokátory. Patrí sem atenolol.

Liečba trofických vredov končatín by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. V prípade ťažkých vaskulárnych nehôd sa vykonáva intenzívna liečba. Ak existujú indikácie, môže sa vykonať chirurgický zákrok.

komplikácie

Hrozba makroangiopatie je výraznejšia u ľudí s diabetom 2. typu. Riziko úmrtia na komplikácie tejto choroby - 35-75%. V polovici prípadov dochádza k úmrtiu v dôsledku infarktu myokardu.

Najnebezpečnejšou je makroangiopatia mozgových ciev. Tento stav vedie k akútnej ischémii.

Nepriaznivá je prognóza porážky troch cievnych zón súčasne - mozgu, nôh a srdca. Viac ako polovica všetkých operácií na amputácii dolných končatín je spojená s makroangiopatiou.

Pri porážke nohy sa objavujú vredy. To vytvára predpoklady pre tvorbu diabetickej nohy. Pri poškodení nervových vlákien, krvných ciev a kostného tkaniva dochádza k nekróze a hnilobným procesom.

Výskyt trofických vredov v dolnej časti nohy je spôsobený poruchou krvného obehu postihnutých ciev nohy. Najčastejšou oblasťou gangrény je veľký špička.

Bolesť, keď sa objaví diabetická gangréna, nie je príliš závažná. Ale s výskytom dôkazov na oneskorenie operácie nestojí za to. Dokonca aj mierne oneskorenie je spojené s dlhodobým hojením rán. Niekedy je potrebné vykonať druhú chirurgickú intervenciu.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli vzniku tejto patológie, mali by ste dodržiavať niekoľko odporúčaní:

  1. Čas na liečbu cukrovky;
  2. Dodržiavajte stravu, ktorá zahŕňa obmedzenie bielkovín, uhľohydrátov, soli a tučných jedál;
  3. Normalizácia telesnej hmotnosti;
  4. Vylúčiť fajčenie a používanie alkoholu;
  5. Poskytujte mierne cvičenie, ktoré nevyvoláva príznaky angíny pectoris;
  6. Každý deň kráčajte po čerstvom vzduchu;
  7. Poskytnite dynamické hodnotenie obsahu lipidov - každých 6 mesiacov;
  8. Vykonajte dynamické monitorovanie množstva glukózy v krvi - tento ukazovateľ sa meria raz denne.

Vývoj makroangiopatie pri diabete mellitus je dosť bežný. Táto patológia je plná vzhľadu nebezpečných následkov a dokonca môže spôsobiť smrť. Pretože je veľmi dôležité, aby sa zabránilo jej prevencii a ak sa objavia príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom.