Revízia masti na hojenie rán pri syndróme diabetickej nohy

Syndróm diabetickej nohy (VTS) sa vyskytuje u pacientov s poškodeným metabolizmom glukózy v 8-10% prípadov. Tento druh komplikácií prechádza niekoľkými fázami.

Pri absencii primeranej liečby môžu počiatočné trofické poruchy v tkanivách dolných končatín spôsobiť postihnutie.

Hnusné a nekrotické ohniská sa dajú hlboko do kože, svalov a kostí. Tento stav je ohrozený netraumatickou amputaciou nohy a dokonca aj smrťou, takže liečba by sa mala vykonať čo najskôr.

Lokálna liečba je neoddeliteľnou súčasťou opatrení zameraných na zachovanie zdravia pacientov s touto patológiou. Prípravy na miestnu činnosť predstavujú rôzne riešenia, suspenzie, hotové obväzy. Často, ako súčasť komplexného manažmentu rán, gél, masť alebo masť je predpísaná pre diabetickú nohu.

Charakteristiky procesu rany u diabetikov

Zvýšené hladiny glukózy v diabete mellitus (DM) vedú k poškodeniu tepien, kapilár a nervov. V dôsledku cievnych zmien dochádza k narušeniu ponuky periférnej krvi.

Tkanivové tkanivo tiež trpí vegetatívnou polyneuropatiou. Zhoršená výživa pokožky vedie k jej zriedeniu, väčšej náchylnosti na zranenie, zníženiu regeneračných schopností.

Diabetická noha v troch etapách

Najmenšie poškodenie môže mať za následok vznik ťažko zvládnutej rany, ktorá bez liečby prechádza niekoľkými fázami:

  1. malý defekt ovplyvňujúci povrchové vrstvy kože;
  2. proces sa rozširuje na podkožné tkanivo, svaly;
  3. vzniká hlboký ulceratívny defekt, zápal prechádza do kĺbov, kostí (artritída a osteomyelitída);
  4. všetky vrstvy kože v určitej oblasti alebo celá plocha päty zomrie;
  5. miesto samotnej nohy je nekrotizované.
Objem potrebných opatrení závisí od stupňa, v ktorom pacient hľadá lekársku starostlivosť.

Úloha masti v lokálnej liečbe vredov u pacientov s cukrovkou

Prítomnosť hnisavého vyprázdňovania vyžaduje použitie antiseptických látok a liekov s cieleným pôsobením proti mikroorganizmom, ktoré infikovali ranu.

Po očistení vredu je potrebné používať lieky, ktoré napomáhajú oprave tkaniva.

Všetky masti s diabetickými nohami možno rozdeliť podľa týchto cieľov na topické antimikrobiálne látky a lieky, ktoré zlepšujú regeneráciu. Prípravky založené na NSAID môžu byť použité na zmiernenie výrazného opuchu a na zmiernenie bolesti nohy.

Formy masti ovplyvňujúce infekciu rany

Na začiatku liečby sa používajú lieky obsahujúce chloramfenikol, sulfónamidy, aminoglykozidy, ako aj iné syntetické antimikrobiálne látky.

Tieto antibiotiká majú široké spektrum aktivity zamerané na potlačenie aeróbnych a anaeróbnych baktérií.

Masť na liečbu diabetickej nohy by nemala vytvárať film, ktorý podporuje akumuláciu exsudátu. Uprednostňované sú fondy na báze rozpustného vo vode.

Aktívne zložky

Masti na diabetickú nohu spravidla obsahujú nasledujúce účinné zložky:

  • chloramfenikol: inhibuje rast stafylokokov, spirochetov, streptokokov, baktérií odolných voči penicilínom a sulfónamidom;
  • sulfónamidy: ovplyvňuje rôzne baktérie, najmä Staphylo a streptokoky, Shigella, Chlamydia, Klebsiella, E. coli;
  • aminitrozol: je aktívny vo vzťahu k najjednoduchším (lymfomy, trichomonády atď.), stafylokokom, streptokokom a niektorým ďalším mikróbom, nemá vplyv na modrý bacil a proteus;
  • bacitracín: má široké spektrum účinnosti proti gram-pozitívnym baktériám;
  • neomycín: ovplyvňuje rôzne mikroorganizmy, vrátane staphylo, strepto, enterokokov, salmonel, shigella, proteus, dysenterický bacil.

Zloženie predpísaných mastí pre diabetickú nohu môže zahŕňať jednak antibakteriálnu látku, ako aj ich komplementárnu kombináciu. Kombinácia bacitracínu s neomycínom predstavuje masťová forma Baneocinu. Sulfanilamid a antiprotozoálne zložky tvoria prípravu lokálnej aplikácie Streptonitol. Chloramfenikol je základom linimentu Sintomitsina.

Drug Baneotsin

Uvoľnené výrobky obsahujúce látky s viacsmerným pôsobením. Liečivo Levomekol, ktoré sa môže použiť ako masť na diabetickú nohu v prípade silného nadmerného vyčerpania, zahŕňa antibiotikum a zložku, ktorá má regeneračný účinok.

Antimikrobiálny účinok sulfanilamidu spolu s chloramfenikolom, doplnený účinkom anestetík a hojenia rán, je kombináciou liečebných zlúčenín vo forme lieku s obchodným názvom Levocin.

Liečba diabetických masti na nohy sa vykonáva v spojení s chirurgickou liečbou, systémovým použitím antibakteriálnych látok, liekom na zmierňovanie krvného tlaku a zlepšením ponuky periférnej krvi.

Úloha lokálnej terapie v liečebnom štádiu

Po ukončení infekcie začnú používať látky podporujúce opravu tkaniva. Na tento účel sú ukázané prípravky na báze anabolických steroidov a pomocných látok. Usadil sa na použitie metyluracilu, solkoserilovu, hepatrombínovú masť a gély s podobným účinkom.

Gél kolost

Keďže tieto prostriedky nemajú antiseptické vlastnosti, je dôležité najskôr dosiahnuť elimináciu infekcie a začiatok granulácie vredov. V tomto a predchádzajúcom štádiu liečby je často zahrnuté používanie antiseptických liekov (napríklad Argosulfan, Katselova pasta).

Dobré výsledky poukazujú na využitie nového vývoja. Použitie biomembrán a kolostného gélu na diabetickej nohe urýchľuje tvorbu tkanív. Liečivo je založené na kolagénovom teliat, resp. Je pre ľudské telo mimozemské pre antigénne zloženie. Táto funkcia umožňuje aktivovať reprodukciu vlastných kolagénových vlákien.

Konečným štádiom hojenia rán sa stáva epitelizácia a tvorba jaziev. V tomto období sa využívajú fyzioterapeutické postupy na mazanie povrchu novej kože s mastmi na báze tuku (Bepanten, Actovegin).

Iné prostriedky

Udržanie pacientov s PFS je časovo náročný proces. Ulcerózne defekty vyžadujú dlhé nosenie obväzov. Konštantná zmena jednoduchého obliekania vedie k mikrotraumu, k zhoršeniu regenerácie tkaniva.

Keď sa VTS uchýlil k používaniu nasledujúcich nástrojov:

  1. Branolind, Sieť materiálu je impregnovaná peruánskym balzamom, ktorý má antiseptický a hojivý účinok na rany;
  2. Atravman, Masť so striebrom. Je absorpčný;
  3. Inadine, Obväzy s povidon-jódom. Má antiseptický účinok. Absorbuje vylučovanie rany;
  4. Actisorb Plus, Obsahuje striebro a aktívne uhlie.

Existujú dôkazy, že takéto činidlá, ako je ichtyol, streptomycín, tetracyklínová masť, Višnevskij liniment, sú zastarané. Podľa výsledkov výskumu bola preukázaná ich neúčinnosť pri liečbe diabetickej nohy.

Pri výbere antibakteriálnych liekov vedených citlivosťou identifikovaných patogénov. Iracionálne používanie antibiotík vedie k vzniku rezistentných kmeňov, šírenia plesňových infekcií, zhoršenia tejto patológie.

Topické lieky môžu spôsobiť individuálnu intoleranciu. Nahradenie lieku roztokom alebo masťou pre diabetickú nohu z inej skupiny vám umožňuje pokračovať v účinnej liečbe.

Súvisiace videá

Doktor lekárskych vied o liečbe rán a vredov na diabetickej nohe:

Miestna liečba VTS by sa mala uskutočňovať v jednotlivých štádiách, pričom nevyhnutne by sa mala kontrolovať hladina glykémie. Prítomnosť purulentno-nekrotických zmien vyžaduje chirurgickú liečbu vredov, odstránenie neživých tkanív. Iba po začiatku všetkých uvedených opatrení začne aplikácia lokálnych terapií v kombinácii s užívaním systémových liekov. Výsledky liečby sú do značnej miery určené nielen včasnými žiadosťami o lekársku starostlivosť, odbornou kvalifikáciou, imunitným stavom pacienta, ale aj trpezlivosťou samotného diabetika pri dodržiavaní všetkých predpisov.