Rozlišujte a začnite liečbu: všetko o diferenciálnej diagnostike diabetu 1. a 2. typu

Bohužiaľ, diagnostikovanie diabetu je stále častejšie: z toho trpia dospelí aj deti. Cukrovka je nebezpečná kvôli jej komplikáciám: ak nie je liečená, môžu sa vyvinúť vážne patologické stavy, dokonca aj smrť.

Niekedy sa patológia nezjavuje, niekedy sa príznaky cukrovky môžu skryť ako iné ochorenia.

Na správnu diagnostiku sa používa diferenciálna diagnostika cukrovky, ktorá umožňuje nielen rozlíšiť diabetes od iných chorôb, ale aj určiť jej typ a predpísať správnu a účinnú liečbu.

Kritéria diagnostiky

Svetová zdravotnícka organizácia stanovila nasledujúce diagnostické kritériá pre diabetes:

  • hladina glukózy v krvi prekračuje 11,1 mmol / l pri náhodnom meraní (to znamená, že meranie sa vykoná kedykoľvek počas dňa bez zohľadnenia posledného jedla);
  • koncentrácia glukózy v krvi, meraná prázdnym žalúdkom (to znamená nie menej ako 8 hodín po poslednom jedle), presahuje 7,0 mmol / l;
  • koncentrácia glukózy v krvi prekračuje 11,1 mmol / l 2 hodiny po jednorazovej dávke 75 g glukózy (glukózový tolerančný test).

Okrem toho klasické príznaky cukrovky sú:

  • polyúria - výrazné zvýšenie močenia, pacient nielen často "beží" do záchodu, ale vytvára sa oveľa viac moču;
  • polydipsia - nadmerná smäd, pacient neustále chce piť (a pije veľa vody);
  • strata telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu - nepozorovali sa vo všetkých typoch patológie.

Diferenciálna diagnostika cukrovky typu 1 a typu 2

Napriek tomu, že všetky typy cukrovky majú podobné príznaky, výrazne sa menia vo svojich príčinách a patologických procesoch v tele. Preto je správna diagnóza typu cukrovky taká dôležitá, pretože účinnosť liečby priamo závisí od nej.

Existuje päť hlavných typov cukrovky:

  1. Diabetes 1. typu - telo nevyrába inzulín;
  2. Diabetes typu 2 - charakterizovaná stratou citlivosti na inzulín;
  3. gestačný - takzvaný "cukrovka tehotná" - prejavuje sa v období nosenia dieťaťa;
  4. steroidné - výsledok porušenia produkcie hormónov nadobličkami;
  5. insipidus - Výsledok hormonálnych porúch v dôsledku problémov s hypotalamom.

Podľa štatistík je najčastejšie diagnostikovaný diabetes typu 2 - približne 90% pacientov s diagnózou cukrovky trpí týmto ochorením. Menej často sa vyskytuje diabetes typu 1 - vyskytuje sa u približne 9% diabetikov. Zvyšné typy ochorení predstavujú približne 1% diagnóz.

Diferenciálna diagnostika cukrovky vám umožňuje presne určiť, aký typ patológie - 1 alebo 2 - pacient je chorý, pretože napriek podobnému klinickému obrazu sú rozdiely medzi týmito druhmi ochorenia veľmi významné.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus typu 1 sa vyskytuje v dôsledku porušenia produkcie hormónu inzulínom: je buď nedostatočná alebo vôbec nie.

Dôvod tejto hormonálnej poruchy spočíva v autoimunitnom zlyhaní: výsledné protilátky "zabíjajú" bunky pankreasu produkujúce inzulín.

V niektorých prípadoch sa inzulín stane príliš nízkym na rozpad glukózy a potom hladina cukru v krvi prudko stúpa.

Preto sa náhle objaví diabetes typu 1; diabetická kóma často predchádza počiatočnej diagnóze. V zásade je choroba diagnostikovaná u detí alebo dospelých do 25 rokov, častejšie u chlapcov.

Diferenciálne znaky cukrovky typu 1 sú:

  • zvýšený cukor;
  • takmer úplný nedostatok inzulínu;
  • prítomnosť protilátok v krvi;
  • nízke hladiny C-peptidu;
  • úbytok hmotnosti.

Diabetes typu 2

Charakteristickým rysom diabetu typu 2 je inzulínová rezistencia: telo sa stáva necitlivé na inzulín.

V dôsledku rozdelenia glukózy nedochádza a pankreas sa pokúša produkovať viac inzulínu, telo stráca energiu a hladina cukru v krvi je stále zvýšená.

Presné príčiny výskytu patológie typu 2 nie sú známe, ale bolo dokázané, že v asi 40% prípadov je choroba dedičná.

Tiež pravdepodobne trpia nadváhou ľudí, ktorí vedú nezdravý životný štýl. V ohrození - dospelí starší ako 45 rokov, najmä ženy.

Diferenciálne znaky cukrovky typu 2 sú:

  • vysoká hladina cukru;
  • zvýšené hladiny inzulínu (môžu byť normálne);
  • zvýšené alebo normálne hladiny C-peptidu;
  • výrazne zvýšený glykovaný hemoglobín.

Diabetes typu 2 je často asymptomatický, prejavujúci sa už v neskorších štádiách s objavením sa rôznych komplikácií: začínajú problémy s videním, zranenia sa zle zhoršujú, funkcie vnútorných orgánov sú narušené.

Tabuľka rozdielov medzi inzulín-dependentnými a non-inzulín-dependentnými formami ochorenia

Keďže príčinou cukrovky typu 1 je nedostatok inzulínu, nazýva sa to na inzulíne. Diabetes typu 2 sa nazýva inzulín-nezávislý, pretože tkanivá jednoducho nereagujú na inzulín.

Hlavné rozdiely medzi dvoma typmi cukrovky sú uvedené v tabuľke:

Porovnávacie kritériumDiabetes 1. typuDiabetes typu 2
dedičnosťzriedkačasto
Hmotnosť pacientaNižšie ako normálneNadváha, abdominálna obezita
Vek pacientaDo veku 30 rokov, často detiViac ako 40 rokov
Priebeh chorobyNeočakávane rozpozná príznaky, ktoré sa vyskytujú dramatickyPostupne sa prejavuje, rozvíja pomaly, príznaky implicitného
Úroveň inzulínuVeľmi nízkazvýšený
C-peptidVeľmi nízkavysoký
Inzulínová rezistenciažiadnytam je
Analýza močuGlukóza + acetónglukóza
Priebeh chorobyS exacerbáciami, najmä v období jeseň-zimastabilný
liečbaInjekcie počas celého života inzulínuDiéta, fyzická námaha, hypoglykemické lieky

Diff. diagnostikovanie cukru a diabetes insipidus

Napriek tomu, že iné typy cukrovky sú zriedkavé, diferenciálna diagnóza umožňuje ich rozlíšenie. Veľmi zriedkavo (u 3 prípadov na 100 000) sa diagnostikuje diabetes insipidus - endokrinné ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu procesu tvorby a výdaja moču v dôsledku hormonálnych porúch: v dôsledku nedostatku určitých hormónov telo neabsorbuje vodu a vylučuje sa do moču, sa objavujú príznaky polyúrie a polydipsie.

Príčinou choroby sú najčastejšie nádory hypotalamu alebo hypofýzy, ako aj dedičnosť.

Diferenciálnymi znakmi diabetes insipidus sú:

  • abnormálne močenie (objem moču môže dosiahnuť až 10-15 litrov za deň);
  • silná nepotvrditeľná smäd.

Hlavné rozdiely medzi cukrom a diabetes insipidus sú uvedené v tabuľke:

Porovnávacie kritériumdiabetes mellitusDiabetes insipidus
smädvyjadrenýsilne vyslovene
Vylučovanie močomAž do 2-3 litrovod 3 do 15 litrov

Nočná enurézažiadnydeje
Zvýšená hladina glukózy v krviánožiadny
Glukóza v močiánožiadny
Začiatok a priebeh ochoreniapostupnýakútna

Ako sa odlišujú diabetické komplikácie?

Diabetes je známy svojimi komplikáciami. Komplikácie sú rozdelené na akútne a chronické: akútna sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo minút a chronická forma v priebehu rokov a dokonca desaťročia.

Obzvlášť nebezpečné akútne komplikácie. Aby ste im zabránili, musíte neustále monitorovať hladinu cukru v krvi (pomôže glukomera) a postupujte podľa pokynov svojho lekára.

hypoglykémie

Hypoglykémia je akútna komplikácia charakterizovaná prudkým poklesom hladiny cukru (pod normálne hodnoty).

Pri diabete 1. typu je takýto stav možný v prípade nadmerného príjmu inzulínu v tele (napríklad v dôsledku injekcií alebo tabliet) v prípade diabetu typu 2 v dôsledku podávania hypoglykemických liekov.

Prebytok inzulínu vedie k tomu, že glukóza je úplne absorbovaná a jej koncentrácia v krvi klesá na kriticky nízke hodnoty.

Ak nevyčerpáte nedostatok cukru, komplikácia môže viesť k najťažším následkom (až po kóma a smrť).

hyperglykémia

Hyperglykémia je patologický stav, keď hladina cukru v krvi výrazne prekračuje normu. Hyperglykémia sa môže vyvinúť v prípade nedostatku inzulínu (napr. Preskočiť výstrek u pacientov s cukrovkou 1. typu), konzumovať určité potraviny alebo alkohol a stres.

Diabetická kóma

Záchvaty hypo- alebo hyperglykémie nezastavené v čase vedú k smrteľným akútnym komplikáciám: diabetická kosť.

Tieto stavy sa rozvíjajú veľmi rýchlo, sú charakterizované stratou vedomia a pri absencii pomoci pacient môže zomrieť.

Najbežnejšou je hypoglykemická kóma, ktorá sa vyznačuje poklesom hladiny cukru na 2-3 mmol / l, čoho výsledkom je akútne hladovanie mozgu.

Takáto kóma sa vyvíja veľmi rýchlo, za niekoľko hodín. Príznaky sa postupne zvyšujú: od nevoľnosti, slabosti, straty sily k zámene, záchvatov a samotného kómu.

Keď sa hladina cukru zvýši na kritické hodnoty, môže sa vyvinúť hyperglykemická kóma alebo diabetická ketoacidóza. Táto komplikácia je charakterizovaná nárastom cukru nad 15 mmol / l a metabolickou acidózou - produkty rozkladu kyselín a tukov sa nahromadia v krvi.

Hyperglykemická kóma sa vyvíja počas dňa a vyznačuje sa výraznými príznakmi: smäd, nadmerné močenie, letargia, ospalosť, šedá koža, zmätenosť. Pacient musí naliehavo zavolať sanitku.

Diabetická noha

Vysoká hladina cukru v krvi je pre krvné cievy zlá.najmä postihnutých ciev nohy.

Preto sa u pacientov s cukrovkou môže vyvinúť komplikácia, ako je diabetická noha - zhoršenie prietoku krvi vedie k vzniku nevyliečiteľných vredov (rany u diabetikov sa úplne nevyliečia), vaskulárnych lézií a niekedy kostí.

V závažných prípadoch sa môže vyvinúť gangréna, ktorá si vyžaduje amputáciu nohy.

Súvisiace videá

Na diferenciálnej diagnóze diabetes mellitus typu 1 a 2 vo videu:

Moderné metódy diagnostiky a liečby cukrovky sa môžu vyhnúť všetkým strašným komplikáciám a podľa určitých pravidiel sa život diabetika nemusí líšiť od života ľudí, ktorí netrpia týmto ochorením. Na dosiahnutie tohto cieľa je však potrebná správna a včasná diagnostika choroby.