Chronický hyperinzulinizmus a rezistencia na inzulín: ako nebezpečné sú genetické "darčeky", ktoré sme zdedili pred našimi predkami

Nadváha je globálny svetový problém, ktorý sa dnes dotkol Ruska. Všetci vieme, aký stupeň fázy obezity ovplyvňuje zdravie: ovplyvňuje prácu srdca a krvných ciev, zničí kĺby a vedie k rozvoju cukrovky.

Táto dôležitá téma je venovaná Nová kniha od endokrinológky s 30-ročnými skúsenosťami Olga Demicheva "Hormóny, gény, chuť do jedla". Výňatok z toho, v ktorom hovoríme o "smrtiacom námestí" - to je to, o čom sa nazýva aj metabolický syndróm, upozorňujeme vás.

Živí predkovia modernej ľudskosti v dôsledku prirodzeného výberu sa stali primitívnymi ľuďmi, odlišujúcimi sa od svojich spoluobčanov so schopnosťou rýchlo akumulovať tuky počas krátkych období bohatého jedla a kvôli tomu prežiť počas dlhých nútených období polorozpadania. Ako sa hovorí, "až kým nie je tuk, tenký mŕtvy."

Práve títo naši vzdialení predkovia, ktorí sú schopní uchovávať tuk, dali životaschopné potomstvo, ktoré si stanovili túto schopnosť hromadiť tuky na genetickej úrovni. Ako sa táto schopnosť realizovala?

Faktom je, že pre rýchlu akumuláciu tukového tkaniva a jeho uchovanie (úsporu) na deštivý deň je potrebné veľké množstvo inzulínu. To znamená, že akumulácia veľkého množstva tuku je spojená s hyperinzulinizmom. Ale udržiavanie schopnosti intenzívne ukladať tuk, sa telo muselo chrániť pred prudkým poklesom hladín cukru v krvi na pozadí existujúceho hyperinzulinizmu. Koniec koncov, druhou hlavnou úlohou inzulínu je zníženie hladiny cukru v krvi zaslaním do buniek na výrobu energie. A naši predkovia majú genetickú mutáciu, ktorá poskytuje pôvodný obranný mechanizmus nazývaný inzulínová rezistencia. Inzulínová rezistencia je zníženie citlivosti buniek tela na účinky inzulínu na zníženie cukru.

Ľudia s "ekonomickým genotypom", ktorí boli viac prispôsobení nepriaznivým podmienkam prostredia, prispeli k šíreniu týchto génov v populácii. Hyperinzulinizmus, ktorý pomohol našim predkom akumulovať tukové zásoby v krátkych časoch bohatého jedla, nepoškodil, pretože dlho zmizol, keď nebolo dostatok potravy. Počas obdobia hladu prežili primiční ľudia svoje nahromadené tukové sklady. Ich hyperinzulinizmus nikdy nebol chronický. My, ich vzdialení potomkovia, nemajú obdobia núteného predĺženého hladovania, ale je tu schopnosť akumulovať tuky, ktoré zdedili predkovia: inzulínová rezistencia a hyperinzulinizmus.

Chronický hyperinzulinizmus a rezistencia na inzulín sú kľúčovými väzbami v takzvaných "metabolických posunoch" vedúcich k obezite, ateroskleróze, arteriálnej hypertenzii a diabetes mellitus. Dostali sme taký nádherný genetický dar od našich predkov, ktorí boli nútení prežiť v podmienkach pravidelných životných problémov.

Poznáte meno najväčšieho endokrinného orgánu u osoby s obezitou? Tukové tkanivo!

To je pravda: prebytok, "chorý", tuk má enormnú endokrinnú aktivitu. V roku 1988 profesor G. Reaven najprv navrhol, že ide o inzulínovú rezistenciu, čo spôsobuje kompenzačný hyperinzulinizmus, ktorý spúšťa metabolickú kaskádu: poruchy metabolizmu obezity, uhľohydrátov a lipidov a progresiu kardiovaskulárnych ochorení.

Rýchly rast obezity a diabetes mellitus typu 2 prispieva k "epidémii" aterosklerózy a hypertenzie, čím sa zvyšuje kardiovaskulárna mortalita. Nie je náhodou, že táto "zostava" - obezita, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia a ateroskleróza - na konci 80. rokov minulého storočia, s ľahkou rukou profesora N. Kaplana, bola pomenovaná ako "smrtiaci kvarteto". V 90. rokoch navrhli profesori M. Henefeld a W. Leonhardt pojem "metabolický syndróm", ktorý dlhodobo aktívne používali lekári.

Profesor M. R. Stern v roku 1995 predložil hypotézu o "bežnom koreni" aterosklerózy a diabetes mellitus - inzulínovej rezistencie. Dnes vieme isté, že ľudia s prediabetickými poruchami metabolizmu uhľohydrátov (tieto poruchy sú podrobne opísané v mojej knihe Diabetes mellitus zo série Dr. Rodionov Academy) aterosklerózy sa vyskytujú oveľa rýchlejšie ako ľudia s normálnym metabolizmom sacharidov.

Viscerálna obezita sa dá nazvať prvou husľou "smrteľného kvarteta"

Aby sme boli spravodliví, je potrebné poznamenať, že známy klinik E. M. Tareev napísal: "Koncept hypertenzie je najčastejšie spojený s obezitou hypertenzie s možným narušením metabolizmu uhľohydrátov a bielkovín, s ucpávanou krvou produktov neúplnej metamorfózy - cholesterolu, kyseliny močovej ..." , Preto pred viac ako 70 rokmi náš veľký krajan prakticky formuloval myšlienku metabolického syndrómu.

Prevalencia metabolického syndrómu sa v mnohých krajinách, vrátane Ruska, stáva epidémiou a dosahuje 25-35% dospelej populácie.

Teraz na rusky hovoriacom internete nájdete viac ako 100 tisíc odkazov na publikácie o tejto problematike. Takže v modernom svete, v dôsledku nevyváženej spotreby potravy s energetickou spotrebou av podmienkach hyperinzulinizmu, je tukové tkanivo funkčne prispôsobené na ukladanie chronicky preťažené a choré. Uvedomujúc si problémy ľudskej obezity, WHO a OSN navrhujú programy pre všetky krajiny na boj proti neinfekčným epidémiám. Prináša určité výhody.

V krajinách, ktoré zavádzajú účinné programy na prevenciu neprenosných chorôb, ktoré zahŕňajú obezitu, cukrovku, rakovinu a kardiovaskulárne ochorenia, od začiatku XXI. Storočia došlo k poklesu epidémie srdcových infarktov a mŕtvice. Obyvatelia mnohých krajín si uvedomili škody spôsobené fajčením, fyzickou nečinnosťou, nadmernou konzumáciou alkoholu a rozhodli sa zmeniť svoj životný štýl. Existuje však stále veľa krajín na svete, vrátane Ruska, kde predčasná úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia neklesá. Dôvodom je "smrtiaci kvarteto", to znamená metabolický syndróm.

Ako zistiť, či máte príznaky metabolického syndrómu? Pre dosiahnutie tohto cieľa zmerajte obvod pásu, merajte krvný tlak, vykonajte biochemický krvný test na stanovenie celkového cholesterolu, HDL, LDL, triglyceridov, glukózy a glykovaného hemoglobínu. Výsledky vám umožnia pochopiť, či máte aspoň jednu zložku "smrteľného kvarteta". Alebo možno nie? Pozrite sa na to.

Po prvé, toto je zvýšenie obvodu pása: u žien - viac ako 80 cm, u mužov - viac ako 94 cm (abdominálna obezita).

Po druhé, narušenie metabolizmu tukov so zvýšením hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi, zatiaľ čo sa znižuje cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL).

Po tretie, vysoký krvný tlak (BP).

Po štvrté, zhoršený metabolizmus glukózy, z prediabetickej poruchy glukózy nalačno (NGN) a zhoršenej glukózovej tolerancie (IGT) k rozvoju diabetu 2. typu.

Najnebezpečnejším z hľadiska kardiovaskulárnych rizík je abdominálna (alebo viscerálna) obezita. Abdominálna obezita je depozícia tuku v bruchu a v páse.

Viscerálna obezita sa dá nazvať prvou husľou "smrteľného kvarteta". A bohužiaľ je to veľmi rozšírený jav: v Rusku viac ako polovica obyvateľov starších ako 40 rokov má nadváhu, takže sa obezita mení na 50 rokov. Pre väčšinu je to v viscerálnej obezite.

Môžeme povedať, že je to meracia páska a nie váhy - hlavný nástroj pri stanovovaní diagnózy abdominálnej obezity.

Niekedy môže veľká svalová hmotnosť, najmä u mužov zapojených do silových športov, viesť k zvýšeniu BMI, ale obvod pása presne naznačuje absenciu alebo prítomnosť prebytočného tuku v bruchu a v páse. Je zaujímavé, že tento ukazovateľ u dospelých nezávisí od rastu, na rozdiel od BMI.

Väčšina vedcov sa domnieva, že spustenie "smrteľného kvarteta" je práve obezitou. Ale zákernosť metabolického syndrómu spočíva v tom, že akýkoľvek člen štvorky je hlavným, ktorý zvyšuje riziko ostatných troch. Naša genetická predispozícia k inzulínovej rezistencii nie je absolútnou predispozíciou k obezite, za predpokladu, že budete dodržiavať dobrý životný štýl.