Gluconorm pri cukrovke

Dnes 350 miliónov ľudí na svete trpí diabetes mellitus (DM). To je 5% populácie planéty. V Rusku je približne 12 miliónov takýchto pacientov. A nie skutočnosť, že ide o presné údaje. Diabetici so skrytou formou cukrovky sú zaznamenaní 2-3 krát viac. Podľa oficiálnych predpovedí (a nie najviac pesimistických!), Do roku 2030 bude 80% obyvateľov sveta podriadené cukrovke.

Intenzifikácia manažmentu zákernej choroby je základnou podmienkou pre spoľahlivé kompenzácie glykémie. Tradične sa ako prvé antidiabetiká používajú deriváty metformínu alebo sulfonylmočoviny. Ak takéto opatrenia nestačia (diabetes je chronické, progresívne ochorenie), zahŕňajú inzulín a iné kombinácie liekov znižujúcich hladinu glukózy.

Najobľúbenejšou kombináciou medzi endokrinológmi je metformín s glibenklamidom. Gluconorm - to je také dvojzložkové liečivo, ktoré znižuje koncentráciu cukrov v krvi. Ako účinná je táto liečba, komu a ako sa má aplikovať?

Farmakologické charakteristiky

Gluconorm je kombinovaný liek, ktorý kombinuje lieky rôznych farmakologických tried expozície.

Prvou základnou zložkou vzorca je metformín, reprezentujúci biguanidy, ktorý normalizuje glykemické indikátory zlepšením bunkovej rezistencie na inzulín a urýchľovaním využitia glukózy v tkanivách. Okrem toho biguanid inhibuje absorpciu sacharidov a blokuje produkciu glukózy v pečeni. Zlepšuje metformín a bilanciu tuku, udržiava optimálnu koncentráciu všetkých typov cholesterolu a triglycerolu.

Glibenklamid, druhá aktívna zložka vo formulácii liečiva, ako člen druhej generácie sulfonylmočovinovej triedy, zvyšuje produkciu inzulínu pomocou b buniek pankreasu zodpovedných za tento proces. Chráni ich pred agresívnou glukózou, zlepšuje inzulínovú rezistenciu a kvalitu väzov bunkami. Uvoľnený inzulín aktívne ovplyvňuje vychytávanie glukózy pečeňou a svalmi, a preto sa jej zásoba v tukovej vrstve netvorí. Látka pôsobí na 2. fázu produkcie inzulínu.

farmakokinetika

Po požití je glibenklamid absorbovaný o 84%. Cmax (vrchol jeho hladiny) dosiahne po 1-2 hodinách. Rozloženie podľa objemu (Vd) je 9-10 litrov. Látka je viazaná na krvné proteíny o 95%.

Transformovaná zložka v pečeni s uvoľnením 2 neutrálnych metabolitov. Jeden z nich eliminuje črevá, druhý - obličky. Polčas rozpadu T1 / 2 je v rozmedzí 3-16 hodín.

Po vstupe do tráviaceho traktu sa metformín aktívne absorbuje, najviac 30% dávky zostáva vo výkaloch. Biologická dostupnosť biguanidu nepresiahne 60%. Pri paralelnom príjme živín sa absorpcia lieku spomaľuje. Rýchlo sa distribuuje, neviaže sa do súvislosti s plazmatickými proteínmi.

Liek sa prakticky nedeformuje, eliminuje odpadový materiál obličiek, polčas T1 / 2 je od 9 do 12 hodín.

Glukonorm dávková forma a zloženie

Gluconorm, ktorého fotografie je možné vidieť v tejto časti, vstúpi do lekárskeho reťazca vo forme okrúhlych konvexných tabliet s bielym plášťom. Počas prestávky je liek šedivý. Jedna tableta - dve základné zložky v nasledujúcich podieloch: Metformín - 400 mg, glibenclamid - 2,5 g Komplement vzorec plniva: mastenec, celulóza, škrob, glycerol, tsellatsefatom, želatína, stearan horečnatý, sodná soľ, sodná soľ karboxymetylcelulózy škrob, oxid kremičitý , dietylftalát.

Balené lieky 10 alebo 20 kusov. v bunkách z hliníkovej fólie. V kartónovom balení môže byť od 2 do 4 dosiek. V spoločnosti Glukonorm je cena pomerne vysoká: od 230 rubľov. Sú vyplácané liekom na predpis. Čas použiteľnosti tabliet - 3 roky. Osobitné podmienky pre skladovanie lieku nevyžadujú.

Ako používať Gluconorm

V prípade lieku Gluconorm sa v pokynoch na použitie predpisuje, aby sa tablety uviedli do vnútra s jedlom. Lekár vypočíta dávku individuálne, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia, komorbidity, vek a stav diabetika, odpoveď tela na liek. Zvyčajne začínajte na 1 kartu / deň. Po jednom alebo dvoch týždňoch môžete výsledok vyhodnotiť a s nedostatočnou efektívnosťou upraviť sadzbu.

Ak Gluconorm nie je východiskovým liekom, pri výmene predchádzajúceho liečebného režimu sa predpisuje 1-2 tablety s ohľadom na predchádzajúcu normu liekov. Najväčší počet tabliet, ktoré možno užívať denne - 5 kusov.

Ak diabetik neberie len hypoglykemické lieky, endokrinológ by si mal byť vedomý toho. Pri všetkých zmenách v zdravotnom stave, najmä počas obdobia adaptácie na Gluconorm, je potrebné ihneď informovať lekára.

Pomoc pri predávkovaní

Prítomnosť metformínu vo formulácii často vyvoláva poruchy čriev a niekedy laktacidózu. S príznakmi komplikácií (svalové kŕče, slabosť, bolesť v epigastrickej oblasti, emetické ťažkosti), liečba je zastavená. Pri laktátovej acidóze potrebuje obeť okamžitú hospitalizáciu. Obnovuje sa hemodialýzou.

Prítomnosť glibenklamidu vo vzorci nevylučuje vývoj hypoglykémie. Môžete rozpoznať nebezpečný stav nekontrolovanou chuťou do jedla, pocením, tachykardiou, trasením, bledou pokožkou, ismniou, parestéziou, závratmi a bolesťami hlavy, úzkosťou. V miernej forme hypoglykémie, ak obeť nie je v bezvedomí, dostane glukózu alebo cukor. Pri mdloby glukózy, dextrózy, glukagónu (40% pb) sa podáva v / v alebo pod kožou. Keď sa pacient objaví, dostáva sa do krmiva s rýchlymi sacharidmi, pretože relapsy v tomto stave sa často vyskytujú.

Výsledky interakcie liekov

Zvýšte počet činidiel znižujúcich obsah cukru ,

Znížená hypoglykemickú aktivitu Gluconorm z účinkov barbiturátov adrenostimulyatov, kortikosteroidy, lieky na epilepsiu, diuretikum (tiazidového), furosemid, chlórtalidónom, triamterén, morfín, ritodrín, glukagónu, hormónov štítnej žľazy (ktoré v zložení jódu), estrogénu antikoncepcia (orálna).

Lieky zvyšujúce kyselinu moču slúžia ako katalyzátor účinnosti pri znížení disociácie a aktivácii resorpcie Gluconorm. Etanol zvyšuje možnosť laktátovej acidózy. Metformín nepriaznivo ovplyvňuje farmakokinetiku furosemidu.

Nežiaduce dôsledky

Metformín je jedným z najbezpečnejších hypoglykemických liekov, ale ako všetky syntetické drogy má vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie patria dyspeptické poruchy, ktoré po skončení adaptačného obdobia zmiznú u väčšiny diabetikov. Glibenklamid je tiež časovo testovaná zložka s veľkou dôkazovou bázou účinnosti a bezpečnosti. Štáty uvedené v tabuľke sú zriedkavé, ale pokyny sa musia preštudovať pred začatím liečby.

Orgány a systémy Neúmyselné dôsledkykmitočet
metabolizmushypoglykémie zriedka
GIdyspeptické poruchy, epigastrický dyskomfort, chuť kovov;

žltačka, hepatitída

zriedka

zriedka

Cirkulačný systémleukopénia, erytrocytopénia, trombocytopénia;

agranulocytóza, pancytopénia, anémia

zriedka

niekedy

CNSbolesti hlavy, nedostatok koordinácie, rýchla únava a impotencia;

čiastočná paralýza

často

zriedka

imunitažihľavka, erytém, svrbenie kože, zvýšená fotosenzitivita;

horúčka, artralgia, proteinúria

zriedka

zriedka

Výmenné procesylaktátová acidózaveľmi zriedkavo
ostatnéIntoxikácia alkoholom s komplikáciami: emetické naliehanie, srdcové arytmie, závraty, hyperémiapri konzumácii alkoholu

Kto je indikovaný a kontraindikovaný Gluconorm

Tablety sú určené pre diabetikov s ochorením typu 2, ak modifikácia životného štýlu a predchádzajúca liečba neposkytujú 100% glykemickú kontrolu. Ak používanie dvoch samostatných liekov (metformín a glibenklamid) umožňuje dosiahnuť stabilnú kompenzáciu cukrov, odporúča sa tiež nahradiť komplex s jedným liekom - Glucanorm.

Nepoužívajte Gluconorm, ak:

  • Diabetes typu 1;
  • hypoglykémia;
  • Diabetická ketoacidóza, kóma a prekom;
  • Renálne dysfunkcie a stavy, ktoré ich vyvolávajú;
  • Dysfunkcie pečene;
  • Podmienky vyvolané tlmením tkaniva kyslíkom (v prípade infarktu, srdcových patológií, šoku, respiračného zlyhania);
  • porfýria;
  • Súčasné používanie mikonazolu;
  • Situácie zahŕňajúce dočasný prechod na inzulín (pri operáciách, úrazoch, infekciách, niektorých vyšetreniach s použitím značiek na báze jódu);
  • Zneužívanie alkoholu;
  • Laktátová acidóza vrátane anamnézy;
  • Tehotenstvo a laktácia;
  • Hypokalorická (do 1000 kcal) výživa;
  • Precitlivenosť na zložky vzorca.

Účelom Gluconormu v diabetikoch v dospelosti, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci, je nebezpečná možnosť vzniku laktátovej acidózy.
Osobitná pozornosť pri príprave liečebných režimov by mala byť venovaná pacientom s febrilným syndrómom, dysfunkciou nadobličiek, hypofýzou hypofýzy, štítnou chorobou štítnej žľazy.

Ďalšie odporúčania

Používanie Gluconorm Tehotné a ošetrovateľské mamičky

V plánovacom štádiu dieťaťa by sa Gluconorm mal nahradiť inzulínom, pretože liek je v tomto stave kontraindikovaný. Pri kŕmení materským mliekom sú obmedzenia úplne zachované, lebo liek preniká nielen cez placentu plodu, ale aj do materského mlieka. Voľba medzi inzulínom a podávaním dieťaťa na umelé kŕmenie by mala zohľadňovať stupeň rizika pre matku a potenciálnu škodu pre dieťa.

Použitie liekov na poškodenie pečene a obličiek

V prípade zlyhania pečene (akútna, chronická forma) nie je Gluconorm predpisovaný. S ochoreniami obličiek, ako aj v situáciách, ktoré ich môžu vyvolať (s infekčnými ochoreniami, šokom, dehydratáciou), liek nie je znázornený.

Špeciálne pokyny

Ťažké poranenia a vážne operácie, infekčné choroby sprevádzané horúčkou, naznačujú dočasný prenos pacienta na inzulín.

Diabetici majú byť varovaní pred nebezpečenstvom hypoglykémie pri používaní NSAID, alkoholu, liekov na báze etanolu, konštantnej podvýživy.

So zmenou životného štýlu, stravovania, emocionálneho a fyzického preťaženia je potrebné zmeniť dávku lieku.

Ak má byť pacient vyšetrený pomocou markerov obsahujúcich jód, Gluconorm sa počas dvoch dní zruší a nahradí ho inzulínom. Je možné vrátiť sa k predchádzajúcemu liečebnému režimu nie skôr ako 48 hodín po ukončení štúdie.

Účinnosť lieku Gluconorm sa výrazne zníži, ak pacient nedodrží stravu s nízkym obsahom karbamidov, vedie sedavý životný štýl, denne nekontroluje svoj cukor.

Vplyv Gluconormu na schopnosť riadiť dopravu

Keďže medzi vedľajšími účinkami používania lieku Gluconorm sú také ťažké ako hypoglykémia a laktátová acidóza, pri jazde a pri potenciálne nebezpečnej produkcii (pri práci na výšku alebo so zložitými mechanizmami), by mal diabetik venovať osobitnú pozornosť.

Gluconorm - analógy

Podľa kódu ATC štvrtej úrovne sa Gluconorm zhoduje:

  • Glyukovans;
  • Yanumet;
  • Glibomet;
  • GalvusMet;
  • Amaryl.

Výber a nahradenie lieku sú výlučne v kompetencii odborníka. Samodiagnostika a samošetrenie bez zohľadnenia všetkých vlastností určitého organizmu sa môžu zmeniť na smutné dôsledky.

Diabetické recenzie

Ohľadne diagnózy diabetes Gluconorm sú často rozporuplné. Niektorí tvrdia, že droga nepomôže, veľa vedľajších prekvapení, vrátane prírastku na váhe. Iní hovoria, že hlavnou ťažkosťou pri liečení liekov bolo pri výbere dávky a potom sa cukr vrátil do normálu. O fytotee "Altai 11 Glukonorm s čučoriedkami" recenzie sú pozitívne: pomáha udržiavať víziu, zlepšuje pohodu.

Evgenia Fedorovna, Voskresensk "Už 7 rokov som chorý s cukrovkou, testoval som veľa liekov. Glukonorm bol medzi nimi. 2 tablety videli ráno a večer. Cukor drží, ale s vedľajšími účinkami unavený na boj. Snažím sa sledovať stravu, ale bolesti hlavy a bolesti hlavy neprešli do jedného mesiaca. Lekár povedal, že to boli rysy môjho veku a tela a predpísal pôvodný liek Glucophage. Vezmem 2 pilulky denne a výsledok som cítil už v prvom týždni. Existujú sily, neexistuje žiadna brutálna chuť do jedla a strach, že budeme vonku. "

Vladimir, Saratov "Na lekárskej prehliadke som náhodne našiel v mojich analýzach vysoký cukor a v poslednej dobe som taktiež výrazne získal váhu. Som vodič, sediaci pracovník a cesta je dnes neustálym stresom. Terapeut nazývaný tento stav predviedol a predpísal Gluconorm jednu tabletu denne, ktorú pijem s jedlom. Po 2 týždňoch pôjdem na recepciu opäť, dúfam, že sa všetko zlepší, aj keď lekár povedal, že ak nemám schudnúť a nedržím strava, potom neexistujú šance na bežný cukor. Zvyknúť si na nové podmienky je ťažké, ale perspektíva zdravotného postihnutia vás prinúti premýšľať. "

Gluconorm je ľahko použiteľný produkt s osvedčeným výskumom a klinickou praxou so základnými zložkami. Biguanidy a deriváty sulfonylmočoviny sa používajú na liečbu diabetu typu 2 viac ako pol storočia a nové typy antidiabetík ešte neuplatňujú svoju autoritu.

Pozrite si video: Top 7 Type 2 Diabetes Medications (Apríl 2019).