Operácia pankreasu: kamene, cysty, rakovina (nádor)

V chirurgickej praxi sú zápaly pankreasu rozdelené na akútne a chronické a tiež sú izolované falošné cysty a pankreatické nádory (benígne a malígne).

Bez operácie sa môže vyliečiť len akútna pankreatitída. Tento typ zahŕňa liečbu liekom, ale súčasne chronický zápal orgánu, ako je falošná cysta alebo rakovina, si vyžaduje operáciu.

Operácia je nevyhnutná na úplné vyliečenie pacienta alebo výrazné zlepšenie jeho zdravia a zlepšenie kvality života.

Akútna pankreatitída

Pre jeho liečbu sa najprv používajú konzervatívne metódy, to znamená, že nie sú chirurgické. V tomto prípade sa musí pacient zdržať konzumácie, aby nevyvolal tvorbu žalúdočnej šťavy.

  1. Na udržanie procesu trávenia je potrebné použiť veľké množstvo tekutín. Keďže sa môže objaviť nekróza tkaniva a v dôsledku toho sa objaví infekcia.
  2. Niekedy sú pacientom predpísané antibakteriálne lieky. Chirurgická liečba žľazy je potrebná, ak sa potvrdí infekcia mŕtveho tkaniva alebo vznik falošnej cysty.
  3. Je veľmi dôležité určiť skutočné príčiny zápalu, aby ste ich odstránili. Napríklad, ak je príčinou cholelitiáza, mali by sa odstrániť kamene a v niektorých situáciách je potrebné odstrániť celý žlčník.

Falošná cysta pankreasu

Falošná cysta je vreckovitý výčnelok orgánu, ktorý sa môže vyvinúť aj niekoľko rokov po utrpení akútneho zápalu.

Táto forma je falošná, pretože jej vnútorná stena nemá sliznicu.

Táto cysta nemá klinický význam a je liečená iba chirurgicky, ak má pacient sťažnosti na nevoľnosť, bolesť, ťažkosti v žalúdku atď.

Rakovina pankreasu - karcinóm pankreasu

Najčastejším typom nádoru je duktálny adenokarcinóm pankreasu.

Rakoviny tohto orgánu sú veľmi agresívne, nádory rastú a vyvíjajú sa veľmi rýchlo a môžu rásť do blízkych tkanív a narušiť ich fungovanie.

Keď je nádor umiestnený v chvoste žľazy alebo v jeho strednej časti, pacienti často pocítia bolesť v oblasti chrbta a hornej časti brucha. Je to spôsobené podráždením nervových centier za pankreasom.

Vývoj diabetu môže byť tiež dôkazom rakoviny pankreasu. Jediný spôsob, ako pacientovi umožniť zbaviť sa tohto ochorenia, je chirurgický zákrok.

Metódy chirurgickej liečby pankreasu

Zápalový proces v žľaze spôsobí, že bunky orgánu zomrú a takéto mŕtve tkanivá sa musia odstrániť chirurgickým zákrokom. Oblasť okolo žľazy sa umyje drenážou, čo umožňuje obmedziť zaostrenie zápalu.

Ak je zápalový proces spôsobený kameňom v žlčových kanáloch, ktorý zablokoval výstup pankreatického kanálika do dvanástnika a do úst spoločného žlčového kanála, potom sa lekári pokúsia tento kameň odstrániť endoskopickým chirurgickým zákrokom (pomocou ERCP).

Pri liečbe akútnej pankreatitídy sa v niektorých prípadoch uchýli k odstráneniu celého žlčníka.

Chronická pankreatitída

V prípade tejto choroby je potrebné zdržať sa užívania alkoholických nápojov, podieľať sa na liečbe bolestivého syndrómu a užívať lieky obsahujúce tráviace enzýmy.

Takisto musíte prerušiť začarovaný kruh, pozostávajúci z ťažkého odtoku tráviaceho šťavy a zápalového procesu spôsobeného stagnáciou tohto tajomstva v pankrease. Toto sa môže vykonať iba pri vykonávaní operácie na žľaze, počas ktorej sa odstránia jazvy tkaniva hlavne v oblasti hlavy orgánu.

V tomto prípade je najvhodnejšou metódou liečby pylorus-preserving pancreatoduodenal resekcie (alebo dvanástniku-zachovanie resekcia hlavy).

Týmto komplexným výrazom sa rozumie operácia, počas ktorej dochádza k chirurgickému odstráneniu pankreatickej hlavy. Zároveň sa duodenum (duodenum) zachováva.

V tomto prípade lekári urobia disekciu v tvare písmena V na prednej časti tela žľazy, ktorá sa dostane na koniec orgánu. Výsledná chyba je opravená odborníkmi tým, že vytvára umelú slučku z tenkého čreva. Táto slučka je pohyb tráviacej šťavy v gastrointestinálnom trakte.

Takáto operácia vedie k zníženiu bolesti u približne 75% pacientov a pomáha tiež spomaliť vývoj diabetes mellitus alebo dokonca zabrániť jeho výskytu.

Ak chronická pankreatitída postihuje iba chvost žľazy, potom sa môže vyliečiť odstránením tejto časti orgánu. Táto metóda sa nazýva "ľavostranná resekcia pankreasu".

Falošná cysta pankreasu

Ak je pankreasová cysta umiestnená na priaznivom mieste, kde sa dá ľahko dosiahnuť, potom sa k nej pripoja trubica, cez ktorú prechádza obsah cysty do žalúdočnej dutiny.

Tento proces sa nazýva drenáž a je vykonávaný gastroskopiou bez otvorenia brušnej dutiny.

Odvodnenie by sa malo vykonávať štyri až dvanásť týždňov. Táto doba je zvyčajne dostatočná na úplné vyliečenie cysty.

Ak sa tvorba nevyskytuje blízko žalúdka alebo tekutiny, vstupuje z hlavného kanála žľazy, potom musí byť odvodnenie vykonávané nepretržite, inak dôsledky budú veľmi nebezpečné.

V takejto situácii sa vykonáva cystojunostómia, to znamená šitie do čreva segmentu tenkého čreva.

Rakovina pankreasu

V prípade malígnych procesov orgánu je jedinou príležitosťou na zotavenie pacienta chirurgická operácia v oblasti pankreasu. Na druhej strane rakovina pankreasovej hlavy v poslednom štádiu je nevyliečiteľná.

Napriek tomu môže dôjsť k úplnému vyliečeniu len v tých prípadoch, ak sa metastázy ešte nevyskytli v iných orgánoch, to znamená, že nedošlo k prenosu nádorových buniek cez krvný obeh do celého tela.

Ak sa rakovina nachádza v hlave orgánu, potom sa zvyčajne používa vyššie uvedená metóda porekatoduodenálnej resekcie, ktorá chráni pylorus. Na rozdiel od klasickej chirurgie Whipple je v tomto prípade možné udržať žalúdok v oddelení, ktoré sa nachádza po pylori.

Toto veľmi zlepšuje kvalitu života pacienta po chirurgickom zákroku na pankrease, pretože sa nemusí vyrovnávať s účinkami resekcie celého žalúdka (napríklad dumpingový syndróm), inými slovami, dôsledky sú minimalizované.

Poznámka:

  1. Ak sú v tele alebo v chvoste slinivky nádory, sú odstránené už spomenutou ľavostrannou resekciou žľazy.
  2. Schopnosť odstrániť rakovinu v tomto orgáne v rámci hraníc zdravých tkanív je určená nielen veľkosťou samotného nádoru, ale aj stupňom poškodenia neoplazmom tesne lokalizovaných štruktúr (hrubého čreva alebo žalúdka).
  3. V niektorých situáciách je potrebné odstrániť slezinu, napríklad pri klíčení nádorových buniek do jej tkaniva.
  4. Bez sleziny, osoba naďalej žije, ale bakteriálne infekcie sa môžu vyskytnúť častejšie, pretože slezina v ľudskom tele vykonáva ochrannú imunitnú funkciu.
  5. Taktiež po jeho odstránení môže počet krvných doštičiek narastať, preto je potrebné vykonať včasnú liekovú prevenciu trombózy, aby sa predišlo zbytočným komplikáciám.

Proces obnovy

Pretože niektoré nádory v hlavnej oblasti orgánu majú špeciálnu polohu, niekedy je potrebné odstrániť časť samotnej žľazy, ako aj segment duodena a žalúdka alebo žlčníka.

Zároveň chirurgovia vytvárajú anastomózy (umelé zlúčeniny). Môžu to byť slučky z čriev, rovnako ako zväzky črevnej slučky s žlčovým kanálom, cez ktoré prechádza tekutina tráviacim traktom.