Príčiny diabetes mellitus pankreasu a aké liečby je indikované?

U niektorých pacientov sa pankreatogénny diabetes mellitus vyvíja na pozadí pankreatickej patológie. Tento typ cukrovky nepatrí do prvého typu (diabetes typu 1) ani do druhého typu (typ 2). Podľa mnohých odborníkov je pankreatogénny diabetes DM typu tretieho typu, ktorý má charakteristické vlastnosti a charakteristiky kurzu.

Mechanizmus rozvoja

Pankreas pozostáva z exokrinného a endokrinného tkaniva. Pri pankreatitíde dochádza k difúznym deštruktívnym a degeneratívnym zmenám v acinárnom tkanive, po ktorom nasleduje atrofia acini, hlavného štrukturálneho prvku exokrinnej žľazy.

Takéto zmeny sa môžu rozšíriť na ostrovčeky Langerhans (štruktúrne jednotky endokrinného pankreasu), ktorých funkciou je produkcia inzulínu. Výsledkom je narušenie endokrinného aparátu pankreasu, čo vedie k vzniku pankreatogénneho diabetes mellitus.

Diabetes typu 3 je charakteristický niektorými vlastnosťami:

  • Pacienti majú často normálnu postavu;
  • Žiadna genetická predispozícia;
  • Tendencia vývoja hypoglykémie;
  • Pacienti sú často diagnostikovaní ochoreniami kože;
  • Nízka potreba inzulínovej liečby;
  • Pri pacientoch prevažuje cholerický temperament;
  • Neskoré prejavy symptómov (manifestácia). Zjavné známky ochorenia sa pociťujú po 5-7 rokoch od začiatku priebehu základnej choroby.

Makroangiopatia, mikroangiopatia a ketoacidóza sú menej časté ako pri konvenčnom diabetu.

Príčiny

Hlavnou príčinou vzniku diabetu typu 3 je pankreatitída. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia.

Patria medzi ne:

  1. Úrazy, ktoré porušujú integritu pankreasu;
  2. Chirurgické zákroky (pankreatoduodenektómia, pozdĺžna pankreatojejunostómia, pankreatektómia,
  3. Pankreatická resekcia);
  4. Dlhodobá liečba drogami (použitie kortikosteroidov);
  5. Ďalšie ochorenia pankreasu, ako je rakovina, pankreatická nekróza, pankreatopatia;
  6. Cystická fibróza;
  7. hemochromatóza,

Zvýšte pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 3:

  • Obezita. Nadváha zhoršuje priebeh pankreatitídy a zvyšuje riziko vzniku komplikácií. U pacientov s obezitou je bežnejšia rezistencia tkaniva (inzulínová rezistencia), čo zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
  • Hyperlipidémia. Zvýšené hladiny lipidov v ľudskej krvi ovplyvňujú krvný obeh, v dôsledku čoho sa pankreatické bunky nedostávajú požadovaného množstva živín a zápalu.
  • Alkoholizmus. Pri systémovom používaní alkoholu je miera progresie insuficiencie exokrinnej žľazy oveľa vyššia.

symptomatológie

Diabetes mellitus typu 3 sa vyznačuje oneskoreným prejavom. Prvé príznaky sa môžu prejaviť až po výskyte hyperinzulinizmu, ktorý trvá približne 5-7 rokov.

Známky diabetes mellitus pankreasu:

  • Neustály pocit hladu;
  • polyúria;
  • polydipsia;
  • Znížený svalový tonus;
  • slabosť;
  • Studený pot;
  • Chvenie celého tela;
  • Emocionálne vzrušenie.

Keď sa pankreatický diabetes mellitus zhoršuje, cievne steny sa zmierňujú, ich priepustnosť sa zvyšuje, čo sa zvonku prejavuje ako modriny a opuchy.

V chronickom stave sa môžu vyskytnúť záchvaty, mdloby, poruchy pamäti, dezorientácia vo vesmíre, duševné poruchy.

liečba

Oficiálna medicína nerozpozná diabetes typu 3 av praxi je taká diagnóza veľmi zriedkavá. V dôsledku toho je predpísaná nesprávna liečba, ktorá nedáva požadovaný účinok.

Faktom je, že pri cukrovke pankreasu, na rozdiel od cukrovky prvých dvoch typov, je potrebné pôsobiť nielen na hyperglykémiu, ale aj na základnú chorobu (patológia pankreasu).

Liečba diabetu typu 3 zahŕňa:

  1. strava;
  2. Liečba liečiv;
  3. Injekcia inzulínu;
  4. Chirurgická intervencia.

diéta

Diéta pre diabetes mellitus pankreasu je korekcia deficitu proteínovej energie, vrátane hypovitaminózy. Je potrebné vylúčiť mastné, korenené a vyprážané potraviny, jednoduché uhľohydráty (chlieb, maslo, sladkosti).

Spotrebované produkty musia úplne doplniť zásoby vitamínov a minerálov tela. Je tiež potrebné úplne vzdať alkoholu.

Liečba

Lieková terapia zahŕňa užívanie liekov:

  • enzým;
  • Zníženie cukru;
  • anestetiká;
  • Poskytovanie obnovy rovnováhy elektrolytov;
  • Komplexy vitamínov.

Enzýmová terapia je ďalší (adjuvantný) spôsob liečenia ochorenia. Enzýmové prípravky používané na liečbu cukrovky typu 3 by mali obsahovať enzýmy amylázy, peptidázy a lipázy v rôznych pomeroch.

Účelom použitia týchto liekov je zlepšiť proces trávenia a metabolizmu uhľohydrátov, čím sa lepšie kontrolujú hladiny glukózy, znižuje sa riziko komplikácií, stabilizujú sa hladiny glykohemoglobínu a zlepšuje sa blaho pacienta.

Jedným z najčastejšie používaných enzýmových prípravkov je CREON, ktorý okrem svojho hlavného účelu pomáha aj pri zmierňovaní pankreatickej bolesti.

Na zníženie hladiny cukru sa odporúča používať antidiabetiká na báze sulfonylmočoviny, pretože iné antidiabetiká môžu byť neúčinné.

Bolesť pankreasu môže viesť k vzniku sitoofóbii (strach z jedenia), ktoré len prispievajú k rozvoju hypoglykémie. Na zníženie bolesti sa odporúča používať narkotické analgetiká.

Chirurgická intervencia

Ide o autotransplantáciu ostrovčekov Langerhans od darcu po pacienta trpiaceho cukrovkou. Po transplantácii začnú bunky endokrinného tkaniva produkovať inzulín, ktorý aktívne reguluje hladiny glukózy v krvi.

Po takej operácii je možné vykonať resekciu pankreasu alebo pankreatómie.

Injekcia inzulínu

V prípade potreby sa predpisuje podávanie liekov obsahujúcich inzulín, ktorých dávkovanie závisí od hladiny glukózy v krvi, konzumovaných potravinových výrobkov, fyzickej aktivity pacienta.

Ak sú indikátory glukózy v krvi v rozmedzí 4-4,5 mmol / l, potom sú inzulínové injekcie zakázané, pretože to môže vyvolať hypoglykemickú krízu.