Čo doktor liečí diabetická noha: liečba komplikácií a vredov

Veľmi často človek, ktorý trpí cukrovkou v určitom štádiu progresie ochorenia, vyvíja takú bežnú komplikáciu, ako je diabetická noha.

Pri identifikácii prvých príznakov výskytu tejto komplikácie u pacienta vzniká rozumná otázka, aký lekár lieči diabetickú nohu a aké metódy sa používajú na liečbu komplikácií. Najčastejšie je odborníkom na liečbu tejto choroby endokrinológ, ktorý prešiel špeciálnym postupom v liečbe tejto choroby.

Úlohou špecialistu na diabetickú nohu je vyšetriť pacienta a vybrať režim liečby choroby. Okrem toho úlohy takého špecialistu zahŕňajú:

  1. Vyšetrenie pacientov s diabetes mellitus na posúdenie rizika vzniku syndrómu diabetickej nohy u pacienta.
  2. Pravidelné sledovanie pacientov s rizikom včasnej detekcie zmien pokožky av prípade potreby liečby a zastavenia vývinu vredov v počiatočnom štádiu.
  3. Vykonávať preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vzniku komplikácií u rizikových pacientov.
  4. Organizácia interakcie, ak je to potrebné, medzi endokrinológiou, vaskulárnym chirurgom, ortopedickým chirurgom a pacientom trpiacim diabetes mellitus a syndrómom diabetickej nohy
  5. Vedenie seminárov zameraných na vzdelávanie pacientov a ich príbuzných v správnej starostlivosti o dolné končatiny, aby sa zabránilo vzniku ulcerácií a starostlivosti o vredy.

Počas vyšetrenia špecialista na diabetickú nohu hodnotí stupeň poškodenia cievneho systému, identifikuje príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju komplikácií a rozvíja schému pre terapeutické opatrenia.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

V prítomnosti diabetes mellitus je nedostatok inzulínu v tele, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvnej plazme. Konštantná prítomnosť zvýšenej glukózy v plazme vedie v priebehu času k vzniku nepravidelností v krvnom riečisku cez cievy a poškodeniu nervových vlákien.

Nedostatočné prívod krvi vedie k ischémii, čo vedie k tomu, že hojenie známych rán nastane dlhší čas. Porážka nervových vlákien vedie k tomu, že citlivosť dotykovej osoby sa zhoršuje alebo zmizne.

Výsledné poruchy vyvolávajú tvorbu trofických vredov na koži, sú to aj diabetické vredy, ktoré sa nakoniec degenerujú do gangrény. Poškodenie cievneho systému a strata hmatovej citlivosti vedie k tomu, že akékoľvek poškodenie kože dolnej končatiny sa zmení na otvorený vred. Ak sa u pacienta rozvinie kukurica alebo keratinózna oblasť kože, potom je pravdepodobnosť vzniku skrytých vredov pod keratinizovanou oblasťou vysoká.

Najčastejšie dochádza k poškodeniu chodidla v tých oblastiach kože, ktoré predstavujú hlavnú fyzickú záťaž. S diabetes mellitus tieto oblasti pokožky strácajú svoju citlivosť a práve v týchto oblastiach sa pozoruje narušenie procesov krvného obehu. Strata citlivosti neumožňuje včasnú identifikáciu mikrotrhliniek a mikrotrúmov kože.

Takéto zranenia sa stávajú oblasťami, cez ktoré sa infekčné činidlá ľahko dostávajú do tela. Nehoľujúca mikrotrauma je ideálnym miestom pre vývoj hnisavých patológií.

Hlavné dôvody vývoja syndrómu diabetickej nohy u pacienta s diabetom sú nasledovné:

  1. Zhoršený krvný obeh v arteriálnych cievach a kapilárnom systéme pokožky.
  2. Významné zníženie citlivosti nervových zakončení dolných končatín alebo úplná strata citlivosti.
  3. Výskyt deformity nohy u pacienta s diabetes mellitus.
  4. Vzhľad zvýšenej suchosti pokožky.

Strata citlivosti nervových zakončení u diabetes mellitus je dôsledkom konštantného vystavenia nervových vlákien zvýšenej koncentrácii glukózy v krvnej plazme.

Hlavné príznaky diabetickej nohy

Konštantná bolesť môže naznačovať prítomnosť napínania a deformácie chodidla. Navyše bolesť môže naznačovať tvorbu modrín, preťaženie a nosenie topánok, ktoré nie sú vhodné pre osoby. Bolesť môže tiež hovoriť o vývoji infekčného procesu.

Sčervenanie kože na nohe indikuje vývoj infekcie. Zvlášť, ak sa tento príznak vyskytne okolo vytvorenej rany. Nosenie nepohodlných topánok alebo ponožiek môže poškodiť pokožku.

Opuch nôh môže naznačovať zápalový proces v tkanivách nôh. Okrem toho môže tento príznak naznačovať problémy s prácou v kardiovaskulárnom systéme, ktorým môže byť srdcové zlyhanie a narušený krvný obeh v cievach nôh tkanív.

Miestne zvýšenie teploty povrchu kože indikuje prítomnosť infekčného procesu, ktorý sa telo snaží potlačiť a lokalizovať. Miestna horúčka je znakom toho, že telo bojuje proti infekcii pomocou imunitného systému, čo je oslabený vývoj diabetu.

Akékoľvek poškodenie pokožky môže byť infekciou.

Vzhľad kukurice označuje osobu, ktorá nosí nesprávnu obuv. Pri nosení takýchto topánok dochádza k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia na nohu.

Detekcia hnisu z rany indikuje priebeh infekčného procesu.

Ak zistíte akékoľvek z týchto príznakov, obráťte sa na špecialistov na vyšetrenie a konzultáciu. Po vyšetrení ošetrujúci lekár navrhne, aké opatrenia by sa mali prijať na zabránenie ďalšiemu rozvoju komplikácií.

Vznik horúčky alebo zimnica v súvislosti s výskytom rany na nohe je znakom vývoja závažného infekčného procesu, ktorý môže spôsobiť smrť alebo amputáciu končatiny.

Ak sa noha zčervenala na oblasti hraničiace s ranou, znamená to, že infekčný proces sa zintenzívňuje a telo pacienta nie je schopné zvládnuť infekčný proces.

Vzhľad necitlivosti v nohách je znakom vývoja diabetickej neuropatie.

Degradácia kože a výskyt sucha naznačujú postup komplikácií.

S rozvojom diabetickej nohy v dôsledku porúch obehu sa zastaví rast vlasov na členkoch a nohách. O tom, ako diabetická noha vyzerá v počiatočnej fáze, môžete čítať na našom zdroji.

Hlavné znaky vývoja diabetickej nohy

Hlavné príznaky diabetickej nohy sú typické problémy s dolnými končatinami, ktoré sa vyskytujú u diabetikov. Tieto znaky sú:

  • tvorba kalusu;
  • pľuzgiere;
  • nahromadené nechty;
  • rozvoj bursitídy palec;
  • tvorba plantárnych bradavíc;
  • kladivé zakrivenie prstov;
  • suchá a popraskaná koža;
  • vývoj hubových kožných ochorení nôh (noha športovca);
  • vývoj huby nechtov.

Tvorba kukurice nastáva v dôsledku toho, že na samostatnej časti nohy je nadmerný tlak.

Odstránenie kukurice je hlavnou príčinou ulcerácie s následným vývojom gangrény a amputáciou časti chodidla.

Blistre sú vypuklé pokožky naplnené tekutinou. Pľuzgiere sa vyskytujú v dôsledku trenia obuvou jednej časti kože nohy.

Rastlinné nechty sa vyskytujú v dôsledku nesprávneho strihania alebo v dôsledku nosenia tesnej obuvi. Ak je vysoká pravdepodobnosť vzniku diabetickej nohy, mali by ste sa zrieknuť rezu nechtov pozdĺž okrajov alebo vykonať tento postup veľmi starostlivo.

V prípade hlboko zakoreneného nechtu sa poraďte s lekárom, aby ste sa uistili, že odstránil časť nechtu, ktorá je vtlačená. Tým sa zabráni výskytu infekcie a šíreniu infekcie. Ak už bola rana vytvorená a jej infekcia nastala, ošetrujúci lekár predpíše priebeh antibiotík.

Bursitída je vyvýšenina na vonkajšom okraji veľkého prsta. Tvorba bursitídy nastáva v prípade, že existuje odchýlka palca smerom k ostatným prstom. Bursitída je často problémom, ktorý je spôsobený dedičnosťou pacienta s cukrovkou.

Odborníci zastavujú bolesť a zápaly s protizápalovými a analgetickými liekmi.

Ak bursitída spôsobuje časté bolesti, potom sa jej liečba vykonáva chirurgickým odstránením.

Hlavné znaky, pre ktoré by ste mali okamžite vyhľadávať lekársku pomoc, sú nasledujúce

  1. pus;
  2. bolesť;
  3. sčervenanie kože;

Ďalším znakom vývoja ochorenia je lokálne zvýšenie teploty na povrchu kože.

Diagnóza diabetickej nohy

Po tom, ako sa pacient sťažil endokrinológovi, lekár skúma pacienta a diagnostikuje chorobu.

Lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie končatiny pacienta, ktorý sa k nemu hlásil. Účelom vyšetrenia je identifikácia príznakov syndrómu diabetickej nohy u pacienta.

Po vyšetrení sa výskum uskutočňuje röntgenovým alebo magnetickým rezonančným vyšetrením chodidiel. Tieto metódy prieskumu umožňujú zistiť prítomnosť alebo absenciu kostných lézií dolných končatín.

Lekár kontroluje úroveň citlivosti pokožky na vibrácie, teplotu, dotyk, dodatočne skontroloval koleno. Účelom tohto vyšetrenia je identifikovať závažnosť vývoja diabetickej neuropatie u pacienta.

Lekár skúma a skúma topánky, ktoré pacient obvykle prenáša. Lekár posudzuje topánky na ich dodržiavanie veľkosti, úplnosti a nedostatku cudzích predmetov.

Lekár odoberá vzorky z obsahu rany a pošle ich na bakteriologickú analýzu. Tento typ výskumu je potrebný na určenie typu antibiotika, ktoré možno použiť na liečbu antibiotikami.

Na posúdenie kvality prietoku krvi v arteriálnych cievach, ktoré podávajú dolné končatiny, sa používajú nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín;
  • Dopplerov ultrazvuk v režime M (USDG);
  • meranie indexu členku a brachiálu;
  • transkutánnou oximetriou.

Ak je to potrebné, pre viac informácií o stave cievneho systému sa používa metóda, ako je rádiopatogénna angiografia. V procese vykonávania vyšetrenia tela týmto spôsobom sa do tela pacienta zavádza špeciálna rádioaktívna chemická zlúčenina, jej cievny systém, ktorý sa stáva viditeľným v röntgenových lúčoch.

Táto metóda vyšetrenia je veľmi informatívna, má však jednu nevýhodu - spôsobuje vedľajšie účinky z obličiek. Z tohto dôvodu by sa táto metóda prieskumu mala aplikovať s určitou opatrnosťou. Vyšetrenie pomocou tejto techniky je povinné, ak sa plánuje zásah, ktorého účelom je obnoviť priechodnosť ciev a prietok krvi v nich.

V procese vyšetrenia lekár zistí stav vývoja ochorenia. V medicíne existuje 5 štádií vývoja komplikácií.

Endokrinológ vyberie liečebný režim po spracovaní výsledkov vyšetrenia. V procese vývoja liečebného režimu by sa mal zvážiť stupeň progresie ochorenia a individuálne charakteristiky tela pacienta. Video v tomto článku hovorí o príčinách cukrovky.