Chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín: náklady a doba rehabilitácie

Pri liečbe aterosklerózy dolných končatín sa môže použiť konzervatívna liečba s medikáciou a chirurgickým zákrokom.

Je to absencia pozitívneho výsledku z použitia liekov, čo je indikáciou pre použitie chirurgického zákroku.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v neskorom období, keď liečba liekom neprinesie požadovaný pozitívny výsledok. V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa pozoruje umieranie mäkkých tkanív a vyvíja sa gangrenózny proces.

Cévní chirurg v priebehu chirurgického zákroku vykonáva excíziu tkanivových častí podrobených nekrotizácii. Lokality, ktoré prešli operatívnou intervenciou, sú pokryté koženým handrom.

Chirurgická liečba aterosklerózy dolných končatín v poslednom štádiu progresie môže významne zlepšiť zdravotný stav a kvalitu života pacienta.

Existujú rôzne metódy chirurgickej intervencie. Najbežnejšie sú tieto techniky:

  1. Posunovanie - operácia má vytvoriť ďalší spôsob, ako presunúť krv okolo miesta poranenia.
  2. Balóniková angioplastika sa používa v procese vykonávania postupu špeciálneho balónika, ktorý rozširuje arteriálnu nádobu.
  3. Arteriálna stentácia je umiestnenie špeciálneho stentu v tepne, ktorý udržuje konštantný priemer cievy na požadovanej úrovni.
  4. Endarterektómia - odstránenie poškodenej oblasti cievy s obsahom aterosklerotického plaku.
  5. Autodermoplastika je typ operácie, ktorá sa používa na liečbu trofických vredov, ktoré sa ťažko liečia liekmi. Operácia pomáha predchádzať vzniku gangrenózneho procesu v tkanivách dolnej končatiny.
  6. Protéza je postup na nahradenie oblasti cievneho lôžka ovplyvneného progresiou obriterácie aterosklerózy s autogénnou alebo syntetickou cievou. Chirurgická metóda vám umožňuje obnoviť prívod krvi do poškodenej oblasti.
  7. Amputácia je postup na odstránenie nekrotizovanej časti nohy, po ktorej nasleduje protetika.

Voľba metódy chirurgického zákroku závisí od stupňa poškodenia tkanív končatiny a individuálnych charakteristík pacienta. Voľba liečebných metód vykonáva cévny chirurg, ktorý vedie liečbu.

Po zákroku bude pacient potrebovať dlhý priebeh rehabilitácie a lekárskej starostlivosti, aby obnovil svoj obvyklý životný štýl.

Pri liečbe aterosklerózy dolných končatín lekár pri výbere liečebnej metódy určuje prognózu postupu a pravdepodobnosť, akú operáciu pomáha zlepšiť stav pacienta bez použitia ďalších intervenčných techník.

Vlastnosti rôznych typov chirurgického zákroku

Balóniková angioplastika je metódou chirurgického zákroku, ktorý spočíva v zavedení špeciálneho katétra do cievneho systému v mieste zúženosti, ktorý má na konci kontrastný balónik.

Po vložení katétra sa balónik začne napučiavať pod vplyvom tlaku, ktorý spôsobí pohyb steny cievy a obnovenie cesty na prepravu krvi.

V prípade, že nenastane obnovenie prietoku krvi, do oblasti poškodenia cievy sa zavedie špeciálny rámec. Účelom tohto rámca je udržať priemer nádoby v mieste poškodenia na prijateľnej úrovni. Rámec na zavedenie počas postupu je vyrobený zo špeciálnej zliatiny.

Ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, ošetrujúci lekár rozhodne o použití otvorených posunovacích techník.

Vo väčšine prípadov používanie balónikovej angioplastiky umožňuje obnoviť krvný obeh a vyhnúť sa použitiu rozsiahlych a traumatických zásahov.

Použitie endovaskulárnych intervencií umožňuje s diagnózou, ako je Lericheho syndróm, výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta. Po zákroku sa výrazne zlepšil stav krvného toku v cievach dolných končatín.

Cievne plasty a stentovanie uskutočnené na cievnom lôžku povrchovej femorálnej artérie umožňujú eliminovať javy charakterizujúce prítomnosť vaskulárnej nedostatočnosti, ktoré sa vyskytujú po zablokovaní lumen cievy trombom.

Väčšina popredných svetových kliník, ktoré sa podieľajú na cievnej chirurgii, preferuje balónovú angioplastiku.

Veľmi často sa táto technika používa na obnovenie priechodnosti popliteálnych artérií.

Metóda balónikovej angioplastiky bola testovaná pomerne nedávno.

Pri balónovej angioplastike sa používajú balóny, ktoré majú na povrchu povrchovú vrstvu liečiva.

Lieky impregnujúce stenu balónika sa absorbujú do cievnej steny a zabraňujú ďalšiemu priebehu ochorenia.

Výhody použitia balónových plastov

Použitie balónikových plastov má celý zoznam výhod, ktoré umožňujú jeho použitie vo väčšine prípadov chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba sa vykonáva bez toho, aby sa vykonala veľká dĺžka traumatických rezov kože.

Na vykonanie postupu v pokožke je malá oblasť prepichnutie. V časti je špeciálna adaptácia, cez ktorú je vykonávaný vstup nástrojov, pevná a tiež sa vykonávajú požadované manipulácie.

Okrem toho použitie balónikovej angioplastiky poskytuje nasledujúce výhody:

  • celková anestézia sa nevyžaduje, používa sa peridurálna alebo lokálna anestézia;
  • nie je potrebná žiadna predĺžená imobilizácia pacienta, pacient môže vstať a chodiť deň po ukončení procedúry;
  • minimálny počet komplikácií v porovnaní s otvoreným konaním;
  • postup vyžaduje minimálny čas v porovnaní s inými metódami;

Preto s revaskularizáciou je riziko sekundárnej infekcie minimálne.

Zavedenie balónika do lumen cievy zabraňuje rozvoju zápalového procesu a zastavuje patologický rast endotelu cievnej steny.

Výsledky balónových plastov

Normálny priebeh prietoku krvi cez prevádzkovanú cievu po plastickej operácii na artériách je udržiavaný päť rokov u ohromného počtu pacientov.

Dáta získané pri monitorovaní pacientov umožňujú ošetrujúcemu lekárovi včas zaregistrovať prvé príznaky opätovného zhoršenia zdravia av prípade potreby ho opraviť.

Na kontrolu zdravia pacienta sa odporúča, aby bol pacient vyšetrený najmenej dvakrát za rok ultrazvukovou dopplerografiou a raz za rok vykonával počítačomedografickú vyšetrenie.

Ak je pacient pod vplyvom pozorovania a včasná korekcia jeho zdravotného stavu prostredníctvom terapeutických účinkov liečiva, pohybová funkcia pacienta je zachovaná po celú dobu života.

Výsledky získané použitím balónikovej angioplastiky alebo stentovania v stehenných tepnách sú porovnateľné s výsledkami získanými posunom femorálno-popliteálneho segmentu cievneho systému pomocou umelého protetického cievka.

Podľa lekárskych štatistík má 80% pacientov, ktorí podstupujú plastická chirurgia, udržiavanú vaskulárnu permeabilitu najmenej tri roky. Ak sa pacient pravidelne zúčastňuje terapeutickej chôdze, nevyvoláva sa potreba opätovnej operácie.

Plasty eliminujú riziko nekrotizácie tkanív a výskyt komplikácií. Táto metóda zabraňuje vzniku gangrenóznych komplikácií.

Použitie aortofemorálneho posunu

Hlavnými indikáciami pre aortálnu a femorálnu posunutie sú oklúzia v priebehu brušnej aorty s výskytom a rastom aortálnej nedostatočnosti.

Okrem toho sa táto technika používa na identifikáciu blokovania cievneho lôžka v iliačnej artérii u pacienta za predpokladu, že endovaskulárna plastika nie je možná.

Tiež táto technika je ukázaná na použitie pri identifikácii aneuryzmy steny brušnej aorty.

Aortofemorálny posun je v súčasnosti najbežnejším a radikálnym spôsobom, ako zabrániť vzniku závažných foriem koronárnych ochorení a amputácie končatín pri cukrovke.

Podľa súčasnej medicínskej štatistiky je strata končatín u pacientov s léziami cievneho systému končatín asi 20% zo všetkých zaznamenaných patologických stavov.

Pri správnom zásahu do brušnej aorty sa riziko komplikácií vedúcich k amputácii končatín zníži na hodnotu 3% prípadov.

Intervenčná technika

Význam realizácie chirurgického zákroku pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa znižuje na pridelenie časti aorty, ktorá sa nachádza nad miestom postihnutým depozitmi cholesterolu.

Počas procedúry sa vykoná rez na bočnom povrchu brucha a hornej časti femorálnej oblasti. Potom sa zvolí oblasť aorty, v ktorej sa nenachádzajú aterosklerotické usadeniny. Umelá nádoba je šitá na aortu na tomto mieste. Materiál používaný pri výrobe nádoby je biologicky neutrálny a nevyvoláva vznik imunitnej odpovede organizmu. Voľný koniec lemovanej umelé nádoby sa privádza do uvoľnených segmentov femorálnych tepien a prilieha k nim.

Posun môže byť obojsmerný alebo jednosmerný.

Posun arteriálnych ciev je pomerne komplikovaný postup. Je to spôsobené tým, že steny aorty často majú silné zmeny, ktoré môžu spôsobiť krvácanie počas postupu.

Obnova krvného zásobovania je jediný spôsob, ako zachrániť končatinu u pacienta trpiaceho ťažkými formami obštrukcie aterosklerózy.

Po zákroku je možné v zriedkavých prípadoch vyvinúť také komplikácie ako je supresia protézy. Čo môže spôsobiť krvácanie?

Posunovanie a angioplastika sú chirurgické zákroky s vysokou technológiou, náklady na takúto liečbu sú dosť veľké, čo sa môže líšiť od zložitosti postupu a oblasti chirurgickej intervencie.

Ako zaobchádzať s aterosklerózou nohy, povedzte experta vo videu v tomto článku.