Sibutramine - návod na použitie, analógov, názor lekárov a zníženie telesnej hmotnosti

Svetová zdravotnícka organizácia nazvala problém nadváhy a epidémie 21. storočia. Zo 7 miliárd ľudí na planéte má 1 700 miliónov ľudí s nadváhou a 500 miliónov obezity. Podľa sklamaných prognóz bude do roku 2025 počet ľudí s nadváhou prekročiť 1 miliardu! V Rusku 46,5% mužov a 51% žien má nadváhu a tieto čísla sa neustále zvyšujú.

Lekárska obezita sa považuje za prebytok telesnej hmotnosti o 30% alebo viac. Prírastok hmotnosti v dôsledku vrstvy tuku, ktorý sa nachádza hlavne v bruchu a stehnách.

Okrem fyzického a duševného nepohodlia je hlavným problémom nadváhy komplikácie: zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych patológií, ochorení svalovo-kostrového systému, arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy a diabetu typu 2.

Nie každý môže normalizovať hmotnosť v takýchto podmienkach iba s pomocou fitness a módne diéty, a preto sa veľa uchýli k pomoci liekov. Princíp účinku takýchto liekov je odlišný: niektoré znižujú chuť do jedla, iné blokujú vstrebávanie sacharidov a tukov, iné majú laxatívny účinok, ktorý zabraňuje úplnému vstrebávaniu potravy.

Závažné lieky majú veľa kontraindikácií a nežiaduce dôsledky. Lekár ich predpíše za ťažkú ​​obezitu, keď stratíte tretinu alebo dokonca polovicu váhy inými spôsobmi, je jednoducho nereálne.

Sibutramín (v latinskom receptúre - Sibutramine) je jedným z takých účinných liekov.

Antidepresívum, vyvinuté koncom minulého storočia americkou spoločnosťou Abbott Laboratories, neospravedlňovalo nádeje, ktoré sa na ňom kladú, ale ukázalo sa, že je to silná anorektika. Strata hmotnosti bola taká významná, že začala vymenovávať pacienta s ťažkou obezitou a nekontrolovať jeho chuť do jedla.

Prečo ste zakázali sibutramín

Medzi milovníkmi všetkých problémov pri riešení zázračnej pilulky získal liek celosvetovú popularitu. Liek, ktorý stimuluje metabolické procesy a ohromujúcu nezdravú chuť k jedlu, WHO predpovedal veľkú budúcnosť.

Navyše Sibutramin spôsobil závislosť blízko drogy (účinok extázy alebo amfetamínu). Pacienti starších vekových skupín tolerovali liečbu obzvlášť tvrdo. Pred ďalším výskumom bol liek zakázaný v USA, Kanade, Austrálii, Európe a na Ukrajine. V domácej sieti lekární je možné zakúpiť na lekársky predpis.

Anorektik predpísaný pre primárnu obezitu stupňa II-III, keď BMI prevyšuje 30-35 kg / m2 a iné spôsoby liečby sú neúčinné. Terapeutická schéma zahŕňa špeciálnu výživu a primeranú fyzickú námahu.

Bol menovaný všetkým za a bez neho. Ale čoskoro začali lekári začať zvoniť alarm kvôli vedľajším účinkom: pacienti mali duševné poruchy, kardiovaskulárne riziko zvýšilo, samovraždy sa stali častejšie.

Liečivo je u diabetes mellitus typu 2, hyper- a giproteinémii. V takýchto prípadoch by index telesnej hmotnosti mal byť vyšší ako 27 kg / m2. Komplexná liečba vrátane Sibutraminu a jeho analógov sa vykonáva pod lekárskym dohľadom.

Dôležitým aspektom kurzu je motivácia pacienta zmeniť životný štýl a stravu pri zachovaní dosiahnutého výsledku po liečbe. Prečo je Sibutramine zakázaný v civilizovaných krajinách, pozrite si videozáznam:


Anorektická farmakodynamika

V hlave sú rôzne mozgové štruktúry zodpovedné za pocit úplnosti. Spojenie medzi nimi je spôsobené aktivitou neurónov, ktorých excitácia prebúdza chuť do jedla a volá nás k inému občerstveniu.

Keď sa jedlo dostane do žalúdka, nervové impulzy vyvolávajú mozgové štruktúry, ktoré sú zodpovedné za pocit sýtosti. Ale pocit hladu nemusí nutne mať fyziologický základ: niekedy chcete jesť, aby ste znížili nervové napätie, uvoľnili sa a užili si proces.

Keď neexistuje žiadna kontrola rovnováhy medzi nasýtenosťou a množstvom potravy, ktorá vstupuje do tela, vzniká neprimerané stravovacie správanie.

Sibutramin harmonizuje celý systém a pôsobí na neuróny. Bunky sú pripojené pomocou synapsí - spojenia, ktoré vedú signál ako kontakty v kábloch. Akákoľvek aktivita neurónu sprevádza uvoľňovanie do neurotransmitera - biologicky aktívna zlúčenina, ktorá sa spája s receptormi zvyšku neurónov. Tak prejdite signály pozdĺž reťazca. Informácie o hlade alebo sýtosti sa tiež prenášajú pozdĺž tejto cesty.

Rovnováha pomáha regulovať serotonín: ak jeho objem klesá, človek zažije hlad. V procese konzumácie sa syntetizuje neurotransmiter, keď jeho množstvo dosiahne určitý limit, telo prežíva saturáciu.

Liek predlžuje tento pocit udržiavaním vhodnej hladiny serotonínu v synoptickej medzere. Z tohto dôvodu pacient vytvára zdravé stravovacie návyky, zmizne nočné hladové záchvaty, znižuje množstvo konzumovaných potravín.

Anorektikum inhibuje spätné vychytávanie a norepinefrín, ktorý sa produkuje v CNS, kde hrá rovnakú úlohu neurotransmitera. Zvýšenie obsahu synoptickej medzery vyvoláva nárast energie. Jednou z vlastností tejto látky je aktivácia termogenézy, ktorá uvoľňuje energiu z pečene, tukového a svalového tkaniva. Pomáha to znížiť telesný tuk a normalizovať metabolizmus lipidov.

Pod vplyvom syntetického regulátora chuti Sibutraminum, zmeny v správaní sa kŕmenia, termogenéza je posilnená. Zásoby tukov sú spálené a ich príjem kalórií neumožňuje ich obnovenie. Zvýšená termogenéza aktivuje in-adrenoreceptory, ktoré riadia produkciu energie. Znížená chuť do jedla sa spája s inhibíciou spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu.

Keď sa pozorovalo dávkovanie vedľajších účinkov, menšie výkyvy krvného tlaku a tachykardie sa častejšie prejavovali. Pozrite sa na možnosti sibutramínu a jeho mechanizmus môže byť na videu:

Farmakokinetika Sibutraminu

Až 80% perorálneho liečiva sa rýchlo absorbuje v gastrointestinálnom trakte. V pečeni sa transformuje na metabolity - monodemetyl- a didemetylsibutramín. Pík koncentrácie hlavnej účinnej zložky bol zaznamenaný po 72 minútach od okamihu použitia tabliet s hmotnosťou 0,015 g a počas nasledujúcich 4 hodín sú metabolity koncentrované.

Ak užívate kapsulu v procese konzumácie jedla, jej účinnosť klesne o tretinu a čas na dosiahnutie maximálnych výsledkov sa predlžuje o 3 hodiny (celková hladina a distribúcia zostávajú nezmenené). Až 90% sibutramínu a jeho metabolitov sa viaže na sérový albumín a rýchlo sa distribuuje do svalových tkanív.

Obsah aktívnych zložiek v krvi dosiahne rovnovážny stav po 96 hodinách od okamihu použitia prvej pilulky a 2-násobku koncentrácie po prvej dávke liečiva.

Neaktívne metabolity sa vylučujú močom, do výkrmu sa vylúči až 1%. Polčas rozpadu sibutramínu je približne hodinu, jeho metabolity sú 14-16 hodín.

Sibutramín počas tehotenstva

Možnosti lieku boli študované u gravidných zvierat. Schopnosť otehotnieť liečivo neovplyvnilo, ale experimentálne králiky mali teratogénny účinok lieku na plod. Abnormálne javy sa pozorovali pri zmenách vzhľadu a štruktúry kostry.

Všetky analógy Sibutraminu sa rušia v plánovacej fáze tehotenstva. Pri dojčení je tiež lieky kontraindikované.

Celé obdobie liečby s Sibutraminom a 45 dní po ňom by ženy v plodnom veku mali používať osvedčené antikoncepčné prostriedky. Skôr než sa rozhodnete o strate hmotnosti s liekom, mali by ste premýšľať o plánovaní ďalšieho tehotenstva.

Liek je teratogénny a napriek tomu, že jeho schopnosť vyvolávať mutácie nebola stanovená, liek nemá žiadnu závažnú dôkazovú základňu a zoznam kontraindikácií bude doplnený.

Zoznam kontraindikácií pre Sibutramin

Pre anorektiká sú predovšetkým vekové hranice: liek nie je predpísaný deťom a osobám v dospelom veku (po 65 rokoch). Existujú pre Sibutramine a ďalšie kontraindikácie:

  • Sekundárna obezita vyvolaná patológiami endokrinného systému a centrálneho nervového systému, ako aj ďalšími zásadami organickej povahy;
  • Poruchy príjmu potravy - od anorexie až po bulímiu (dostupné a v histórii);
    duševné poruchy;
  • Poruchy krvného obehu mozgu (existujúce alebo v anamnéze);
  • Goiter toxická povaha;
  • feochromocytóm;
  • CHD, zmena srdcovej frekvencie srdcového svalu a jeho chronickej dysfunkcie v štádiu dekompenzácie;
  • Malabsorpcia glukózy a galaktózy, hypolaktázia;
  • Zhoršenie prívodu periférnej cievnej krvi;
  • Nekontrolovateľný krvný tlak klesol zo 145 mmHg. Art. a vyššie;
  • Závažné dysfunkcie pečene a obličiek;
  • Adenóm prostaty s poruchami močenia;
  • Závislosť od alkoholu a zneužívanie návykových látok;
  • Glaukóm je uzavretý uhol;
  • Senzibilizácia ktorejkoľvek zložky vzorca.

Osobitná pozornosť pri vymenovaní Sibutraminu sa má venovať hypertenzným pacientom, pacientom s poruchami krvného toku, výskytom kŕčov s anamnézou koronárnej insuficiencie, epilepsií, dysfunkciou pečene alebo obličiek, glaukómom, cholecystitídou, krvácaním, tikmi, ako aj pacientmi, ktorí užívajú lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

Nežiaduce dôsledky

Sibutramín je vážny liek a ako akýkoľvek závažný liek a nežiaduce účinky, nie je náhodou, že úradné lekárstvo ho zakazuje v mnohých krajinách. Najjednoduchšie sú alergické reakcie. Nie je to samozrejme anafylaktický šok, ale kožné vyrážky sú celkom možné. Trvá vyrážka sama o sebe pri odvykaní lieku alebo po adaptácii.

Závažnejším vedľajším účinkom je návyk. Anorektik pitie 1-2 roky, ale mnohí nie sú schopní zastaviť, posilnenie drogovej závislosti, porovnateľné s drogovou závislosťou. Nie je možné vopred určiť, koľko bude vaše telo citlivé na Sibutraminu.

Účinok závislosti je možné pozorovať už v 3. mesiaci pravidelného používania.

Odvolanie musí byť postupné. Stav podobný "rozpadu" je migréna, nedostatok koordinácie, slabý spánok, neustále úzkosť, vysoká excitabilita, striedajúca sa s apatiou a samovražednými myšlienkami.

Liečba zasahuje do práce "svätých svätých" - ľudského mozgu a nervového systému. Vplyv na mozog a centrálny nervový systém bez dôsledkov pre psychiku nie je vždy možný. Prvé pokusy o liečbu ukončili ťažkú ​​závislosť, samovraždu, duševné poruchy a smrť zo srdca a mozgových príhod.

Moderná medicína je vysoko kvalitné čistenie, dávka je výrazne znížená, ale nepredvídané účinky nie sú vylúčené. Pokiaľ ide o účasť na premávke a riadenie komplexných mechanizmov, pri liečbe sibutramínom nie je povolená práca vo výške, za iných podmienok, ktoré vyžadujú rýchlu odpoveď a zvýšenú pozornosť.

Neodporúča sa strácať váhu týmto spôsobom milovníkov alkoholu a drogovo závislých, keďže sa môžu hromadiť narkotické účinky, čo zvyšuje ich vplyv.

Pokiaľ ide o Sibutramin, návod na použitie zaručuje, že väčšina príznakov (tachykardia, hyperémia, hypertenzia, nedostatok chuti do jedla, zmena chuti, defekácia rytmu, hemoroidy, dyspeptické poruchy, pocenie, úzkosť a spánok) zmiznú po ukončení liečby.

Výskum Sibutraminu v Európe - odborný posudok

Štúdia SCOUT iniciovaná príslušnými orgánmi EÚ po analýze smutnej lekárskej štatistiky zahŕňala dobrovoľníkov s vysokým nadbytkom indexu telesnej hmotnosti a rizikom vzniku kardiovaskulárnych patológií.

Výsledky experimentu sú pôsobivé: pravdepodobnosť nefatálnych mŕtvice a srdcových infarktov po užívaní Sibutraminu sa zvýšila o 16% v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá dostávala placebo.

Z ďalších nežiaducich účinkov boli zaznamenané alergické reakcie rôznej závažnosti, zhoršenie krvného zloženia (zníženie počtu krvných doštičiek), autoimunitné poškodenie cievnych stien a mentálne abnormality.

Nervový systém vyvolal reakcie vo forme svalových kŕčov, porúch pamäti. Niektorí účastníci mali uši, chrbát, hlavu, zrak a zhoršenie sluchu. Taktiež boli pozorované gastrointestinálne poruchy. Na konci správy sa poznamenáva, že stiahnutie môže spôsobiť bolesti hlavy a nekontrolovateľnú chuť do jedla.

Prečítajte si viac o tom, ako sibutramín spaľuje tuky a zlepšuje náladu - na video

Ako aplikovať anorektiku

Jedna tableta sa užíva raz. Doba spotreby nemá vplyv na výsledok. Na začiatku kurzu sa odporúča piť jednu kapsulu s hmotnosťou 0,01 g. Je prehltnutá celá a premytá vodou.

Ak sa počas prvého mesiaca hmotnosť znížila na 2 kg a liečivo sa prevádza normálne, môžete zvýšiť rýchlosť na 0,015 g. Ak sa nasledujúci mesiac strata hmotnosti zníži na menej ako 2 kg, liek sa zruší, pretože je nebezpečné dávku ďalej upraviť.

Prerušte liečbu v nasledujúcich prípadoch:

  1. Ak 3 mesiace stratili menej ako 5% pôvodnej hmotnosti;
  2. Ak sa proces zníženia hmotnosti zastavil v dávkach až do 5% počiatočnej hmotnosti;
  3. Pacient začal znovu váhať (po strate hmotnosti).

Použitie drogy sa odporúča maximálne 2 roky.

Ďalšie informácie o lieku Sibutramine nájdete v pokynoch pre video na videu:

predávkovať

Nedodržanie odporúčaní zvyšovaním dávky zvyšuje riziko predávkovania. Výsledky takýchto účinkov nie sú dobre pochopené, takže protilátka nebola vyvinutá. V kontexte núdzovej starostlivosti je žalúdok prepláchnutý postihnutej osobe s takými príznakmi, enterosorbenty sú ponúkané, ak uplynulo viac ako hodina po konzumácii Sibutraminu.

Sledujte zmeny v stave obete v priebehu jedného dňa. Ak sa vyskytnú príznaky vedľajších účinkov, vykoná sa symptomatická liečba. Vysoký krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia sú častejšie. Takéto symptómy zastavujú in-adrenergné blokátory.

Použitie prístroja "umelé obličky" pri predávkovaní s Sibutramínom nie je odôvodnené, pretože hemodialýza liekových metabolitov sa neodstráni.

Možnosti interakcie sibutramínu s inými liekmi

Neodporúča sa používať anoreaktiká:

  • S liekmi na liečbu duševných porúch alebo obezity v potrave, ktoré majú centrálny účinok;
  • Pri liekoch, ktoré blokujú možnosť monoaminoxidázy (medzi užívaním sibutramínu a užívaním inhibítorov je potrebné udržať medzeru aspoň 14 dní);
  • S liekmi, ktoré zvyšujú produkciu serotonínu a inhibujú opätovné vychytávanie;
  • S liekmi, ktoré inaktivujú mikrozomálne pečeňové enzýmy;
  • S liekmi, ktoré vyvolávajú tachykardiu, kvapky krvného tlaku, stimuláciu sympatického nervového systému.

Sibutramín nie je kompatibilný s alkoholom. Tablety založené na regulátore chuti do jedla nemenia farmakodynamiku perorálnych kontraceptív.

Podmienky nákupu a ukladania

Napriek tomu, že v mnohých krajinách je Sibutramine zakázané v sieti oficiálnej lekárne, internet je plný takýchto ponúk. Takže si môžete kúpiť anorektikum bez lekárskeho predpisu. Je pravda, že dôsledky v tomto prípade sa budú musieť starať o seba. Cena Sibutraminu (asi 2 tis. Rubľov) nie je vhodná pre všetkých.

Pravidlá skladovania liekov sú štandardné: izbová teplota (do 25 ° C), kontrola trvanlivosti (do 3 rokov podľa pokynov) a prístup detí. Tablety sa najlepšie zachovali v pôvodnom obale.

Sibutramínové analógy

Najsilnejšou poznatkovou bázou (nie však najnižšou cenou) je Xenical - liek s podobným farmakologickým účinkom používaným pri obezite s výživou. V obchodnej sieti je synonymum Orlistat. Aktívna zložka blokuje vstrebávanie tukov črevnými stenami a odstraňuje ich prirodzene. Úplný účinok (vyšší o 20%) sa prejavuje iba vtedy, keď sa dodržiava strava.

Vedľajšie účinky sú pozorované vo forme porúch rytmu čriev, flatulencie. Závažnosť symptómov priamo závisí od príjmu kalórií: tlustších potravín, tým viac intestinálnych porúch.

Rozdiely medzi liekom Sibutramine a Xenical sú vo farmakologických možnostiach: ak prvý znižuje chuť do jedla a pôsobí na mozgové a nervové centrum, títo ľudia odstraňujú tuky, spájajú sa s nimi a nútia telo utrácať svoje vlastné tukové zásoby na kompenzáciu nákladov na energiu. Prostredníctvom centrálneho nervového systému pôsobí sibutramín na všetky orgány systému, Xenical neprichádza do krvného obehu a neovplyvňuje orgány a systémy.

Fenfluramín je serotonergický analóg zo skupiny derivátov amfetamínu. Má podobný mechanizmus expozície Sibutramine a je tiež zakázaný na voľný predaj ako omamná látka.

Fluoxetín, antidepresívum, ktoré inhibuje spätné vychytávanie serotonínu, má aj anorektické schopnosti.

Zoznam môže byť doplnený, ale všetky anorexigénne lieky, ako originál, majú veľa vedľajších účinkov a môžu vážne poškodiť zdravie. Полноценных аналогов у оригинала нет, более-менее известны регуляторы аппетита индийского производителя - Слимия, Голд Лайн, Редьюс. О китайских биодобавках и говорить не стоит - 100%-й кот в мешке.

Редуксин Лайт - БАД на основе окситриптана, не имеющего к сибутрамину никакого отношения, обладает седативными возможностями, угнетает аппетит. Есть ли для Сибутрамина аналоги дешевле? Доступные БАДы Листата и Голд Лайн Лайт имеют другой состав, но дизайн упаковки очень напоминает оригинал Sibutramine. На качество добавки такой маркетинговый трюк точно не влияет.

Мнения худеющих и медиков

О Сибутрамине некоторые отзывы настораживают, пострадавшие и их родственники запугивают необратимыми побочными последствиями, призывают бросить лечение. Но те, кто пережил период адаптации и не бросил курс, отмечают заметный прогресс.

Андрей, 37 лет. Принимаю Сибутрамин пока всего неделю, но мне он реально помогает победить голод. Страх от новизны и угроз "доброжелателей" постепенно проходит. Первые два дня голова была тяжелая, сейчас еще сухость во рту бывает. Потери сил и, тем более, желания себя убивать, у меня не было. Ем два раза в день, но можно и раз в день: наедаюсь и от одной маленькой порции. Вместе с едой выпиваю по одной капсуле жиросжигателя. До этого и ночью не отходил от холодильника. Пока мой вес 119 кг при росте 190 см. Энергии на турник залезть хватает. Если кого волнует вопрос секса, то с этим все в порядке.

Валерия, 54 года. Сибутрамин - лекарство сильное, я за полгода 15 кг сбросила. Если учесть, что у меня диабет, то эта победа мне вдвойне засчитывается. Вначале были от Сибутромина и побочные эффекты - желудок расстраивался, тело чесалось, голова болела. Думала даже бросить курс, но доктор выписал мне витамины, успокоительные, что-то для печени и от почек. Постепенно все прошло, сейчас только Сибутрамин принимаю по 1 таблетке и свой родной Метформин. Чувствую себя хорошо - улучшился сон и настроение.

О Сибутрамине отзывы врачей более сдержанны: медики не отрицают высокую эффективность Сибутрамина, напоминают о точном соблюдении назначения и регулярном контроле за худеющими. Предупреждают об опасности самолечения, так как препарат очень серьезный и от побочных последствий не застрахован никто.

Согласно статистике, хотя бы с одним из нежелательных эффектов сталкивается 50% худеющих с Сибутрамином. Ведь не случайно в большинстве экономически развитых стран препарат запрещен, а России он включен в список сильнодействующих.

Консультация специалиста по вопросам применения Сибутрамина и самостоятельной коррекции психоэмоционального состояния - на видео: