Prípravky na zníženie hladiny cukru v krvi pri cukrovke 2. typu

Diabetes mellitus závislý od inzulínu je jednou z foriem ochorenia, charakterizovaná poklesom citlivosti buniek a tkanív tela na účinok hormónu inzulínu. Táto látka je produkovaná bunkami ostrovného aparátu pankreasu. Jeho úlohou je prepravovať molekuly glukózy vo vnútri buniek, aby sa energie dostala do energie.

V krvi diabetu typu 2 sa pozoruje hyperglykémia - vysoká hladina cukru. Tento príznak sa považuje za vedúci, na základe toho je diagnóza potvrdená. Na boj s vysokým počtom glykémie sa používa diéta (korekcia výživy), cvičenie a liečba drogami. V článku sa budú diskutovať o vlastnostiach schôdzky a liekoch. Zoznam hypoglykemických liekov pre diabetes typu 2, indikácie ich použitia a liečebné pokyny sú uvedené nižšie.

Zásady liečby drogami

Americká asociácia pre diabetes a Európska asociácia pre výskum diabetu zdôrazňujú, že glykovaný hemoglobín sa považuje za hlavné diagnostické kritérium pri posudzovaní stavu pacienta. S číslom nad 6,9% by sa mali rozhodovať v oblasti terapie. Ak však nejde o všetkých pacientov, ale o konkrétne klinické prípady, malo by sa zabezpečiť, aby ukazovatele nepresahovali 6%.

Vedci a vedci dokázali, že revízia životného štýlu diabetika, zmena jeho stravovania a aktivity môže dosiahnuť maximálnu účinnosť, aj keď človek môže schudnúť. Dlhodobá kompenzácia zadržania si vyžaduje spojenie liekov.

Ihneď po potvrdení diagnózy "sladkého ochorenia" typu 2 (ako sa nazýva diabetes mellitus u bežných ľudí), endokrinológovia predpisujú Metformin. Charakteristiky použitia liečiva sú charakterizované nasledovne:

  • liečba nepodporuje prírastok hmotnosti;
  • má minimálne vedľajšie účinky;
  • nevyvoláva záchvaty kritického poklesu cukru v krvi pri cukrovke;
  • vymenovaný v závislosti od absencie kontraindikácií;
  • dobre tolerované chorými;
  • lieči drogy s nízkymi nákladmi.

Endokrinológ - špecialista, ktorý pomôže pacientovi bojovať proti patológii

Je to dôležité! Ďalšia liečba hypoglykemickými tabletami sa upravuje v priebehu liečby metformínom.

Ďalej považujeme hlavné skupiny liekov znižujúcich obsah cukru, ich účinných zástupcov, najmä účel a príjem.

Hlavné skupiny liekov

Moderná endokrinológia používa 5 tried liečiv na zníženie hladiny cukru v krvi pri cukrovke. Sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  • Hypoglykemické lieky (lieky, ktoré znižujú výkon cukru v krvnom riečisku). Stimulujú produkciu endogénneho inzulínu, ktorý ovplyvňuje hmotnosť pacienta (zvýšenie), môže spôsobiť kritické zníženie glykémie. Predstavitelia sú deriváty sulfonylmočovín a glinidov.
  • Antihyperglykemické lieky (lieky, ktoré nedovoľujú, aby hladina cukru v krvi stúpla nad prípustné maximum). Zástupcovia skupiny zvyšujú spotrebu cukru na periférii, ale v žiadnom prípade stimulujú činnosť pankreasu. Patria sem biguanidy, blokátory alfa-glukozidázy a tiazolidíndióny.

Tabuľka: Porovnanie hlavných hypoglykemických látok

Skupina liekovReprezentatívna aktivita počas monoterapieúčinnosťIndikácie pre menovanie
Inhibítory alfa-glukozidázyZníži glykovaný hemoglobín o 0,7%Eliminuje hyperglykémiu po jedleGlykémia po jedení s normálnym cukrom cukor
Deriváty sulfonylmočovinyZnižuje glykovaný hemoglobín o 1,5%Stimuluje produkciu inzulínuPriraďte pri absencii abnormálnej telesnej hmotnosti
glinidyPodobne ako inhibítory alfa-glukozidázyPriraďte pacientov, ktorí nechcú dodržiavať stravu.
biguanidyZnižuje glykovaný hemoglobín o 1,7%Zvyšuje citlivosť buniek na inzulínVysoké hladovacie hladiny cukru s normálnou hladinou glukózy v krvi po jedle
tiazolidíndiónmiZnižuje glykovaný hemoglobín o 0,5-1,3%Posilňuje citlivosť buniek na inzulínPre pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou
inzulínNajefektívnejší zástupca, prispôsobuje výkon na akúkoľvek požadovanú úroveň.Eliminuje nedostatok inzulínuPrideľte s dekompenzáciou nedostatok účinnosti iných liekov na liečbu tehotných žien

biguanidy

V súčasnej fáze je najpoužívanejším liekom skupiny metformín. Je to bežné z dôvodu nízkeho rizika vzniku liečebného stavu kyseliny mliečnej počas liečby. Biguanidy sú schopné napraviť metabolické procesy vďaka:

  • spomalenie glukoneogenézy (tvorba glukózy v pečeni z látok bez uhľohydrátov);
  • zvýšenie príjmu cukru bunkami a tkanivami;
  • zmeny rýchlosti absorpcie cukru v črevnom trakte.

Výhody a nevýhody skupiny

Biguanidy perfektne znižujú výkon cukru a glykozylovaného hemoglobínu, mierne znižujú telesnú hmotnosť, zastavujú patologickú chuť do jedla. Lieky sú dobré, pretože nevyvolávajú rozvoj rannej hypoglykémie na pozadí pôstu v noci.

Dlhodobé užívanie metformínu má priaznivé účinky na metabolizmus tukov.

Nástroj Metformín nielen stimuluje rozklad lipidov, ale tiež zabraňuje tvorbe tukového tkaniva. Aj biguanidy pomáhajú eliminovať "zlé" cholesterol z tela, čo znižuje množstvo triglyceridov a LDL. Pozitívny vplyv na stav koagulovaného krvného systému.

Je to dôležité! Nevýhody aplikácie sa považujú za možnosť laktátovej acidózy. Liečba metformínom znižuje riziko niekoľkokrát (v porovnaní s ostatnými zástupcami biguanidov).

Vlastnosti liečby

Metformín môže znížiť glykémia, keď sa používa ako monoterapia alebo v kombinácii s inzulínovou terapiou, derivátmi sulfonylmočoviny. Biguanidy nie sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • obdobie dojčenia a dojčenia;
  • akútne stavy vrátane komatózy;
  • terminálnych štádií ochorení obličiek a pečene;
  • akútne infekčné procesy;
  • na pozadí diétnej terapie s dennými kalóriami menej ako 1000 kcal;
  • pacienti s vysokou telesnou aktivitou;
  • starších pacientov.
Malo by sa pamätať na zákaz akýchkoľvek alkoholických nápojov pri liečbe biguanidov. Užívanie alkoholu zvyšuje riziko prudkého poklesu hladiny cukru v krvi.

Inhibítory alfa-glukozidázy

Moderný ruský farmaceutický trh má iba jedno zaregistrované zariadenie skupiny. Tento Glukobay (aktívna zložka - akarbóza). Liečivo sa viaže na enzýmy čreva, spomaľuje proces štiepenia a absorpcie cukrov. Výsledkom je zabránenie nárastu cukru po požití potravy.

V súčasnej praxi je monoterapia s inhibítormi alfa-glukozidázy účinná iba u primárne diagnostikovaných diabetikov. Častejšie sú kombinované dve skupiny: inhibítory + deriváty sulfonylmočoviny, inhibítory + biguanidy, inhibítory + inzulínová terapia.


Klinické skúšky preukázali účinnosť použitia lieku Glucobay

Hlavný vedľajší účinok lieku Glucobay je spojený s porušením funkčného stavu gastrointestinálneho traktu. Pacienti majú sťažnosti na hnačku, nadúvanie. Kontraindikácie k vymenovaniu lieku sú:

  • divertikulitída;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • ulceratívna kolitída;
  • Crohnova choroba;
  • prítomnosť adhézií;
  • hernia peritonea.
Je to dôležité! Pacienti by si mali byť vedomí toho, že porušenie hlavných pravidiel diétnej terapie zvyšuje riziko komplikácií z gastrointestinálneho traktu niekoľkokrát.

Deriváty sulfonylmočoviny

Zástupcovia tejto skupiny, ktorí znižujú hladinu cukru v krvi, boli objavení náhodou. Spočiatku sa predpokladalo, že lieky majú len antibakteriálny účinok. Po zistení ďalších schopností skupiny vedci účelne hľadali tie lieky, ktoré majú výrazný hypoglykemický účinok. To umožnilo použitie zástupcov na terapeutické účely diabetu typu 2.

Účinok derivátov sulfonylmočoviny je nasledujúci:

Nové lieky na diabetes typu 2
  • stimulácia ostrovného aparátu;
  • obnovenie citlivosti buniek ostrovčekov Langerhans-Sobolev;
  • zvýšenie počtu citlivých receptorov na povrchu periférnych buniek.

Nevýhodou skupiny je možnosť získať telesnú hmotnosť počas liečby zástupcami skupiny druhej generácie (napríklad Maninil). Pri použití rovnakých nástrojov sa proces ochorenia koronárnych artérií zhoršuje, priebeh infarktu sa stáva zložitejším.

Kontraindikácie pre predpisovanie liekov:

  • inzulín-dependentná forma "sladkého ochorenia";
  • obdobie dojčenia a dojčenia;
  • prítomnosť zvýšenej individuálnej citlivosti;
  • akútne komplikácie vo forme ketoakidotického, hyperosmolárneho stavu;
  • patológia štítnej žľazy;
  • zníženie hladiny leukocytov v krvi pod normál.

Zástupcovia skupiny majú inú možnosť rozvinúť kritické zníženie cukru, ktoré by sa malo zvážiť pri výbere terapie

Interakcia s inými liekmi

Riziko kritického zníženia hladiny cukru v krvi je zvýšené kombináciou derivátov sulfonylmočoviny s množstvom antibiotík, nepriamymi antikoagulanciami a produktmi na báze kyseliny salicylovej. Alkohol tiež zvyšuje hypoglykemický účinok.

Skupinové drogy sú menej účinné, ak sú kombinované:

  • s tiazidmi;
  • antagonisty vápnika.
Je to dôležité! Diabetické lieky na diabetes vyžadujú prísne dodržiavanie jedla. Pôst je úplne zakázaný.

glibenclamid

Reprezentant druhej generácie liekov. Obchodné názvy - Maninil, Euglucan. Maninil sa považuje za najúčinnejšiu hypoglykemickú látku podskupiny, má však množstvo varovaní, kontraindikácií a môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Nie je predpísaný na vývoj diabetickej nefropatie s vysokým rizikom cholelitiázy. Možná kombinácia s metformínom.

glimepirid

Tretia generácia liekov. Obchodné názvy - Glemaz, Amaril. Podskupiny liekov neovplyvňujú telesnú hmotnosť, ale užívajú sa raz denne. V prípade akútneho poškodenia srdcového svalu pacient nemôže byť prenesený na inzulínové injekcie, pretože glimepirid neovplyvňuje draslíkové kanály srdcových buniek.

gliklazid

Reprezentant derivátov sulfonylmočoviny druhej generácie. Predpísané pacientom, ktorí majú tendenciu k obezite. Liek je účinný pri "sladkej chorobe" pri absencii klinických príznakov. Obchodné názvy:

  • Diabeton;
  • Diamikron;
  • Dramion;
  • Medoklazid.

glinidy

Tieto lieky na zníženie hladiny cukru v krvi sa považujú za stimulujúce látky tvoriace inzulín v pankrease. Sú prijímané priamo, keď potraviny vstupujú do tela. Najznámejšími predstaviteľmi skupiny sú Nateglinid, repaglinid.

Je to dôležité! Pri predpisovaní liekov skupiny glinidov je potrebné zvážiť ich interakciu s inými liekmi.

Množstvo lieku v krvi sa zvyšuje v kombinácii s nasledujúcimi liekmi:

  • s ketokonazolom;
  • mikonazol;
  • klaritromycín;
  • erytromycín;
  • gemfibrozil;
  • NSA;
  • betablokátory;
  • salicyláty.

Úroveň účinnej látky v tele je znížená pod vplyvom barbiturátov, karbamazepínu.


NovoNorm - zástupca skupiny hliny

Hlúby sú predpísané na liečbu diabetes mellitus, v ktorom je normálne množstvo cukru pred jedlom a vysoké - po požití potravy v tele. Lieky sú indikované pre starších pacientov, ako aj pre tých, ktorí sú vystavení vysokému riziku vzniku hypoglykemických stavov. Klzáky sú vhodné na liečbu pacientov, ktorí majú zvýšenú individuálnu citlivosť na deriváty sulfonylmočoviny.

Nežiaduce možné účinky počas liečby:

  • infekčné choroby horných dýchacích ciest;
  • zápal paranazálnych dutín;
  • záchvaty nevoľnosti, hnačka;
  • bolesť kĺbov;
  • Cephalalgia;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

tiazolidíndiónmi

Zástupcovia skupiny zvyšujú citlivosť periférnych tkanív a buniek na účinok hormónu inzulínu. Známe lieky - Aktos, Avandia. Lieky môžu nielen znížiť hladinu glukózy v krvi, ale aj obnoviť metabolizmus lipidov.

Z hľadiska ich aktivity sú látky nižšie ako iné skupiny perorálnych hypoglykemických liekov. Okrem toho je príjem tiazolidíndiónov sprevádzaný zvýšením telesnej hmotnosti pacienta. V srdcovej patológii sú lieky kontraindikované kvôli možnosti udržania tekutiny v tele a vyvolanie výskytu edému.

Ženy musia posilniť opatrenia na prevenciu tehotenstva, pretože drogy môžu stimulovať výskyt ovulácie aj počas menopauzy.

Všetky opísané skupiny liekov by sa mali používať iba pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Hlavným cieľom je dosiahnuť kompenzáciu. Konštantné monitorovanie účinnosti terapie umožňuje čas na revíziu schémy liečby a najúčinnejšie v konkrétnom klinickom prípade.