Diabetes typu 1 alebo 2: Kde začať liečbu

Diabetes mellitus je úplné alebo čiastočné ničenie mechanizmov samoregulácie hladín glukózy v krvi, ktoré sú prirodzene zakotvené v ľudskom tele. Každý vie, že hlavnými komplikáciami cukrovky sú problémy s nohami, slepota a zlyhanie obličiek. Všetky tieto komplikácie vyplývajú zo skutočnosti, že krvný cukor pacienta je chronicky zvýšený alebo "skočí" s veľkou amplitúdou.

Ako začať liečbu diabetu typu 1 alebo 2:

  • Nastavte ciele. Aký druh cukru sa usiluje.
  • Čo robiť ako prvé: zoznam konkrétnych krokov.
  • Ako monitorovať účinnosť liečby. Aké testy sa majú pravidelne užívať.
  • Čo robiť, ak máte cukrovku a veľmi vysoký cukor.
  • Prečo je diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov lepšia ako "vyvážená" strava.
  • Ako inzulín reguluje hladinu cukru v krvi: musí byť známy a pochopený.
  • Dlhodobá prevencia a eliminácia komplikácií diabetu.

Prečítajte si článok!

V skutočnosti skoky z krvného cukru majú škodlivý účinok na absolútne všetky telesné systémy. Napríklad málo ľudí vie, že diabetes zvyšuje riziko osteoporózy (minerály sa vymyjú z kostí). Upozorňujeme, že diabetici sa často zapália a bolesť kĺbov, koža vyzerá suchá, drsná a stará.

Komplikácie cukrovky spôsobujú zložité poškodenie tela vrátane mozgu. Diabetes zhoršuje krátkodobú pamäť a vyvoláva depresiu.

Pankreas a hormón inzulín

Aby ste úspešne zvládli diabetes, potrebujete vedieť, ako funguje pankreas a pochopiť jej princípy fungovania. Pankreas má veľkosť a hmotnosť, približne ako dlaň dospelého. Nachádza sa v brušnej dutine za žalúdkom, tesne vedľa dvanástnika. Táto žľaza produkuje, ukladá a uvoľňuje hormonálny inzulín do krvného riečiska. Produkuje tiež niekoľko ďalších hormónov a tráviacich enzýmov na trávenie sacharidov, najmä tukov a bielkovín. Inzulín je potrebný na príjem glukózy. Ak sa produkcia tohto hormónu pankreasom úplne zastaví a to nie je kompenzované inzulínovými injekciami, potom osoba rýchlo zomrie.

Inzulín je hormón, ktorý produkujú beta bunky pankreasu. Jeho hlavnou funkciou je regulovať hladinu glukózy v krvi. Inzulín vykonáva túto funkciu tým, že stimuluje penetráciu glukózy na miliardy buniek v ľudskom tele. K tomu dochádza počas bifázickej sekrécie inzulínu v reakcii na príjem potravy. Prítomnosť inzulínu stimuluje "transportérov glukózy", aby vzrástli z vnútra bunky na membránu, zachytili glukózu z krvného obehu a dodali ju do bunky na použitie. Glukózové transportéry sú špeciálne proteíny, ktoré prenášajú glukózu do buniek.

Ako inzulín reguluje hladinu cukru v krvi

Rozsah normálnej hladiny glukózy v krvi je veľmi úzky. Normálne však inzulín takmer celú dobu udržuje hladinu cukru v krvi. Je to preto, že postihuje svalové a pečeňové bunky, ktoré sú obzvlášť citlivé na inzulín. Svalové bunky a najmä pečeň pod pôsobením inzulínu odoberajú glukózu z krvného riečiska a premieňajú na glykogén. Je to látka podobná vzhľadu škrobu, ktorý je uložený v pečeňových bunkách a potom sa spätne prevedie na glukózu, ak hladina cukru v krvi klesne pod normálny.

Glykogén sa používa napríklad počas cvičenia alebo krátkodobého pôstu. V takýchto situáciách pankreas uvoľňuje do krvného obehu iný špeciálny hormón - glukagón. Tento hormón dáva signál bunkám svalov a pečene, že je čas vrátiť glykogén späť na glukózu a tak zvýšiť hladinu cukru v krvi (proces nazývaný glykogenolýza). V skutočnosti má glukagón opačný účinok inzulínu. Keď telo vyčerpá glukózu a glykogén, pečeňové bunky (a v menšej miere aj obličky a črevá) začnú produkovať vitálnu glukózu z proteínu. Aby prežil počas hladu, telo rozdelí svalové bunky a keď vyčerpajú, potom vnútorné orgány začínajú s najmenej dôležitými.

Inzulín má ďalšiu dôležitú funkciu okrem stimulácie buniek na stiahnutie glukózy. Dáva príkaz na premenu glukózy a mastných kyselín z krvného obehu na mastné tkanivo, ktoré sa zachová, aby sa zabezpečilo prežitie tela v prípade hladomoru. Pod pôsobením inzulínu sa glukóza mení na tuk, ktorý sa ukladá. Inzulín tiež inhibuje rozklad tukových tkanív.

Diéta s vysokým obsahom sacharidov vyvoláva prebytok inzulínu v krvi. To je dôvod, prečo je tak ťažké schudnúť na normálne nízkokalorické diéty. Inzulín je anabolický hormón. To znamená, že je nevyhnutné pre rast mnohých tkanív a orgánov. Ak cirkuluje v krvi príliš veľa, potom vyvoláva prehnanosť buniek, ktoré pokrývajú cievy zvnútra. Z tohto dôvodu sa priesvituje lúmen krvných ciev a vyvíja sa ateroskleróza.

Pozri tiež podrobný článok "Ako inzulín reguluje hladinu cukru v krvi u zdravých ľudí a aké zmeny v cukrovke."

Stanovte ciele pre starostlivosť o diabetes

Čo je liečba diabetu typu 1 a typu 2? Akú hladinu cukru v krvi myslíme normálne a snažíme sa o ňu? Odpoveď je: cukor, ktorý sa pozoruje u zdravých ľudí bez cukrovky. Veľké štúdie ukázali, že u zdravých ľudí sa krvný cukor zvyčajne pohybuje v úzkom rozmedzí od 4,2 do 5,0 mmol / l. Zvyšuje sa na krátky čas, iba ak budete jesť veľa potravín bohatých na "rýchle" sacharidy. Ak existujú sladkosti, zemiaky, pekárenské výrobky, cukor v krvi sa zvyšuje aj u zdravých ľudí a u pacientov s cukrovkou - zvyčajne sa znižuje.

Spravidla, keď sa diabetik práve začína liečiť, je jeho cukor veľmi vysoký. Preto musíte najprv znížiť hladinu cukru v krvi z "kozmických" výšok na viac či menej slušnú. Keď k tomu dôjde, odporúčame nastaviť cieľ liečby tak, aby hladina cukru v krvi bola 4,6 ± 0,6 mmol / l 24 hodín denne. Opäť, pretože je to dôležité. Snažíme sa udržať hladinu cukru v krvi okolo 4,6 mmol / l nepretržite, To znamená, že odchýlky od tohto čísla sú čo najmenšie.

Prečítajte si aj samostatný podrobný článok "Ciele liečby cukrovky typu 1 a 2. Aká je hladina cukru v krvi na dosiahnutie. " Najmä popisuje, ktoré kategórie pacientov s cukrovkou potrebujú špecificky podporovať hladinu cukru v krvi vyššiu ako u zdravých ľudí. Taktiež sa dozviete, aké zmeny v zdraví môžete očakávať po tom, ako začnete hladinu cukru v krvi normalizovať.

Zvláštna kategória pacientov s diabetom 1. typu - u tých, ktorí vyvinuli ťažkú ​​gastroparézu - oneskorila vyprázdnenie žalúdka po jedle. Táto parciálna paralýza žalúdka je komplikáciou diabetu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porušenia nervového vedenia. U takýchto pacientov sa zvyšuje riziko hypoglykémie. Z dôvodu bezpečnosti preto Dr. Bernstein zvýši svoj cieľový cukor v krvi na 5,0 ± 0,6 mmol / l. Diabetická gastroparéza je problém, ktorý najviac komplikuje kontrolu diabetu. Avšak, a to môže byť vyriešené. Na túto tému budeme čoskoro mať samostatný podrobný článok.

Ako kontrolovať účinnosť liečby

Počas celého prvého týždňa programu liečby cukrovky sa odporúča vykonať úplnú kontrolu hladiny cukru v krvi. Keď sa údaje zhromaždili, môžete ich analyzovať a určiť, ako sa váš cukor správa pod vplyvom rôznych potravín, inzulínu a iných okolností. Ak ste začali liečiť cukrovku inzulínom, potom sa uistite, že cukr po celý týždeň nikdy neklesol pod 3,8 mmol / l. Ak k tomu dôjde, dávka inzulínu sa musí okamžite znížiť.

Prečo sú výkyvy cukru v krvi nebezpečné?

Predpokladajme, že pacient dokáže udržať hladinu cukru v krvi v priemere približne 4,6 mmol / l a verí, že má dobrú kontrolu nad jeho cukrovkou. Ale toto je nebezpečná klam. Ak sa cukor "zoskokuje" z 3,3 mmol / l na 8 mmol / l, potom také silné výkyvy zhoršujú zdravotný stav. Spôsobujú chronickú únavu, časté záchvaty hnevu a mnohé ďalšie problémy. A čo je najdôležitejšie, v tých časoch, keď je cukor vysoký, sa objavia komplikácie diabetu a čoskoro sa to bude cítiť.

Správnym cieľom liečby cukrovky je udržiavať váš cukor stále normálne. To znamená úplné odstránenie hladín glukózy v krvi. Význam práce lokality Diabet-Med.Com - ponúkame stratégie a taktiky pre liečbu cukrovky typu 1 a typu 2, čo naozaj umožňuje dosiahnuť tento ambiciózny cieľ. Ako to urobiť, je podrobne popísané v nasledujúcich článkoch:

  • Stratégia a taktika na liečbu diabetu typu 1.
  • Diabetes typu 2: podrobný program liečby.

Naše "chytré" metódy liečby vyhladzujú výkyvy cukru v krvi v cukrovke typu 1 a 2. Toto je hlavný rozdiel od "tradičných" metód liečby, v ktorých sa cukrovka u diabetických pacientov značne líši, čo sa považuje za normálne.

Kompetentná liečba pokročilého diabetu

Predpokladajme, že máte veľa rokov vysokú hladinu cukru v krvi. V tomto prípade sa cukor nemôže ihneď zredukovať na normálne, pretože sa objavia príznaky ťažkej hypoglykémie. Zvážte konkrétny príklad. Po dlhé roky bol diabetik ľahko uzdravený a jeho telo bolo zvyknuté na hladinu cukru v krvi 16-17 mmol / l. V tomto prípade môžu príznaky hypoglykémie už začať, keď sa cukor zníži na 7 mmol / l. To je napriek tomu, že normou pre zdravých ľudí nie je viac ako 5,3 mmol / l. V takýchto prípadoch sa odporúča stanoviť počiatočný cieľ v oblasti 8-9 mmol / l počas prvých niekoľkých týždňov. Dokonca aj zníženie cukru na normálny stav bude musieť byť veľmi pomalé, v priebehu ďalších 1-2 mesiacov.

Zriedka sa stáva, že program na liečbu cukrovky okamžite umožňuje nastaviť hladinu cukru v krvi dokonale normálne. Zvyčajne ľudia majú odchýlky a musíte v tomto režime neustále robiť malé zmeny. Tieto zmeny závisia od výsledkov úplnej kontroly krvného cukru v prvých dňoch, ako aj od osobných preferencií pacienta. Dobrou správou je, že naše cukrovka ukazuje rýchle výsledky. V prvých dňoch začne klesať hladina cukru v krvi. To ďalej motivuje pacientov, aby dodržiavali režim, a nedovolili sa "vyhnúť sa syndrómu".

Prečo sú diabetici aktívne liečené našimi metódami?

Po niekoľkých dňoch bude možné veľmi rýchlo pozorovať pokles hladiny cukru v krvi a zlepšenie zdravotného stavu. To je najlepšia záruka, že zostanete oddaní nášmu programu liečby cukrovky. V lekárskej literatúre sa v značnej miere píše o potrebe "dodržiavania" pacientov na úspešnú liečbu cukrovky. Zlyhanie výsledkov liečby, ako je vina na fakte, že pacienti nepreukázali dostatočnú adherenciu, to znamená, že boli príliš leniví, aby sa riadili odporúčaniami lekára.

Ale prečo by mali byť pacienti naďalej odhodlaní "tradičné" metódy liečby cukrovky, ak sú jednoducho neúčinné? Nedokážu sa zbaviť návalov krvného cukru a ich bolestivých následkov. Injekcie veľkých dávok inzulínu vedú k častým prípadom hypoglykémie. Pacienti s diabetom typu 2 nechcú sedieť na "hladných" diétach, dokonca aj pod hrozbou smrti. Získajte informácie o starostlivosti o diabetes 1. typu a liečbu cukrovky typu 2 - a uistite sa, že naše odporúčania sú k dispozícii, môžete ich urobiť aj vtedy, ak kombinujete liečbu s tvrdou prácou, ako aj rodinné a / alebo komunitné povinnosti.

Ako začať liečbu diabetu

Dnes už sotva nájdete rusky hovoriaci endokrinológ, ktorý by liečil cukrovku s diétou s nízkym obsahom uhľovodíkov. Preto budete musieť vypracovať akčný plán sami pomocou informácií z našich stránok. Môžete tiež klásť otázky v komentároch, administrácia stránok na ne reaguje rýchlo a podrobne.

Ako začať liečbu diabetu:

  1. Vykonajte laboratórne testy, ktoré sú uvedené v tomto článku.
  2. Je to dôležité! Prečítajte si, ako sa uistite, či je glukometr správny a urobte ho.
  3. Začnite úplnú kontrolu hladiny cukru v krvi.
  4. Choďte na stravu s nízkym obsahom sacharidov, najlepšie pre celú rodinu.
  5. Pokračujte v úplnej kontrole hladiny cukru v krvi. Zistite, ako zmeny výživy ovplyvňujú váš diabetes.
  6. Vytlačte zoznam povolených potravín pre stravu s nízkym obsahom cukru. Zaveste jednu kópiu v kuchyni a držte ju s vami.
  7. Prečítajte si článok "Čo potrebujete mať diabetu doma a so sebou" a zakúpiť všetko, čo potrebujete.
  8. Ak máte problémy so štítnou žľazou - kontaktujte svojho endokrinológa. Súčasne ignorujte jeho radu o dodržiavaní "vyváženej" diéty pre cukrovku.
  9. Je to dôležité! Naučte sa, ako urobiť inzulínové zákroky bezbolestne, dokonca aj vtedy, ak liečbu neabsolvujete cukrovkou inzulínom. Ak sa vaša hladina cukru v krvi zvýši počas infekčnej choroby alebo v dôsledku užívania niektorého lieku, inzulín bude musieť byť pichľavý dočasne. Buďte pripravení na to vopred.
  10. Naučte sa a dodržujte pokyny týkajúce sa starostlivosti o diabetikov.
  11. Pre diabetikov závislých od inzulínu - zistite, koľko 1 U inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi, ako aj to, koľko gramov sacharidov zvyšuje.

Zakaždým, keď píšem o hladinách cukru v krvi, mám na mysli hladinu glukózy v kapilárnej krvnej plazme, ktorá sa odoberá z prsta. To je presne to, čo meria glukomer. Normálne hodnoty cukru v krvi sú hodnoty pozorované u zdravých chudých ľudí bez cukrovky v náhodnom čase bez ohľadu na jedlo. Ak je merač správny, potom jeho výkon nebude veľmi odlišný od výsledkov laboratórnych krvných testov na cukor.

Čo sa dá dosiahnuť krvným cukrom

Dr Bernstein strávil veľa času a úsilia, aby zistil, aký cukr sa pozoruje u zdravých štíhlých ľudí bez cukrovky. Za týmto účelom presvedčil, aby meral cukor v krvi manželov a príbuzných diabetikov, ktorí k nemu prišli na recepcii. Často ho navštevujú aj obchodní zástupcovia, ktorí sa snažia presvedčiť používanie glukometrov konkrétnej značky. V takýchto prípadoch vždy trvá na tom, že merajú svoj cukor glukometrom, ktorý je inzerovaný a okamžite čerpá krv z žíl, aby vykonal laboratórnu analýzu a posúdil presnosť glukometra.

Vo všetkých týchto prípadoch je cukor 4,6 mmol / l ± 0,17 mmol / l. Preto sme stanovili cieľ liečenia cukrovky - udržať stabilnú hladinu cukru v krvi 4,6 ± 0,6 mmol / l v akomkoľvek veku pred a po jedení a zastaviť jeho "skoky". Pozrite sa na náš program liečby cukrovky typu 1 a na liečbu cukrovky typu 2. Ak sa vykonávajú, potom dosiahnutie tohto cieľa je dosť reálne a rýchlo. Tradičné metódy liečby cukrovky - "vyvážená" diéta a vysoké dávky inzulínu - sa nemôžu pochváliť takými výsledkami. Preto sú oficiálne normy pre hladinu cukru v krvi príliš vysoké. Umožňujú vám vyvinúť komplikácie cukrovky.

Pokiaľ ide o ukazovatele glykovaného hemoglobínu, u zdravých štíhlych ľudí sa zvyčajne ukáže, že je 4,2 až 4,6%. Preto sa musíme usilovať o to. Porovnaj s oficiálnym pomerom glykovaného hemoglobínu - až 6,5%. Je to takmer 1,5 krát vyššia ako u zdravých ľudí! Okrem toho začnú liečiť cukrovku len vtedy, keď tento indikátor dosiahne 7,0% alebo viac.

Pokyny Americkej asociácie pre diabetes hovoria, že "prísna kontrola cukrovky" znamená:

  • krvný cukor pred jedlom - od 5,0 do 7,2 mmol / l;
  • krvný cukor 2 hodiny po jedle - nie viac ako 10,0 mmol / l;
  • glykovaného hemoglobínu - 7,0% a menej.

Kvalifikujeme takéto výsledky ako "úplný nedostatok kontroly diabetu". Odkiaľ pochádza taký rozdiel v názore špecialistov? Faktom je, že vysoké dávky inzulínu vedú k zvýšenému výskytu hypoglykémie. Preto Americká asociácia cukrovky nadhodnocuje hladinu cukru v krvi v snahe znížiť riziko. Ak je však diabetes liečený diétou s nízkym obsahom sacharidov, dávky inzulínu sú potrebné niekoľkokrát menej. Riziko hypoglykémie sa znižuje bez potreby udržiavať umelo vysokú hladinu cukru v krvi a podstupovať komplikácie cukrovky.

Napíšeme dlhodobé ciele kontroly diabetu

Predpokladajme, že ste študovali program na liečbu cukrovky typu 1 alebo program na liečbu cukrovky typu 2 a pripravujete sa na to, že začnete. V tejto fáze je veľmi užitočné vytvoriť písomný zoznam cieľov liečby cukrovky.

Čo chceme dosiahnuť, v akom časovom rámci a ako to plánujeme urobiť? Tu je typický zoznam cieľov liečby cukrovky:

  1. Normalizácia hladiny cukru v krvi. Najmä normalizácia výsledkov kontroly celkového obsahu cukru.
  2. Zlepšenie alebo úplná normalizácia výsledkov laboratórnych testov. Najdôležitejšie z nich sú glykovaný hemoglobín, "dobrý" a "zlý" cholesterol, triglyceridy, C-reaktívne proteíny, fibrinogén a testy funkcie obličiek. Prečítajte si viac v článku "Testy na diabetes".
  3. Dosiahnutie ideálnej hmotnosti - chudnutie alebo zvýšenie hmotnosti, v závislosti od toho, čo potrebujete. Prečítajte si viac informácií o tomto článku "Obezita pri cukrovke. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа«.
  4. Полное торможение развития осложнений диабета.
  5. Полная или частичная ремиссия осложнений диабета, которые уже успели развиться. Это осложнения на ноги, почки, зрение, проблемы с потенцией, вагинальные инфекции у женщин, проблемы с зубами а также все варианты диабетической нейропатии. Особое внимание мы уделяем лечению от диабетического гастропареза.
  6. Уменьшение частоты и тяжести эпизодов гипогликемии (если они были раньше).
  7. Прекращение хронической усталости, а также проблем с краткосрочной памятью из-за повышенного сахара в крови.
  8. Нормализация артериального давления, если оно было повышенным или пониженным. Поддержание нормального давления без приема “химических” лекарств от гипертонии.
  9. Если в поджелудочной железе остались бета-клетки, то сохранение их живыми. Проверяется с помощью анализа крови на С-пептид. Эта цель особенно важна при диабете 2 типа, если больной хочет избежать уколов инсулина и жить нормально.
  10. Повышение бодрости, силы, выносливости, работоспособности.
  11. Нормализация уровня гормонов щитовидной железы в крови, если анализы показали, что их недостаточно. Когда эта цель достигнута, то следует ожидать ослабления неприятных симптомов: хронической усталости, похолодания конечностей, улучшения холестеринового профиля.

Если у вас есть еще какие-то личные цели - добавьте их к этому списку.

Преимущества тщательного соблюдения режима

На сайте Diabet-Med.Com мы стараемся представить план лечения диабета 1 и 2 типа, который реально можно было бы выполнять. У нас вы не найдете информации о лечении с помощью низко-калорийных “голодных” диет. Потому что все больные рано или поздно “срываются”, и их ситуация становится еще хуже. Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно, как измерять сахар в крови и как его понизить до нормы с помощью низко-углеводной диеты.

Каким бы щадящим не был режим, его все равно нужно соблюдать, причем очень строго. Допустите малейшую поблажку - и сахар в крови взлетит. Давайте перечислим выгоды, которые вы получите, если будете тщательно выполнять программу эффективного лечения диабета:

  • сахар в крови придет в норму, цифры на глюкометре будут радовать;
  • развитие осложнений диабета остановится;
  • многие осложнения, которые уже успели развиться, пройдут, особенно в течение нескольких лет;
  • здоровье и психическое состояние улучшится, прибавится бодрости;
  • если есть избыточный вес, то с большой вероятностью вы похудеете.

Прочитайте также раздел «Чего ожидать, когда ваш сахар в крови придет в норму» в статье «Цели лечения диабета 1 и 2 типа«. В комментариях можно задавать вопросы, на которые оперативно отвечает администрация сайта.

Pozrite si video: Liečba cukrovky "diabetes" (Apríl 2019).