Narodenia pri cukrovke 2. typu: ktorí porodili gestačný diabetes?

Pôrodnosť u diabetikov sa určuje individuálne, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia, jeho závažnosť, stupeň kompenzácie a funkčný stav vyvíjajúceho sa plodu, ako aj prítomnosť porodných komplikácií.

Súčasná úroveň vývoja liekov umožňuje pôrodu s diabetes mellitus typu 1 a 2, bez prenosu ochorenia na vyvíjajúci sa plod. Riziko prenosu ochorenia na dieťa, ak má iba žena diabetes typu 1, je 2% a ak má otec ochorenie, riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje na 5%. Pri diabete mellitus typu 1 alebo 2 u oboch rodičov sa pravdepodobnosť ochorenia u novorodencov zvyšuje na 25%.

Tehotná žena s diabetom typu 1 a typu 2 by mala zodpovedne pristupovať k plánovaniu tehotenstva. Je to spôsobené tým, že keď sa tehotná žena s cukrovkou narodí v tele, telo prechádza zmenami, ktoré zhoršujú stav tela očakávanej matky a to môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Takéto zmeny môžu byť:

  • generálne poškodenie zdravia žien po pôrode;
  • môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré neumožňujú dieťaťu vydržať;
  • dieťa v procese prenatálneho vývoja môže dostať rôzne vrodené patológie.

Žena s cukrovkou by mala plánovať a pripraviť sa na tehotenstvo 3-4 mesiace pred počatím. Takáto zdĺhavá príprava je potrebná na kompenzáciu účinku vyvíjajúceho sa ochorenia na plod.

Ak je tehotenstvo normálne a choroba je v štádiu kompenzácie, priechod pôrodu pri cukrovke nespôsobuje problémy, doručenie sa vyskytne včas.

Tie ženy, ktoré porodia diabetes, vedia, že ak diabetes nie je plne kompenzovaný, potom je možná tvorba komplikácií, ktoré sú nútené používať spôsobujúce pôrod pri cukrovke.

Po 37 týždňoch sa odporúča podať plánovanú cisársky rez.

V prípade cukrovky typu 1 alebo 2 musí tehotná žena predbežne vybrať zdravotnícke zariadenie, ktoré má špecializovanú materskú nemocnicu. Byť v takejto inštitúcii je tehotná žena pod prísnym dohľadom endokrinológa, v prípade potreby je ženám pomáhať ďalší zdravotnícky personál.

Všetci tí, ktorí porodia diabetes, vedia, že tak pred pôrodom, ako aj po narodení dieťaťa je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cukrov v tele.

Aké je riziko vzniku cukrovky pri vývoji plodu?

Diabetes a tehotenstvo sú nebezpečné, pretože s rozvojom ochorenia sa zvyšuje pravdepodobnosť rôznych porúch plodu. To je dôsledkom skutočnosti, že vyvíjajúci sa plod dostal od matky sacharidové potraviny a zároveň s konzumovanou glukózou, plod nedostáva požadované množstvo hormónu inzulínu napriek tomu, že rozvoj pankreasu dieťaťa sa nevyvíja a nie je schopný produkovať inzulín.

Pri diabetu typu 1 a typu 2 konštantný stav hyperglykémie vyvoláva nástup nedostatku energie, v dôsledku čoho dochádza k abnormálnemu vývoju tela dieťaťa.

Vlastná pankreas v plodu sa začína rozvíjať a fungovať v druhom trimestri. V prípade prebytku cukru v tele matky začne pankreas plodu po vzniku zvýšeného stresu, pretože produkuje hormón, ktorý nesmie používať len glukózu vo svojom vlastnom tele, ale normalizuje aj hladinu cukru v krvi matky.

Zvýšená produkcia inzulínu vyvoláva rozvoj hyperinzulinémie. Zvýšená produkcia inzulínu vedie k hypoglykémii u plodu, navyše sa u plodu pozoruje poškodenie plodu a asfyxia.

Veľmi nízky obsah cukru v tele plodu môže ohroziť smrť.

Gestačný diabetes u tehotných žien

Tehotné ženy majú tendenciu zvyšovať množstvo cukru v krvnej plazme po jedle. Táto situácia je spôsobená zrýchlením absorpcie cukrov a zvýšením času absorpcie konzumovaných potravín. Je to spôsobené znížením gastrointestinálnej aktivity. Pri výskyte porúch vo funkcii pankreasu počas tehotenstva je možné, aby žena vyvinula gestačný diabetes.

Na identifikáciu predispozície na tento typ ochorenia sa počas prvej dávky vykoná test glukózovej tolerancie. Ak výsledok testu dosiahol negatívny výsledok, malo by sa opätovné testovanie vykonať medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ak dôjde k pozitívnemu výsledku testu, lekár je povinný pozorovať tehotnú ženu počas celej gestačnej doby, pričom sa zohľadní vývoj akéhokoľvek typu cukrovky v tele. Test tolerancie by sa mal vykonať po 8 až 14 hodinách, počas ktorých je povolená len voda. Najlepší čas na testovanie je ráno.

Súčasne s testom tolerancie na glukózu sa z laboratórnych testov odoberie krv z žily. Po prevzatí žilovej krvi laboratórna metóda okamžite určuje, koľko cukru je v plazme.

Ak analýza určuje hladinu cukru v krvi vyššiu ako 11,1 mmol / l, potom je žena diagnostikovaná gestačný diabetes.

Liečba tehotenstva a pôrodu pri diabete mellitus typu 1

Špeciálna strava sa používa na kompenzáciu stacionárneho diabetu. Ak je potrebné zaviesť potravu pre stravu, treba pamätať na to, že energetická hodnota výrobkov konzumovaných tehotnou ženou nemôže byť drasticky znížená. Zrušenie príjmu vysokoenergetických výrobkov obsahujúcich veľké množstvá uhľovodíkov by sa malo vykonávať postupne.

Správna výživa tehotnej ženy zahŕňa konzumáciu malého množstva jedla naraz. Lepšie je, ak bude používanie jedla zlomok - päť alebo šesťkrát denne. Z potravy by sa mali odstrániť ľahké sacharidy a znížiť spotrebu tučných potravín.

To je spôsobené tým, že ľahké sacharidy môžu výrazne zvýšiť obsah cukru v krvi a tuky s nedostatkom inzulínu vedú k tvorbe ketolín, čo spôsobuje výskyt otravy. V strave tehotných žien musia byť prítomné čerstvé ovocie a zelenina, rovnako ako zelené.

Žena by mala neustále monitorovať cukor v tele a upraviť dávku inzulínu v závislosti od tohto indikátora. Ak diéta neznižuje hladinu cukru v krvi, potom lekár, ktorý sleduje tehotenstvo, predpisuje liečbu inzulínom.

Tablety na zníženie hladiny cukru v krvi sa počas tohto obdobia neodporúčajú, pretože môžu poškodiť plod. Na správny výber dávok inzulínu počas liečby by tehotná žena mala byť hospitalizovaná v endokrinologickom oddelení lekárskej inštitúcie.

Ak je žena diagnostikovaná gestačný diabetes, potom je najlepšou možnosťou vaginálne dodanie na obdobie nepresahujúce 38 týždňov. Stimulácia práce by sa mala uskutočňovať pod neustálym dohľadom lekára pre tehotnú ženu. Stimulácia pracovnej aktivity je nevyhnutná po vyšetrení tela a plodu žien.

Dieťa narodené v tomto čase toleruje proces fyziologického pôrodu.

V prípade použitia gestačného diabetu na liečenie inzulínovej choroby, endokrinológ po pôrode určuje potrebu ďalšieho užívania inzulínovej terapie.

Tie ženy, ktoré spôsobujú cukrovku, vedia, že cisársky rez, ktorý nahrádza doručenie, sa vykonáva len vtedy, ak sú na to pôrodnícke indikácie.

Takýmto indikáciám môže byť pravdepodobnosť hypoxie, oneskorenie vývoja alebo iné komplikácie.

Doručenie pacientov s cukrovkou

Za prítomnosti cukrovky a pôrodu a celý proces tehotenstva by mal byť pod prísnym dohľadom endokrinológa.

Otázka, ako si vybrať lekársku lehotu, sa rozhodne individuálne a závisí od niekoľkých faktorov, z ktorých hlavnými sú:

  • závažnosť ochorenia;
  • použitý stupeň kompenzácie;
  • podmienky rozvojového dieťaťa;
  • prítomnosť porodných komplikácií.

Najčastejšie v dôsledku nárastu počtu rôznych porušení sa doručenie uskutočňuje za 37 až 38 týždňov.

Najlepšou možnosťou je spôsob doručenia, v ktorom sa dieťa narodí v materinskom kanáli. Počas procesu pôrodu sa hladina glukózy v krvi meria každé dve hodiny u pôrodnej ženy. To je potrebné, aby sa adekvátne rozložil diabetes mellitus pomocou inzulínovej terapie.

Otázka spontánneho pôrodu je akceptovaná vtedy, keď je plod usilovný a ak žena má panvu normálnej veľkosti, rovnako ako pri absencii komplikácií u plodu a matky spôsobených prítomnosťou cukrovky. Cisársky rez sa vykonáva, ak je tehotná dieťa v tehotnej žene prvý a plod má veľkú veľkosť a malú panvu u ženy.

Pri pôrode pri diabete mellitus prvého typu sa nevyhnutne vykonáva kontrola glykémie, účelom tohto postupu je zníženie pravdepodobnosti hypoglykemického stavu až po hypoclykemickú kómu. Počas pôrodných bolesti dochádza k aktívnej svalovej práci, čo vedie k prudkému poklesu množstva cukru v krvnej plazme bez použitia prípravkov obsahujúcich inzulín.

Vedenie resuscitácie novorodenca

Základný princíp resuscitácie novorodenca závisí od jeho stavu, stupňa zrelosti a metód používaných v procese dodávania. U novorodencov, ktorí sa narodili z matky s cukrovkou, sú veľmi často prítomné príznaky diabetickej fetopatie, ktoré sa môžu vyskytovať s rôznou frekvenciou v rôznych kombináciách.

Deti narodené s príznakmi diabetickej fetopatie vyžadujú osobitnú starostlivosť. Najskôr po narodení potrebujú tieto novorodencov špeciálne sledovanie dýchania, glykémie, acidózy a možného poškodenia centrálneho nervového systému.

Hlavné princípy resuscitácie sú:

  1. Prevencia vývoja stavu hypoglykémie.
  2. Vedenie dynamického monitorovania stavu dieťaťa.
  3. Vedenie syndrómovej liečby.

V počiatočnom novorodeneckom období sa novorodenci s diabetickou fetopatiou veľmi ťažko prispôsobujú svetu okolo nich. Ťažká adaptácia je často sprevádzaná vývojom takých porúch ako je konjugovaná žltačka, toxická erytémia, významná strata telesnej hmotnosti a jej pomalé zotavenie na normálne parametre. Videá v tomto článku pomôžu vysporiadať sa s normou cukru.