Glukokortikoidné lieky: indikácie a kontraindikácie pre použitie, predávkovanie a možné vedľajšie účinky

V ľudskom tele sa vytvára veľa biologicky aktívnych látok. Ovplyvňujú všetky javy, ktoré sa vyskytujú v bunkách a medzibunková látka.

Štúdium takýchto zlúčenín, medzi ktorými mnohé patria do skupiny hormónov, umožňuje nielen porozumieť mechanizmom ich fungovania, ale aj použiť na terapeutické účely.

Hormonálna liečba sa ukázala ako skutočný zázrak pre mnohých pacientov s chorobami, ktoré sa nedajú vyliečiť inými prostriedkami. Veľmi známa skupina takýchto liečiv je glukokortikoidy, indikácie na použitie sú relevantné v mnohých odvetviach medicíny.

Všeobecné vlastnosti

Glukokortikosteroidy sú biologicky účinné zlúčeniny produkované nadobličkami žliaz cicavcov. Patria sem kortizol, kortikosterón a niektoré ďalšie hormóny. Najviac sa uvoľňujú do krvi v stresových situáciách, intenzívnej strate krvi alebo zraneniach.

Pri účinku proti šoku majú glukokortikosteroidy nasledujúce účinky:

  1. zvýšiť tlak v tepnách;
  2. zvýšiť citlivosť bunkových stien myokardu na katecholamíny;
  3. zabrániť strate citlivosti receptora pri vysokých hladinách katecholamínu;
  4. stimulovať tvorbu krviniek;
  5. zintenzívni tvorbu glukózy v pečeni;
  6. prispievajú k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi;
  7. inhibovať použitie glukózy periférnymi tkanivami;
  8. zintenzívni syntézu glykogénu;
  9. inhibujú procesy syntézy proteínov a urýchľujú ich rozpad;
  10. Zvýšenie spotreby tukov v bunkách podkožného tkaniva;
  11. prispievajú k akumulácii vody, sodíka a chlóru v tele, ako aj k eliminácii vápnika a draslíka;
  12. inhibovať alergické reakcie;
  13. ovplyvňujú citlivosť tkanív na rôzne hormóny (adrenalín, rastový hormón, histamín, hormóny pohlavia a štítnej žľazy);
  14. mať viacsmerový účinok na imunitný systém (potlačiť produkciu a aktivitu niektorých ochranných buniek, ale urýchliť tvorbu iných buniek imunitného systému);
  15. zvýšiť účinnosť ochrany tkanív pred ožiarením.

Tento dlhý zoznam účinkov glukokotricoidov môže skutočne pokračovať dlhú dobu. Je pravdepodobné, že toto je len malá časť ich vlastností.

Jedným z najcennejších účinkov, ktoré spôsobujú používanie glukokortikoidov, je protizápalový účinok.

Tieto látky inhibujú rozklad tkanív a organických zlúčenín pod vplyvom násilných zápalových javov inhibíciou aktivity špecifických enzýmov.

Glukokortikosteroidné hormóny zabraňujú vzniku opuchy v mieste zápalu, pretože znižujú priepustnosť cievnej steny. Spúšťajú tiež tvorbu ďalších látok s protizápalovými účinkami.

Malo by byť zrejmé, že ak sa zvážia glukokortikoidy, použitie liekov so širokým rozsahom účinkov by malo byť striktne kontrolované lekárom, pretože sú možné mnohé komplikácie.

Indikácie pre použitie glukokortikoidov

Indikácie pre použitie glukokortikoidov sú nasledovné:

  1. liečba chorôb nadobličiek (glukokortikoidy používané pri akútnom nedostatku, chronický nedostatok, kongenitálna hyperplázia kortikálnej vrstvy), v ktorých nie sú schopné plne (alebo dokonca) produkovať hormóny v množstve;
  2. Terapia na autoimunitné ochorenia (reumatizmus, sarkoidóza) je založená na schopnosti týchto hormónov ovplyvňovať imunitné procesy, potlačiť ich alebo ich aktivovať. Glukokortikoidy sa tiež používajú pri reumatoidnej artritíde;
  3. liečba chorôb močového systému, vrátane zápalu. Tieto hormóny sú schopné účinne riešiť násilné zápaly;
  4. v prípade alergií sa glukokortikoidy používajú ako činidlá ovplyvňujúce produkciu biologicky aktívnych zlúčenín, vyvolávajú a zvyšujú reakcie individuálnej intolerancie;
  5. liečba chorôb dýchacieho systému (predpísané glukokortikoidy pri bronchiálnej astme, pneumónia, alergická rinitída). Treba poznamenať, že rôzne lieky majú odlišnú farmakodynamiku. Niektoré drogy konajú pomerne rýchlo, iné pomaly. Prostriedky s oneskoreným, dlhotrvajúcim účinkom nemožno použiť, ak je potrebné odstrániť akútne prejavy (napríklad počas astmatického záchvatu);
  6. Glukokortikoidy v zubnom lekárstve sa používajú pri liečbe pulpitídy, parodontitídy a iných zápalových javov, rovnako ako pri zložení zmesí na plnenie a ako protizápalové liečivo pri anafylaktických drogových šokoch;
  7. liečba dermatologických problémov, zápalové procesy v dermis;
  8. terapia ochorení gastrointestinálneho traktu. Indikáciou na podávanie glukokortikoidov je Crohnova choroba;
  9. liečba pacientov po zraneniach (vrátane chrbta) je spôsobená proti-šokovým, protizápalovým účinkom liekov.
  10. ako súčasť komplexnej terapie - s mozgovým edémom.

Liečivo kortizón

Na základe látok patriacich do skupiny glukokortikosteroidov boli lieky vytvorené vo forme masti, tabliet, roztokov v ampuliach, inhalovaných tekutín:

  • kortizón;
  • prednizolón;
  • dexametazón;
  • hydrokortizón;
  • beklometazón;
  • Triamcinolon.
Len lekár na základe dôkazov môže predpísať lokálne glukokortikoidy a rozhodnúť o trvaní liečby.

Vedľajšie účinky

Veľa pozitívnych účinkov, ktoré majú glukokortikoidy, viedlo k ich najširšiemu použitiu v medicíne.

Hormonálna terapia nebola vôbec bezpečná, charakterizuje ju prítomnosť mnohých vedľajších účinkov:

  1. zhoršenie kvality vlasov a kože, výskyt strihov, akné;
  2. intenzívny rast vlasov v atypických oblastiach tela u žien;
  3. zníženie cievnej sily;
  4. výskyt hormonálnych zmien;
  5. provokujú úzkosť, psychózu;
  6. znížené videnie;
  7. porušovanie metabolizmu vody a soli.

Použitie glukokortikoidov môže viesť k vzniku mnohých ochorení:

  1. peptický vred;
  2. diabetes mellitus;
  3. obezita;
  4. hypertenzia;
  5. imunodeficiencie;
  6. bolestivú menštruáciu.

Existujú aj prípady, keď glukokortikosteroidy vyvolávajú rýchly vývoj infekcií, ktorých patogény boli v tele predtým, ale nedokázali sa rýchlo rozmnožovať kvôli aktivite imunitného systému.

Negatívne účinky sa vyskytujú nielen pri dlhodobom používaní glukokortikosteroidov alebo pri predávkovaní. Sú tiež zistené pri náhlej likvidácii liekov, pretože tým, že získajú umelé analógy hormónov, nadobličkové žľazy ich zastavia samy.

Po ukončení hormonálnej liečby sú možné nasledujúce prejavy:

  1. slabosť;
  2. výskyt svalovej bolesti;
  3. strata chuti do jedla;
  4. zvýšenie teploty;
  5. zhoršenie iných existujúcich patologických stavov.

Najnebezpečnejším účinkom vyvolaným prudkým zrušením takýchto hormónov je akútna nedostatočnosť nadobličiek.

Jeho hlavným príznakom je pokles krvného tlaku, ďalšie príznaky sú poruchy trávenia sprevádzané bolesťou, stav letargie, epileptické záchvaty.

Je rovnako nebezpečné, aby sa dobrovoľne zrušili glukokortikosteroidy, pretože je to samoúčinné s ich používaním.

kontraindikácie

Množstvo vedľajších účinkov spôsobených užívaním glukokortikosteroidov a spôsobuje veľa kontraindikácií pre ich použitie:

  1. ťažká hypertenzia;
  2. zlyhanie obehu;
  3. tehotenstva;
  4. syfilis;
  5. tuberkulóza;
  6. diabetes;
  7. endokarditída;
  8. zápal obličiek.

Použitie liekov obsahujúcich glukokortikoidy na liečbu infekcií nie je povolené, pokiaľ nie je telu dodatočne chránená proti vzniku iných infekčných ochorení. Napríklad rozmazanie pokožky glukokortikoidnými masťami, človek znižuje lokálnu imunitu a vystavuje sa riziku vzniku plesňových ochorení.

Pri predpisovaní glukokortikoidov musia ženy v reprodukčnom veku byť istí, že neexistuje žiadne tehotenstvo - takáto hormonálna liečba môže viesť k nedostatočnosti nadobličiek u plodu.

Súvisiace videá

Informácie o možných vedľajších účinkoch glukokortikosteroidov vo videu:

Glukokortikoidy skutočne zasluhujú pozornosť a uznanie lekárom, lebo môžu pomôcť v takýchto ťažkých situáciách. Hormonálne lieky však vyžadujú osobitnú pozornosť pri navrhovaní trvania liečby a dávkovania. Lekár by mal informovať pacienta o všetkých nuansách, ktoré môžu vzniknúť pri používaní glukokortikoidov, ako aj o nebezpečenstvách, ktoré očakávajú počas náhleho odmietnutia užívania lieku.