Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín. Krvný test na glykovaný hemoglobín

Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín je časť celkového hemoglobínu, ktorý cirkuluje v krvi a ktorý je spojený s glukózou. Tento ukazovateľ sa meria v%. Čím viac cukru v krvi bude glykovaný väčší% hemoglobínu. Toto je dôležitý krvný test na diabetes alebo podozrenie na diabetes. Veľmi presne ukazuje priemernú hladinu glukózy v krvnej plazme počas posledných 3 mesiacov. Umožňuje diagnostikovať diabetes včas a začať liečbu. Alebo ubezpečte osobu, ak nemá cukrovku.

Glykovaný hemoglobín (HbA1C) je všetko, čo potrebujete vedieť:

  • Ako pripraviť a urobiť tento krvný test;
  • Normy glykovaného hemoglobínu sú vhodnou tabuľkou;
  • Glykovaný hemoglobín u tehotných žien
  • Čo robiť, keby sa výsledok zvýšil;
  • Diagnóza prediabetes, diabetes mellitus typu 1 a 2;
  • Monitorovanie účinnosti liečby diabetu.

Prečítajte si článok!

Okamžite objasnite, že normy HbA1C pre deti - rovnaké ako pre dospelých. Táto analýza môže byť použitá na diagnostikovanie cukrovky u detí, a čo je najdôležitejšie - sledovať účinnosť liečby. Diabetickí adolescenti často preberajú myseľ pred rutinnými testami, zlepšujú hladinu cukru v krvi a tým ozdobia výsledky kontroly cukrovky. S glykovaným hemoglobínom nemajú takéto číslo. Táto analýza presne ukazuje, či diabetik "zhrešil" za posledné 3 mesiace alebo viedol "spravodlivý" životný štýl. Prečítajte si tiež článok "Cukrovka typu 1 u detí a adolescentov".

Ďalšie názvy tohto indikátora:

  • glykozylovaný hemoglobín;
  • hemoglobín A1C;
  • HbA1c;
  • alebo len A1C.

Krvný test na glykovaný hemoglobín je vhodný pre pacientov a lekárov. Má výhody nad hladinou cukru v krvi nalačno a 2-hodinovým testom glukózovej tolerancie. Aké sú tieto výhody:

  • analýza glykovaného hemoglobínu môže byť vykonaná kedykoľvek, nie nevyhnutne na prázdny žalúdok;
  • je presnejšia ako krvný test cukru na prázdny žalúdok, umožňuje včasné zistenie diabetu;
  • robiť to rýchlejšie a ľahšie ako 2-hodinový glukózový tolerančný test;
  • umožňuje jasne odpovedať na otázku, či človek trpí cukrovkou alebo nie;
  • pomáha zistiť, ako dobre diabetik kontroloval hladinu cukru v krvi počas posledných 3 mesiacov;
  • Glykovaný index hemoglobínu nie je ovplyvnený krátkodobými nuansami ako je studená alebo stresová situácia.

Dobrá rada: keď idete na krvné testy, skontrolujte aj hladinu hemoglobínu HbA1C.

Krvný test na glykovaný hemoglobín sa nemusí brať na prázdny žalúdok! Môže sa to robiť po jedle, športovaní ... a dokonca aj po pití alkoholu. Výsledok bude rovnako presný.
Táto analýza odporučila WHO od roku 2009 na diagnostiku cukrovky typu 1 a typu 2, ako aj na monitorovanie účinnosti liečby.

Čo výsledok tejto analýzy NIE závisí od:

  • čas, keď je darovaná krv;
  • na prázdny žalúdok, alebo prejdú po jedle;
  • Lieky iné ako cukrovky;
  • fyzická aktivita;
  • emočný stav pacienta;
  • za studena a iných infekcií.

Prečo krvné testy na glykovaný hemoglobín

Po prvé, identifikovať cukrovku alebo posúdiť riziko, že osoba dostane cukrovku. Po druhé, pri cukrovke sa posúdi, ako dobre dokáže pacient zvládnuť ochorenie a udržiavať hladinu cukru v krvi takmer normálne.

Pre diagnózu cukrovky sa tento ukazovateľ oficiálne používa (ako odporúča Svetová zdravotnícka organizácia) od roku 2011 a stal sa vhodným pre pacientov a lekárov.

Normy glykovaného hemoglobínu

Výsledok analýzy,%
Čo znamená
< 5,7
S metabolizmom uhľohydrátov je všetko v pohode so sebou, riziko diabetu je minimálne
5,7-6,0
Diabetes ešte nie je, ale jeho riziko sa zvyšuje. Je čas ísť na low-carb diétu pre prevenciu. Je tiež potrebné sa opýtať, čo je metabolický syndróm a inzulínová rezistencia.
6,1-6,4
Riziko cukrovky je čo najvyššie. Prepnite na zdravý životný štýl, a to najmä na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Tam nie je kam odložiť.
≥ 6,5
Predbežná diagnóza cukrovky sa robí. Je potrebné vykonať ďalšie testy na potvrdenie alebo popretie. Viac si prečítajte v článku "Diagnóza diabetu typu 1 a typu 2".

Čím je hladina glykovaného hemoglobínu nižšia, tým lepšie bol jeho diabetes kompenzovaný v predchádzajúcich 3 mesiacoch.

Súlad HbA1C s priemernou hladinou glukózy v plazme počas 3 mesiacov

HbA1c,%Glukóza, mmol / lHbA1c,%Glukóza, mmol / l
43,8810,2
4,54,68,511,0
55,4911,8
5,56,59,512,6
67,01013,4
6,57,810,514,2
78,61114,9
7,59,411,515,7

Krvný test na glykovaný hemoglobín: výhody a nevýhody

Krvný test na HbA1C v porovnaní s analýzou na prázdny žalúdok pre cukor má niekoľko výhod:

  • osoba nepotrebuje stav pôstu;
  • je vhodné uchovávať krv v skúmavke až do priamej analýzy (preanalytická stabilita);
  • Plazmatická glukóza nalačno sa môže výrazne meniť v dôsledku stresu a infekčných ochorení a glykovaný hemoglobín môže byť stabilnejší.

Krvný test na glykovaný hemoglobín umožňuje detegovať cukrovku v počiatočnom štádiu, keď test na pôstnom cukre stále ukazuje, že všetko je normálne.

Krvný test na hladovanie cukru neumožňuje čas diagnostikovať cukrovku. Z tohto dôvodu má neskoro liečba a komplikácie čas na rozvoj. Analýza glykovaného hemoglobínu je včasná diagnostika cukrovky typu 1 a typu 2 a potom sledovanie účinnosti liečby.

Nevýhody krvného testu na glykovaný hemoglobín:

  • vyššie náklady v porovnaní s analýzou glukózy v krvi v plazme (ale rýchlo a pohodlne!);
  • u niektorých ľudí sa znižuje vzťah medzi hladinou HbA1C a priemernou hladinou glukózy;
  • u pacientov s anémiou a hemoglobinopatiami sú výsledky analýzy deformované;
  • v niektorých regiónoch krajiny pacienti nemusia mať tento test na výber;
  • predpokladá sa, že ak človek užíva vysoké dávky vitamínov C a / alebo E, potom sa jeho glykovaný hemoglobínový index ukáže ako klamne nízky (nie je dokázaný!);
  • Nízka hladina hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť zvýšenie hladiny HbA1C, ale hladina cukru v krvi sa v skutočnosti nezvyšuje.

Ak znižujete HbA1C o najmenej 1% - koľko sa riziko komplikácií pri cukrovke zníži:

Diabetes 1. typuRetinopatia (zrak)35% ↓
Neuropatia (nervový systém, nohy)30% ↓
Nefropatia (obličky)24-44% ↓
Diabetes typu 2Všetky mikrovaskulárne komplikácie35% ↓
Úmrtnosť spôsobená cukrovkou25% ↓
Infarkt myokardu18% ↓
Celková úmrtnosť7% ↓

Glykovaný hemoglobín počas tehotenstva

Glykovaný hemoglobín počas tehotenstva je jedným z možných testov na kontrolu hladiny cukru v krvi. To je však zlá voľba. Počas tehotenstva je lepšie darovať glykovaný hemoglobín, ale skontrolovať ženské krvné cukry inými spôsobmi. Vysvetlite, prečo je to tak, a povedzte o správnejších možnostiach.

Ako nebezpečný je zvýšený cukor u tehotných žien? Po prvé, skutočnosť, že plod bude rásť príliš veľký, a preto bude ťažké pôrodu. Riziko pre matku aj dieťa stúpa. Nehovoriac o dlhodobých nepriaznivých účinkoch pre obe strany. Zvýšená hladina cukru v krvi počas tehotenstva ničí cievy, obličky, zrak atď. Výsledky sa prejavia neskôr. Mať dieťa je polovica bitky. Je nevyhnutné, aby mal stále zdravý rast ...

Cukrový cukor počas tehotenstva sa môže zvýšiť aj u žien, ktoré nikdy predtým nemali žiadne sťažnosti na svoje zdravie. Existujú dve dôležité nuansy:

  1. Zvýšený cukor nespôsobuje žiadne príznaky. Zvyčajne žena niečo podozrieva, hoci v ňom rastie veľké ovocie - obrie s hmotnosťou 4-4,5 kg.
  2. Cukor nezvyšuje na prázdny žalúdok, ale po jedle. Po jedle zostáva zvýšený 1-4 hodiny. V tom čase robí svoju ničivú prácu. Naliehavý cukor sa zvyčajne ukáže ako normálny. Ak sa cukor vynáša na prázdny žalúdok, potom je záležitosť absolútne zlá.
Krvný test na hladovanie cukru nie je vhodný pre tehotné ženy. Pretože to zvyčajne prináša falošné pozitívne výsledky a neznamená skutočné problémy.

Prečo nie je krvný test na glykovaný hemoglobín takisto vhodný? Pretože reaguje veľmi neskoro. Glykovaný hemoglobín rastie až po zvýšení cukru v krvi počas 2-3 mesiacov. Ak sa zvýši hladina cukru žien, potom sa zvyčajne nestane skôr ako od 6. mesiaca tehotenstva. V rovnakom čase bude glykovaný hemoglobín zvýšený iba o 8-9 mesiacov, už krátko pred narodením. Ak tehotná žena nekontroluje svoj cukor skôr, potom pre ňu a dieťa budú negatívne dôsledky.

Ak nie je vhodný glykovaný hemoglobín a test glukózy nalačno, potom ako skontrolovať cukor u tehotných žien? Odpoveď: Potrebné je kontrolovať pravidelne po jedle každé 1-2 týždne. Ak to chcete urobiť, môžete v laboratóriu vykonať 2-hodinový test tolerancie na glukózu. Ale toto je dlhá a zdĺhavá udalosť. Je ľahšie si kúpiť presný glukometr na domácu krv a merať cukor po 30, 60 a 120 minútach po jedle. Ak výsledok nie je vyšší ako 6,5 mmol / l - skvelý. V rozmedzí 6,5-7,9 mmol / l - tolerovateľné. Od 8,0 mmol / l a viac - zlé, musíte prijať opatrenia na zníženie cukru.

Postupujte podľa stravy s nízkym obsahom sacharidov, ale počas tehotenstva jesť každý deň ovocie, mrkvu a repu, aby nedošlo k ketóze. Zároveň tehotenstvo nie je dôvodom na to, aby ste prejedli sladkosti a múky. Prečítajte si viac o článkoch "Cukrovka u tehotných žien" a "Gestačný diabetes mellitus".

Ciele starostlivosti o diabetes v zmysle HbA1C

Oficiálnym odporúčaním pre diabetikov je dosiahnuť a udržať hladinu HbA1C <7%. V tomto prípade sa diabetes považuje za dobre kompenzovaný a pravdepodobnosť komplikácií je minimálna. Je samozrejme lepšie, ak glykovaný index hemoglobínu spadá do normálneho rozmedzia pre zdravých ľudí, t.j. HbA1C je <6,5%. Napriek tomu sa Dr. Bernstein domnieva, že dokonca aj s pomerom glykovaného hemoglobínu 6,5%, cukrovka je slabo kompenzovaná a jej komplikácie sa rýchlo rozvinú. U zdravých chudých ľudí s normálnym metabolizmom sacharidov sa glykovaný hemoglobín zvyčajne ukáže na 4,2 až 4,6%. To zodpovedá priemernej hladine glukózy v plazme 4-4,8 mmol / l. To je to, s čím sa musíme usilovať v liečbe diabetu, a to nie je ťažké dosiahnuť, ak idete na nízko-sacharidovú diétu pre diabetes typu 1 alebo 2.

Problémom je, že čím lepšie je kompenzovaný diabetes pacienta, tým vyššia je pravdepodobnosť náhlej hypoglykémie a hypoglykemickej kómy. Snažím sa kontrolovať diabetes, pacient musí udržiavať jemnú rovnováhu medzi potrebou udržať nízku hladinu cukru v krvi a hrozbou hypoglykémie. Je to zložité umenie, ktoré sa diabetik naučí a praktizuje celý svoj život. Ale ak budete nasledovať chutnú a zdravú stravu s nízkym obsahom sacharidov, život sa okamžite stáva jednoduchším. Pretože menej uhľohydrátov, ktoré konzumujete, potrebujete menej inzulínu alebo tablety na zníženie cukru. A čím menej inzulínu, tým nižšie riziko hypoglykémie. Jednoduché a účinné.

U starších ľudí s predpokladanou dĺžkou života menej ako 5 rokov sa považuje za normálne, aby glykovaný hemoglobín bol 7,5%, 8% alebo dokonca vyšší. V tejto skupine pacientov je riziko hypoglykémie nebezpečnejšie ako pravdepodobnosť vzniku neskorých komplikácií diabetu. Zároveň sa odporúča, aby sa deti, dospievajúci, tehotné ženy, ľudia v mladšom veku snažili udržať svoju hodnotu HbA1C <6,5% a lepšie - pod 5%, ako učí Dr. Bernstein.

Algoritmus individuálneho výberu cieľov liečby cukrovky v zmysle HbA1C

kritériumvek
mladýpriemernýstarší a / alebo očakávaná dĺžka života * <5 rokov
Žiadne ťažké komplikácie alebo riziko závažnej hypoglykémie.< 6,5%< 7,0%< 7,5%
Existujú závažné komplikácie alebo riziko závažnej hypoglykémie.< 7,0%< 7,5%< 8,0%

* Stredná dĺžka života - priemerná dĺžka života.

Nasledujúce hladiny glukózy v plazme na prázdny žalúdok a 2 hodiny po jedle (postprandiálne) budú zodpovedať týmto hodnotám glykovaného hemoglobínu:

HbA1c,%Glukóza v krvnej plazme na prázdny žalúdok / pred jedlom, mmol / lGlukóza v krvnej plazme 2 hodiny po jedle, mmol / l
< 6,5< 6,5< 8,0
< 7,0< 7,0< 9,0
< 7,5< 7,5<10,0
< 8,0< 8,0<11,0

Dlhodobé štúdie v rokoch 1990 a 2000 presvedčivo dokázali, že krvný test glykovaného hemoglobínu nám umožňuje predpovedať pravdepodobnosť komplikácií diabetu nie horšie a dokonca lepšie ako hladina glukózy v plazme nalačno.

Ako často sa má krvný test na glykovaný hemoglobín:

  • Ak je hladina hemoglobínu HbA1C nižšia ako 5,7%, znamená to, že nemáte diabetes a jeho riziko je zanedbateľné, takže stačí, aby ste tento ukazovateľ monitorovali raz za tri roky.
  • Vaša hladina glykovaného hemoglobínu je v rozmedzí od 5,7% do 6,4% - každoročne zopakujte analýzu, pretože riziko diabetu sa zvyšuje. Musíte ísť na diétu s nízkym obsahom sacharidov, aby ste zabránili cukrovke.
  • Máte cukrovku, ale ovládate to dobre, t.j. HbA1C nepresahuje 7% - v takejto situácii lekári odporúčajú vykonať reanalýzu každých šesť mesiacov.
  • Ak ste nedávno začali liečiť cukrovku alebo ste zmenili liečebný režim a tiež ak stále nemôžete kontrolovať hladinu cukru v krvi, mali by ste starostlivo skontrolovať HbA1C každé tri mesiace.
Odporúča sa vykonať testy vrátane glykovaného hemoglobínu v nezávislých súkromných laboratóriách. Pretože vo verejných nemocniciach a klinikách sa im páči falošné výsledky, aby sa znížilo zaťaženie ich lekárov a zlepšili štatistiky liečby. Alebo jednoducho napíšte výsledky "zo stropu", aby ste ušetrili laboratórne potreby.

Odporúčame pacientom krvný test na glykozylovaný hemoglobín a všetky ostatné krvné a močové testy - nie vo verejných inštitúciách, ale v súkromných laboratóriách. Je to žiaduce v "sieťových" firmách, tj vo veľkých národných alebo dokonca medzinárodných laboratóriách. Pretože je pravdepodobnejšie, že sa analýza skutočne urobí s vami, a nepíšte výsledok "zo stropu".