Flegón nohy - možná komplikácia diabetu

Diabetes je nebezpečný nielen priamym prejavom v podobe zhoršenia zdravia, ale aj vplyvom na prácu iných orgánov.

Takže porážka cievneho systému v nohe vedie k vzniku gangrény a celulitídy.

Príčiny vzniku flegónu nohy s diabetes mellitus

Flegmón je akútny zápal tkaniva, ktorý sa vyvíja v dôsledku patogénnych mikroorganizmov.

V úlohe patogénu môže byť:

  • plesňové infekcie;
  • pseudomonas, črevné, paratyfidné alebo hemofilné bacily;
  • klostrídií;
  • streptokoky, peptostreptokokki, stafylokoky a ďalšie.

Diabetický flegón sa vyskytuje hlavne v strednej bunkovej vrstve ľavej alebo pravej nohy a je akútny. Porážka však môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť končatiny a prejaviť sa v rôznych formách (pozri fotografiu).

Podstatou priebehu ochorenia je klasifikovaná ako chronická a akútna.

Podľa hĺbky penetrácie: subkutánne a subaponerotické.

Podľa miesta:

  • na prstoch;
  • na priestore s supraspinálnou plochou
  • na podrážke;
  • na chrbte chodidla.

Ako bolo povedané, príčinou choroby je penetrácia mikroorganizmov do tkaniva. To je typické pre pacientov s cukrovkou, pretože majú zhoršený krvný obeh v končatinách a lokálna imunita je znížená, čo umožňuje mikróbom vyvíjať sa za priaznivých podmienok.

Patogény vstupujú do mäkkých tkanív v dôsledku:

  • noha trauma nepríjemné a stratené topánky;
  • škrabance, mozoly, odreniny alebo uhryznutie zvierat na nohách;
  • prijímanie bodkovaných, strihaných a iných ran;
  • predčasné odstránenie iných hnisavých lézií nohy;
  • biť objekty v tkanivách nohy, ako sú napríklad triesky.

Všetky tieto procesy vedú k narušeniu integrity tkaniva, čo umožňuje penetrácii a rozvoj mikroorganizmov. Ďalší zdroj patogénov môže slúžiť ako ohnisko chronickej infekcie v tele, ktoré s prietokom krvi alebo lymfy dosiahne "slabú" oblasť, kde tvorí flegmón.

Symptómy ochorenia

Hlavným príznakom, ktorému pacienti venujú pozornosť, je silná bolesť končatín a pocit vnútorného prasknutia. Zvyšujú sa pri chôdzi a stlačení.

Okrem toho pacient trpí:

  • opuch chodidla, zatiaľ čo jeho oblúk je vyhladený, čo je zvlášť zreteľné v porovnaní s druhou nohou;
  • zvýšenie teploty v mieste poškodenia;
  • sčervenanie kože, na niektorých miestach (v blízkosti prstov) sa objaví modrastý odtieň;
  • výskyt výkyvov v dôsledku hromadenia hnisu;
  • zápal lymfatických uzlín pod kolená a slabín;
  • všeobecná slabosť a apatia;
  • nadmerné potenie a smäd.

Pri pokuse o stlačenie nohy sa zisťuje kolísanie s pocitom, že sa pohybuje tekutina pod paží.

Je to spôsobené absenciou kapsúl flegmónu, čo vedie k hromadeniu hnisu v tkanivách. Jeho jediným obmedzením sú fascilárne prípady.

Pri tvorbe chronickej formy ochorenia môžu príznaky takmer úplne chýbať. Namiesto výkyvov na chodidle je infiltrácia s pevnou drevnou konzistenciou. Koža nad flegmom sa stáva modrastou (viď foto).

Diagnostické postupy

Na stanovenie diagnózy musí lekár prekonať históriu, vyšetriť pacienta a predpísať diagnostické postupy.

Hlavné závery sa robia počas kontroly a palpácie postihnutej oblasti, s cieľom potvrdiť diagnózu:

  1. Krvný test, ak má zvýšené hladiny ESR - to potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu.
  2. Analýza obsahu celulitídy, pretože sa od vytvorenia striekačky považuje za punkciu, ktorej obsah sa potom skúma. Ak je v injekčnej striekačke hustá žltkastá kvapalina, indikuje to prítomnosť hnisu.
  3. Vyšetrovanie výslednej kvapaliny na identifikáciu patogénu a určenie vhodných liekov.

Po presnej diagnóze sa liečba predpisuje pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov.

Liečba a možné následky

Liečba zápalu mäkkých tkanív chodidla - postup je dlhý a bolestivý. Zahŕňa súbor metód, z ktorých hlavným je chirurgia. Pre diabetikov je akýkoľvek zásah do integrity tkaniva nebezpečný, pretože proces hojenia je veľmi pomalý a zlý.

Pre túto operáciu je dôležité znížiť hladinu cukru a udržať ho nízku počas celej doby zotavenia. Za týmto účelom zvyčajne používajú vysoké dávky inzulínu vrátane ľudí trpiacich druhým typom cukrovky.

Samotná operácia prebieha pod celkovou anestézou. Lekár urobí tkanivový rez v mieste lokalizácie hnisu, odstráni ho a s ním mŕtve tkanivo. Potom inštaluje drenáž bez šitia.

Rana sa obnoví sekundárnym zámerom.

Operácia je komplikovaná, pretože chodidlo obsahuje veľké množstvo krvných ciev, nervových zakončení a šliach.

Je dôležité, aby chirurg nepoškodil, ale súčasne úplne očistil ranu.

Počas procesu hojenia sa pravidelne mení drenáž a rana sa ošetruje antiseptikmi a antibiotikami, aby sa znížilo riziko vzniku nových infekcií a aby sa odstránila opuch a zápal.

Normálna noha je spravidla stanovená niekoľko týždňov, aby pacient nemohol poškodiť intergrownčné tkanivá a proces ich obnovy prešiel správne.

Súbežne aplikované lekárske ošetrenie vrátane recepcie:

  1. Antibiotiká, najprv to sú širokospektrálne činidlá zamerané na zmiernenie zápalu a prevenciu nových infekcií, potom sa používajú cielenejšie lieky, ktoré pôsobia na konkrétny typ mikroorganizmu, ktorý vyvolal flegmón.
  2. Analgetiká sa používajú na zníženie pooperačnej bolesti a rýchle zotavenie pacienta. Môžu sa použiť vo forme injekcií, masti alebo tabliet.
  3. Anti-toxické lieky, predpísané vo forme kvapiek, ktorých obsah čistí telo z odpadových produktov mikróbov.
  4. Fortifikačné činidlá, v tejto schopnosti sú imunostimulačné prípravky a vitamín-minerálne komplexy, ktoré zvyšujú celkový tonus tela.

Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov, počas ktorých rana uzdravuje a tkanivá sa zotavia. Pacientom je spravidla predpísaný odpočinok lôžka a pre nohy zvýšená poloha, takže vyteká nadbytočná tekutina.

Na urýchlenie hojenia rán sa používa metyluracilová masť alebo gél Troxevasin. Masť Iruksol a podobné činidlá obsahujúce enzýmy sa používajú na odstránenie tkanív, ktoré zomreli.

Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania špecialistov, pretože celulitída podliehajúca liečbe sa môže znovu rozvíjať alebo stať sa chronickou.

V prípade zlého uťahovania rany a veľkých defektov sa používa dermoplastika, pomocou ktorej sú tieto nedostatky skryté.

V prípade potreby je možné použiť prostriedky na udržanie normálneho kardiovaskulárneho systému. Odporúča sa tiež piť veľa tekutín, čo pomáha rýchlo vykonávať detoxikáciu.

Po liečbe musí pacient nosiť ortopedické topánky, ktoré zabránia opätovnému prenikaniu infekcie do tkaniva.

V prípade, že choroba bola zistená v počiatočnom štádiu, operácia nemusí byť nevyhnutná, ak sa infiltrácia netvorí. Potom je pacientovi predpísané kompresie s ortuťovou žltou masťou alebo tepelným ošetrením.

Ak sa nelieči, flegmón nohy môže mať za následok:

  1. Šírenie infekcie do celého cievneho systému nohy a tvorba flebitídy a tromboflebitídy.
  2. Šírenie infekcie krvným prietokom v tele, čo vedie k sepse alebo infekčnému toxickému šoku.
  3. Prechod purulentných procesov do kostného tkaniva, ktorý je plný vývoja osteomyelitídy.
  4. Na vývoj hnisavého a nekrotického procesu, jeho rozšírenie po celej končatine a vznik gangrény, na odstránenie ktorého je potrebná amputácia končatiny.

Na liečbu takejto choroby, ako je flegmón, doma sám nemôže. To môže viesť k nárastu infekcie a úplnej strate končatín av ťažkých prípadoch a smrti.

Video od odborníka:

Pokyny na prevenciu

Prevencia vývoja flegónu nohy zahŕňa jednoduché opatrenia, ktoré musia dodržiavať všetci, najmä ľudia s cukrovkou. Po prvé, mali by sa vyhnúť rôznym poraneniam končatín a liečiť ich dezinfekčnými prostriedkami, keď sa objavia odreniny. A na liečbu všetkých infekčných ochorení až do úplného zotavenia. Používajte pohodlnú a praktickú obuv, ktorá nespôsobuje kĺby a trenie.

Súčasne je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi a zabrániť jej zvýšeniu. V tejto veľkej úlohe zohráva pravidelný krvný test cukru a dodržiavanie diétnej terapie.

Na normalizáciu krvného obehu v dolných končatinách sa odporúča vykonať súbor cvičení, ktorý je vyvinutý pre každého pacienta individuálne, v závislosti od jeho fyzických schopností.

Je tiež dôležité posilniť imunitný systém dodržiavaním noriem zdravého životného štýlu a užívaním vitamínových prípravkov. To pomôže telu vyrovnať sa s baktériami, ktoré sa snažia dostať dovnútra.

Pri prvom výskyte príznakov flegmónu by ste mali okamžite konzultovať lekára, ktorý predpíše liečbu. V žiadnom prípade nepoužívajte lieky samé.