Detemir: návod na použitie, analógy

Jedným z inzulínov, ktoré sa používajú na stabilizáciu hladín cukru v krvi, je Detemir. Čo je tento liek? Ako ich správne používať a ktoré analógy je možné nahradiť?

Čo je to náprava?

Použitie moderných technológií rekombinácie DNA niekoľkokrát pomohlo vedcom zvýšiť účinnosť prostriedkov s pravidelným inzulínom.

Injekčný roztok Detemir je vytvorený metódou biotechnologického spracovania rekombinantných reťazcov DNA.

Použije sa kmeň Saccharomyces cerevisiae - ide o základný prototyp dlhodobého ľudského inzulínu, ktorý nemá aktivitu v akčnom profile.

Detemir je roztok s neutrálnym pH, je priehľadný a bez farby. Toto antidiabetické činidlo patrí do množstva dlhodobo pôsobiacich inzulínov. Na trhu sa inzulín detemir predáva pod názvom Levimir.

Balenie vyzerá takto: V lekárňach sa predáva vo formáte kazety, z ktorých každá obsahuje 0,142 ml detemir. V priemere balia náklady okolo 3000 rubľov. Tak ako iné typy liekov obsahujúcich inzulín, tento liek sa predáva na lekársky predpis.

Podstata konania Detemira

Detemir pôsobí omnoho viac ako inzulín glargín a izofán. Dlhodobý účinok tohto lieku je spôsobený živou sebarealizáciou molekulárnych štruktúr a ich porovnávaním s reťazcom bočných mastných kyselín s molekulami albumínu. V porovnaní s inými inzulínmi sa detemir rozpúšťa v tele pomalšie. Takýto mechanizmus funguje a predlžuje pôsobenie činidla a zvyšuje jeho absorpciu.

Tiež na rozdiel od iných prostriedkov je tento inzulín predvídateľnejší, preto je ľahšie kontrolovať jeho činnosť.

Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

  1. Detemir zostáva v kvapalnom stave, pričom začína byť v ampulke až do chvíle, keď prostriedok vstúpi do tela.
  2. Jeho častice s albumínom v krvnom sére sú viazané pufrovacou metódou.

Nástroj interaguje s vonkajšími receptormi, ktoré sú umiestnené na membráne cytoplazmatických buniek. Vytvára sa komplex inzulín-receptor, ktorý stimuluje priebeh intracelulárnych procesov. Zlepšená syntéza enzýmov glykogén syntetázy, hexokinázy a pyruvát kinázy.

Koncentrácia glukózových zlúčenín klesá v dôsledku zvýšeného transportu cukru vo vnútri buniek, začína sa lepšie absorbovať v tkanivách. Glykogenéza a lipogenéza sú taktiež posilnené. Pečeň začína produkovať glukózu oveľa pomalšie.

Tento liek ovplyvňuje rýchlosť rastu buniek menej ako iné inzulíny. Neexistuje karcinogénny, toxický a genotoxický účinok na všetky funkcie tela vrátane sexuálnej.

Kinetické vlastnosti nástroja

Po zavedení detemir do tela je najčastejšie koncentrovaný v plazmovej kvapaline po 7 hodinách. Ak sa pacientovi podáva injekcia dvakrát denne, glykemické stavy sa stabilizujú po niekoľkých dňoch liečby. Ak sa do tela vstrekuje viac ako 3 mg, účinok trvá približne 15 hodín a maximálna účinnosť sa dosiahne po 2 hodinách.

Keďže detemir má dobré rozloženie, cirkuluje vo významných dávkach v krvi.

Je takmer úplne metabolizovaný a všetky metabolity sú pre telo úplne bezpečné. Polčas rozpadu činidla sa mení v závislosti od dávky, ktorá bola podaná pacientovi. V priemere je to 6 hodín.

Návod na použitie

Dávka potrebná pre pacienta sa vyberie individuálne. Detemir sa môže podávať 1-2 krát denne. Ak bol detemir predpisovaný na optimalizáciu kontroly glykémie, činidlo sa používa dvakrát. 1 dávka sa podáva ráno a 2 večer pred spaním alebo po 12 hodinách po ráno injekcii.

Pacienti starší ako 50 rokov, ktorí trpia dysfunkciou pečene alebo obličiek, musia veľmi opatrne upraviť dávku. Okrem toho je potrebné neustále monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Injekcie inzulínu detemiru sa umiestnia subkutánne do oblasti ramena, stehna alebo prednej brušnej steny. Z bodu vstupu bude závisieť od intenzity účinku (absorpcie) liekov. Ak sa injekcia uskutočňuje v jednej oblasti, miesto vkladania ihly sa musí počas každej relácie zmeniť. Je to spôsobené tým, že sa môže stať lipodystrofia - to sú zvláštne hrbole, z ktorých je ťažké sa zbaviť.

Poznámka: ak sa inzulín podá injekčne do žalúdka, musíte sa ustúpiť 5 cm od pupka a bodnúť do kruhu.

Je veľmi dôležité správne nasadiť injekciu. Aby ste to dosiahli, budete potrebovať: izbovú teplotu inzulínu (za pol hodiny), injekčnú striekačku (podľa potreby), antiseptickú látku a vaty.

Potom sa všetko robí podľa algoritmu:

  1. Miesto je ošetrené antiseptikom, jeho zvyšky by mali vysušiť na koži;
  2. Koža je zachytená v záhybe;
  3. Ihla je zasunutá pod uhlom. Nevyžaduje sa silný tlak, po ktorom sa piest trochu vytiahne. Ak narazíte na plavidlo, musíte zmeniť miesto injekcie.
  4. Tekutina sa zavádza postupne a meria sa. Ak sa piest pohybuje zle, pokožka nad ihlou narazila a bolí - musíte ihlu hlbšie posunúť.
  5. Po vstupe do inzulínu musíte nechať ihlu pod kožou po dobu 4-6 sekúnd. Potom sa ihlica odstráni ostrým pohybom, miesto vpichu sa znova tretí antiseptikom.

Ak chcete, aby bola injekcia čo najviac bezbolestná, vyberte kratšiu a tenšiu ihlu, pri vytváraní záhybu nevytláčajte pokožku príliš, osušte ju s istotou.

Je to dôležité! Ak pacient vytláča niekoľko druhov inzulínu, musíte najprv vytočiť krátky a potom dlhý.

Čo treba hľadať pred vstupom do fondov?

Pred podaním injekcie potrebujete:

  • Znova skontrolujte typ agenta;
  • Dezinfikujte gumovú membránu alkoholom alebo iným antiseptickým prostriedkom;
  • Opätovne skontrolujte integritu kazety. Ak je vizuálne poškodená alebo viditeľná časť membrány prekračuje šírku bieleho pásika, nemôže byť použitá a musí byť vrátená do lekárne.

Upozorňujeme, že predtým zmrazený alebo nesprávne uložený inzulín, náplň s zakalenou a farebnou kvapalinou vo vnútri sa nesmie používať. Detemir sa nesmie používať v inzulínových pumpách.

Zavedením injekcie je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Nástroj sa podáva len subkutánne.
  2. Po každej injekcii vymeňte ihlu (ak bol v ampulke použitý inzulín), pretože kvôli teplotným skokom môže látka vytečať.
  3. Zásobníky nie je možné naplniť. Takýto postup je možný iba s opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami.

Predávkovanie liekom

V medicíne sa koncept predávkovania inzulínu ako taký nevytvoril. Súčasne, keď pacient konzumuje dávku vyššiu, než bola zdvihnutá, vyvinul klinický obraz hypoglykémie (príliš malá koncentrácia cukru).

Pacient má nasledovné príznaky:

  • bledosť;
  • tras;
  • tinitus;
  • Strata koncentrácie;
  • Pocit nevoľnosti;
  • Prudký pokles kvality zraku;
  • Úzkosť a apatia.

Zvyčajne sa človek zrazu zle. Mierne prejavy tohto stavu je možné odstrániť tak, že sa zaočkuje malé množstvo cukru alebo akéhokoľvek iného lieku s glukózou. Existujú špeciálne pilulky, ktoré pomáhajú prekonať neintenzívnu hypoglykémiu.

V závažných prípadoch klesá množstvo cukru tak kritické, že pacient môže spadať do glykemickej kómy.

K tejto podmienke patria znaky:

  • Zhoršenie vedomia;
  • závraty;
  • Poškodenie reči;
  • Slabá koordinácia;
  • Silný pocit vnútorného strachu.

Závažná hypoglykémia sa lieči podaním intramuskulárnej alebo subkutánnej injekcie 1 mg glukagónu. Ak ľudské telo nereaguje na túto injekciu počas 20 minút, roztok glukózy sa injektuje intravenózne. V najvážnejších prípadoch môže pacient umierať alebo mať mozgové poruchy.

Vedľajší účinok znamená

Ich vzhľad je priamo závislý od dávky inzulínu. Osobu sa môžu vyskytnúť nasledujúce reakcie na Detemir:

  1. Porušenie metabolických procesov. Pacient môže trpieť gastrointestinálnymi poruchami a nerovnováhou rôznych látok v krvi.
  2. Všeobecné a lokálne reakcie tela. Môže sa to vyčistiť, svrbenie a zväčšenie. Možno vývoj lipodystrofie a edému v rôznych častiach tela.
  3. Imunitný systém Niektorí pacienti majú alergiu, žihľavku. Závažná alergická reakcia môže spôsobiť angioedém a ďalšie reakcie, ktoré vedú k smrti.
  4. Porušenie lomu. Svetelné lúče sú nesprávne lomené v šošovke, čo spôsobuje všeobecné zhoršenie videnia a vnímanie farieb.
  5. Rinopatická porucha.
  6. Poškodenie periférneho nervového systému, v dôsledku ktorého dochádza k porušeniu citlivosti pokožky, svaly slabnú a nepodliehajú. Neuropatia môže byť tiež bolestivá.

Ak je osoba precitlivená na niektoré zložky lieku Detemir, tieto reakcie sa môžu objaviť aj po užití malých dávok lieku. Zdá sa, že sú intenzívnejšie než ostatní pacienti.

Ako už bolo spomenuté, detemir môže spôsobiť hypoglykémiu, čo je zlé pre koncentráciu. Pri takejto poruche sa odporúča obmedziť vedenie auta, kontrolovať zložité mechanizmy a určité druhy práce, pretože môžu byť pre človeka nebezpečné.

U niektorých pacientov sa môže hypoglykémia vyvíjať bez príznakov alebo s neintenzívnym prejavom., Ak existuje riziko, že sa tento jav môže vyvinúť pre pacienta asymptomaticky, mali by sa prijať opatrenia na zabránenie znižovania obsahu cukru a tiež zvážiť vhodnosť riadenia a vykonávanie nebezpečnej práce počas liečby.

Môže dojčiť, tehotné a deti?

Pri používaní inzulínu detemir a bežného človeka nie je žiadny teratogénny alebo embryotoxický rozdiel. Tehotné ženy a ženy, ktoré sú v období laktácie, by mali byť počas liečby monitorované počas liečby a množstvo cukru by sa malo monitorovať.

U žien s cukrovkou v 2-3 trimestroch sa hladiny glukózy mierne stabilizujú, takže potreba inzulínu klesá. Keď žena porodí a prestane dojčiť, telo opäť začne chýbať inzulín. Takže je nemožné udržať rytmus užívania liekov ako predtým v takýchto podmienkach, musíte upraviť dávkovanie.

Existuje obmedzenie používania detemir u mladých pacientov Nemalo by ho používať deti mladšie ako 6 rokov.

U starších detí je možná inzulínová liečba a ak má dieťa dysfunkciu pečene, obličiek a iných orgánov, koncentrácia glukózy a stav postihnutých systémov by sa mali pravidelne monitorovať.

Zlučiteľnosť s inými liekmi

Niektoré lieky môžu zvýšiť účinok lieku Detemir:

  • Činidlá znižujúce hladinu cukru na orálnu konzumáciu;
  • Prípravky inhibujúce monoaminooxidázu a enzým konvertujúce angiotenzín;
  • Neselektívne adrenoblokátory b-skupiny.

Rovnakým spôsobom ovplyvňujú alkoholické nápoje účinok inzulínu. Stimulujú aj trvanie hypoglykemického účinku.

Inhibovať účinok tejto látky takéto látky:

  • Rôzne rastové hormóny;
  • glukokortikoidy;
  • Sympatomimetická skupina b;
  • Hormóny štítnej žľazy;
  • Lieky s danazolom.

Lanreotidy a oktreodity môžu ovplyvniť účinok bilaterálne. V rôznych situáciách ich stimulujú alebo otupujú. Prostriedky s inzulínom detemir nemôžu používať siričitany a tioly, pretože zničia štruktúru inzulínu a znižujú jeho účinok. Tento nástroj nemožno pridať do infúznych roztokov pre kvapkanie.

Prechod na Detemir z iných typov inzulínu

Takýto postup by sa mal vykonávať pod dohľadom špecialistu. Zmena koncentrácie, zmena typu finančných prostriedkov (z analógov ľudského na ľudský / ľudský inzulín a naopak) a ďalšie faktory môžu vyžadovať zmenu rytmu inzulínovej liečby.

Pri pruhuNa Detemir musíte neustále monitorovať hladinu cukru v krvi pacienta. Takéto monitorovanie sa vykonáva v prvých týždňoch.

Pri vykonávaní komplexnej liečby diabetes musíte urobiť prestávky medzi užívaním rôznych druhov liekov. Môžu ovplyvniť absorpciu a stráviteľnosť navzájom.

Podobné inzulín obsahujúce

Inzulín detemir má dva hlavné analógy, v ktorých je hlavná aktívna zložka (inzulín detemir) rovnaká.

Tu sú ich názvy a približné ceny:

  • Levemir Flekspen vo forme injekcií - cena za balenie 100 ml je 4500 rubľov.
  • Levemir Penfil je tiež vo forme riešenia - ten istý objem stojí 5 000 rubľov.

Rovnaká farmakologická skupina zahŕňa lieky s inzulínom glargínom. Obchodné názvy a náklady na balenie:

  • Aylar injekčný roztok - až 3500 rubľov;
  • Latus Opitet a Latus Standard - 2900 rubľov;
  • Latus Solostar - 3000 rubľov;
  • Príliš, Solostar od 1000 do 2700 rubľov.

Ďalšie analógy detemir:

  1. Monodar Ultralong (injekčná suspenzia) - v zložení bravčového inzulínu.
  2. Tresiba Flekstach - riešenie s inzulínom deglyudek, stojí asi 5 000 rubľov.

Pred zmenou typu použitého inzulínu by ste mali konzultovať s lekárom, pretože niektoré z týchto prostriedkov môžu byť kontraindikované pacientovi.

záver

Detemir je jedným z najlepších fyzikálnych a chemických indikátorov inzulínovej prípravy. Je to najpodobnejšie ako prirodzený ľudský inzulín. Nástroj nezostáva v tele žiadne aktívne látky, ktoré by mali negatívny vplyv na telo. Jeho cena nie je vyššia ako iné typy inzulínu.

Preto priemerné náklady na tento spôsob a všestrannosť umožňujú jeho použitie pre rôzne kategórie pacientov.