Príčiny smrti pri cukrovke 2. typu

Napriek tomu, že sa diagnostika diabetes mellitus zlepšuje každý rok, objavujú sa nové metódy a prípravky na kompenzáciu hyperglykémie, prevalencia tejto patológie viedla k tomu, že diabetes je po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach tretím najnebezpečnejším ochorením.

Diabetes mellitus je smrteľná choroba s vývojom komplikácií. Najčastejšie zomiera diabetes mellitus počas vývoja zlyhania obličiek a akútnych porúch cirkulácie v srdci a mozgu.

S rozšírením indikácií na liečbu inzulínom a dostupnosťou tohto lieku pre populáciu a zavedením ľudského geneticky upraveného inzulínu do lekárskej praxe sa znížila úmrtnosť na cukrovku v dôsledku vývoja stavu komatózy, čo sa však môže stať s nedostatočným monitorovaním hladiny cukru a bez ohľadu na odporúčania lekára ,

Kardiovaskulárna patológia ako rizikový faktor pre smrť diabetu

Patologické zmeny v cievach u pacientov s dlhou históriou ochorenia sa vyskytujú v takmer 100% prípadov. Dôvodom je skorý vývoj aterosklerotických procesov v mladom veku pri cukrovke typu 1 a závažnom priebehu charakteristických pre diabetes 2. typu.

Ateroskleróza u diabetes je systemická a postihuje ženy a mužov rovnako často. Príčiny úmrtia pri cukrovke spojenej s aterosklerózou - infarkt myokardu, akútna ischémia alebo krvácanie do mozgu, gangréna dolných končatín.

Infarkt srdcového svalu u pacientov s cukrovkou sa vyskytuje 3-5 krát častejšie ako u zvyšku populácie. Jeho klinika je zvyčajne mierna asymptomatická, bez typickej bolesti, čo vedie k oneskorenej diagnóze a je častou príčinou úmrtia na diabetes.

Priebeh infarktu u diabetikov má tieto charakteristiky:

  • Hlavná lézia.
  • Často preniká cez celú stenu myokardu.
  • Vyskytujú sa recidívy.
  • Ťažké formy so zlými prognózami.
  • Dlhé obdobie zotavenia.
  • Slabý účinok z tradičnej liečby.

Vysoká úmrtnosť na diabetes v kombinácii s infarktom myokardu je spôsobená komplikáciami, ako je kardiogénny šok, náhle zastavenie srdca, vznik aneuryzmy, pľúcny edém a arytmia.

Okrem infarktu myokardu sa u pacientov s diabetom často prejavujú známky srdcového zlyhania, koronárnej trombózy a vysokého stupňa arteriálnej hypertenzie. Zvyčajne vedú k zložitým kombinovaným patologiám, ktoré zhoršujú proces rehabilitácie srdcových ochorení.

Aby sme vysvetlili dôvody, prečo je v druhom type diabetes mellitus možné najviac cievne poškodenie, nazýva sa to niekoľko faktorov: toxický účinok hyperglykémie, zvýšený cholesterol v krvi, zvýšená schopnosť koagulácie, vysoký inzulín.

Za prítomnosti zlých návykov vo forme fajčenia, nadmerného užívania alkoholu, nízkej telesnej aktivity a konzumácie veľkého množstva nasýtených tukov sa zvyšuje riziko predčasnej smrti pri cukrovke.

Nebezpečenstvo nefropatie pri cukrovke

Špecifická pre diabetes mellitus poškodenie obličiek sa nazýva nefropatia. Vznikajú v dôsledku výmeny funkčného tkaniva za spojivové tkanivo s postupným znižovaním činnosti obličiek až do vývoja zlyhania obličiek.

Ide o najčastejšiu príčinu smrti u diabetes mellitus typu 1, ako aj pri dlhodobom priebehu choroby typu 2. Tento patologický proces sa v skorom štádiu nemusí prejaviť, čo vedie k oneskorenej detekcii, keď nevyliečiteľné poškodenie obličiek spôsobuje pokles glomerulárnej filtrácie a prejavuje príznaky uremie.

Na diagnostiku nefropatie u všetkých pacientov s diabetes mellitus sa uvádza test moču na obsah bielkovín, stanovenie rýchlosti filtrácie a testy močoviny a kreatinínu. Trvalá strata proteínu v moči znamená, že väčšina glomerulov je usmrtená v obličkách a dochádza k strate ich funkcie na elimináciu toxínov.

Pri diabetickej nefropatii vo fáze chronického zlyhania obličiek sa objavujú tieto príznaky:

  1. Edematózny syndróm sa zvyšuje.
  2. Zvyšuje sa krvný tlak.
  3. Zvyšuje sa srdcová frekvencia.
  4. Anémia sa nachádza v krvi.
  5. Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, svrbenie kože.
  6. Existujú príznaky akumulácie tekutín v pľúcach.
  7. Je ťažké dýchať.

Progresia zlyhania obličiek vyžaduje prechod pacientov na hemodialýzu, bez transplantácie obličky, úmrtie na cukrovku nastáva v dôsledku otravy organizmu metabolickými produktmi, pridania infekcií, zlyhania srdca.

V terminálnej fáze nefropatie sa vyvíja uremická kóma, čo znamená, že osoba čoskoro zomrie.

Diabetická polyneuropatia

Z toho, čo a ako ľudia zomierajú, s vývojom poškodenia nervového systému typu diabetickej neuropatie závisí od jeho formy. Jeden z prejavov tejto choroby sa nazýva syndróm diabetickej nohy.

V dôsledku porúch obehu a inervácie na dolných končatinách dochádza k akútnej tkanivovej ischémii, ktorá vedie k tvorbe gangrénu s nutnosťou urgentnej amputacie. Ulcerózne defekty, ktoré dlho nekonkurujú, môžu byť komplikované pridaním infekcie.

V závažných prípadoch na pozadí nízkej imunity sa u pacientov vyvinie osteomyelitída a infekcia preniká do krvného riečiska - generalizovanej sepsy.

Vzhľadom na to, že diabetes sa často rozvíja aj pri silných antibakteriálnych liečivách, zvyšuje sa úmrtnosť na diabetes s touto komplikáciou.

Hypoglykemická kóma

Je možné zomrieť na cukrovku kvôli nízkym hladinám glukózy v krvi? Tento stav je bežnejší pri liečbe inzulínom pre diabetes 1. typu. Zníženie hladiny cukru v krvi nastáva s vysokou dávkou inzulínu, podvýživou, abnormálnou funkciou pečene a zlyhaním obličiek.

Často sa vyskytuje ťažká hypoglykémia na pozadí používania alkoholických nápojov, najmä na prázdny žalúdok, môže byť vyvolaná tehotenstvom, pôrodom pri cukrovke a vysokou fyzickou námahou. Komatózne stavy sú často komplikáciou intravenózneho inzulínu na chirurgický zákrok alebo liečbu ketoacidózy.

Pri cukrovke môžete zomrieť z prudkého poklesu cukru, pretože kóma sa rozvíja veľmi rýchlo, niekedy v priebehu 10-15 minút dochádza k strate vedomia a zastaveniu dýchania. Zároveň existujú také známky poškodenia životne dôležitých centier mozgu:

  • Neexistujú žiadne reflexy.
  • Svalový tonus klesá.
  • Narušený srdcový rytmus.
  • Krvný tlak prudko klesá.

Hyperosmolárna kóma

Príčinou úmrtia u diabetes mellitus typu 2 môže byť rozvoj hyperosmolárneho stavu, ktorý je prejavom závažnej dekompenzácie metabolických procesov. Hyperglykémia môže dosiahnuť 35-50 mmol / l, vyskytuje sa výrazná dehydratácia, zvýšenie obsahu sodíkových a dusíkatých zlúčenín v krvi.

Či umierajú na diabetes v takýchto prípadoch závisí od toho, či je diagnóza správna. Klinika hyperosmolárnej kómy môže byť prvým prejavom cukrovky a jej priebeh pripomína príznaky akútnej poruchy mozgovej cirkulácie: paralýza, kŕče dolných končatín, epileptické záchvaty, mimovoľné pohyby očí.

V hyperosmolárnom stave nedochádza k vôňu acetónu z úst, pretože nemá diabetickú ketoacidózu, chýba dýchanie Kusmaul. Vyskytuje sa dýchavičnosť, srdcové palpitácie, pokles krvného tlaku, periférny edém spojený s hlbokou žilovou trombózou.

Ak infúzia nie je okamžite zahájená, pacienti môžu zomrieť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Nedostatočný objem krvi v obehu.
  2. Pankreatická nekróza.
  3. Renálne zlyhanie.
  4. Trombóza, pľúcna tromboembólia.
  5. Edém mozgu.
  6. Akútna cerebrovaskulárna príhoda.

Video v tomto článku vám povie o príčinách smrti pri cukrovke.