Použitie inhibítorov proteázy na liečbu pankreasu

Pri pankreatitíde aktivácia proteáz vedie k zápalu orgánu a k rozvoju nekrotických oblastí.

Na prevenciu takýchto patologických procesov odborník predpisuje Kontrykal, Trasilol, Gordox alebo Antagozan. Použitie týchto liekov na intravenózne podávanie je dôležité v prvý deň akútnej pankreatitídy.

Typy pankreatických enzýmov

Hlavnou úlohou pankreasu je vykonať endokrinné (vnútorné) a exokrinné (vonkajšie) funkcie. Endokrinná funkcia je produkcia hormónov - inzulín, ktorý znižuje hladinu glukózy a glukagón, ktorý podporuje ukladanie glukózy do pečene.

Vylučujúca funkcia pankreasu je produkcia špeciálnych enzýmov (enzýmov) určených na trávenie potravy. Mali by byť rozdelené do niekoľkých skupín - lipolytické, amylolytické a proteolytické enzýmy. Pozrime sa podrobnejšie na každú zložku.

Lipolytické enzýmy. Táto skupina je zodpovedná za rozklad tukov na mastné kyseliny a glycerol. Prolipáza je inaktívny lipázový enzým, ktorý pri vstupe do dvanástnika je kombinovaný s kolipázou.

Aktivácia lipázy nastáva, keď je dostatočné množstvo solí žlčových kyselín a trypsínu. Rozpad lipolytických zložiek sa uskutočňuje v priebehu 7-14 hodín. Pre ich filtráciu sú renálne glomeruly: prispievajú k absorpcii lipázy v štruktúre tkaniva, preto sa častice lipolytických zložiek nenachádzajú v moči. Látky podobné lipázy sú tiež produkované pečeňou, pľúcami a črievami.

Amylolytické enzýmy. Existuje niekoľko odrôd - alfa, beta a gamma amyláza. Táto skupina enzýmov sa nazýva aj škrob. Proces trávenia zahŕňal len alfa-amylázu.

Jej slinné žľazy sa vyrábajú aj v malých množstvách, najmä pri žuvaní potravín. Takže cítime sladkú chuť pri žuvaní škrobu obsahujúceho jedlo - ryžu alebo zemiaková kaša. Vďaka amyláze sa proces asimilácie škrobu a iných komplexných sacharidov stáva nekomplikovaným.

Proteolytické enzýmy. Hlavnou úlohou tejto skupiny je rozklad bielkovín. Proteolytické enzýmy podporujú rozklad väzbových aminokyselín obsiahnutých v peptidoch a proteínoch. Existujú dva rôzne typy proteáz v pankreatickej šťave:

  1. Peptidáza alebo exopeptidáza, zodpovedná za hydrolýzu peptidových vonkajších zlúčenín.
  2. Proteináza alebo endopeptidáza, ktorá štiepi vnútorné zlúčeniny peptidov.

Preto lipáza, amyláza a proteáza tvoria pankreatickú šťavu, ktorá pri prepustení do dvanástnika rozkladá komplexné molekuly potravy na jednoduchšie zlúčeniny.

Príčiny a príznaky pankreatitídy

V tele zdravého človeka dochádza k aktivácii pankreatických enzýmov v dvanástniku.

Ak funkcia amylázy, proteázy a lipázy začína v samotnej pankrease, môžeme hovoriť o zlyhaní tela.

V prípade pankreatitídy rozumieme komplexu syndrómov a chorôb sprevádzaných aktiváciou enzýmov v žľaze, čo vedie k procesu "sebestačnosti". V dôsledku toho nevstupujú do dvanástnika a trávenie je narušené.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k tomuto patologickému procesu:

  • časté používanie alkoholických nápojov;
  • nedodržiavanie vyváženej stravy;
  • nadmerná spotreba vyprážaných a tučných potravín;
  • jesť príliš uspokojujúce jedlo po prísnej strave alebo pôste;
  • nekontrolované používanie určitých liekov;
  • zranenia tráviaceho systému;
  • infekčné choroby.

Keď sa enzýmy aktivujú v pankrease, dochádza k ich zápalu: zvyšuje sa veľkosť a objavujú sa nekrotické oblasti. Takýto proces nemôže byť asymptomatický, okrem toho existuje porušenie gastrointestinálneho traktu.

Pri nedostatku pankreatických enzýmov v dvanástniku a zápalu pankreasu sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť v ľavom hypochondriu často spôsobuje šindľový charakter.
  2. Významné zníženie pracovnej kapacity, všeobecná nevoľnosť a slabosť.
  3. Dyspeptická porucha - bolesť brucha, nevoľnosť alebo vracanie, nedostatok chuti do jedla, porucha stolice.

Symptómy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od nedostatku enzýmu:

  • Nedostatok amylázy vedie k hnačke, avitaminóze, drastickému úbytku hmotnosti. Výkaly sa stávajú kvapalnými, obsahujú nerozložené častice potravín.
  • Nedostatočné množstvo lipázy, ktoré rozkladá tuky spôsobuje steatoreu - zvýšenie množstva tuku v stolici. Pri pankreatitíde sa výkaly stávajú žltkasté alebo oranžové, obsahujú prísady hlienu.
  • Pri nedostatku proteázy sa nedegradované proteínové vlákna nachádzajú vo stolici. Charakteristickým príznakom je vývoj anémie.

Ak osoba spozoruje takéto príznaky, musí čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Lekár predpíše testy a primeranú liečbu.

Prírodné inhibítory pankreatických enzýmov

V tele sa produkujú nielen enzymatické látky, ktoré podporujú rozdelenie komplexných molekúl, ale tiež inhibítory sekrécie pankreasu, t.j. ktoré zabraňujú nadmernej tvorbe pankreatického džúsu.

Pankreatický polypeptid (PPP), YY-peptid, somatostatín, glukagón pankreasu, pankreastatín a neuropeptidy by sa mali klasifikovať ako blokátory enzýmov.

Langerhansove ostrovčeky, prevažne nachádzajúce sa v kaudálnej časti pankreasu, produkujú špeciálny hormón SPT, ktorý inhibuje produkciu vody, enzýmov a hydrogenuhličitanov v pankrease. Zabraňuje tiež tvorbe acetylcholínu.

Vylučovanie SPT sa v takýchto prípadoch zvyšuje:

  1. keď údajne kŕmili alebo jedli jedlo;
  2. po stimulácii vagus nervu;
  3. s okyslením dvanástnika;
  4. keď sú vystavené pôsobeniu gastrínu a peptidu uvoľňujúceho gastrín;
  5. keď sú vystavené sekretínu, cholecystokinínu a VIP.

Distálna časť ilea a hrubého čreva uvoľňuje peptid YY, akonáhle tuky vstupujú do tráviaceho traktu. Tento peptid pomáha znižovať náchylnosť žľazy k vplyvu cholecystokinínu a sekretínu.

Pankreatické D-bunky a mukózna membrána tráviaceho traktu produkujú somatostatín. Tento hormón zabraňuje tvorbe enzýmov a bikarbonátov. Autonómny nervový systém sa zúčastňuje produkcie somatostatínu hneď, ako sa tuky a aminokyseliny dodávajú s jedlom.

Ďalšie inhibítory pankreasu sú reprezentované týmito hormónmi:

  • Pankreatický glukagón, ktorý pozastavuje tvorbu kvapalín, bikarbonátov a enzýmov.
  • Pankreastatín, ktorý inhibuje uvoľňovanie acetylcholínu. Vyrába sa v eferentnom zakončení vagusového nervu.
  • Neuropeptidy, ktoré pozostávajú z kalcitonínového informačného peptidu (stimuluje somatostatín) a enkefalínov (znižujú produkciu acetylcholínu).

Počas deštruktívnych procesov v žľaze môže byť sekrécia inhibítorov pankreatických enzýmov narušená, takže musíte užívať lieky.

Zásady liečby pankreatitídy

Dve hlavné zložky účinnej chorobnej liečby sú strava a lieky. Liečebný režim sa vyvíja individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a poškodenia pankreasu.

Špeciálna výživa pre pankreatitídu je založená na Pevnerovej diéte č. 5. Odstraňuje nadmernú spotrebu uhľohydrátových a mastných potravín a tiež sa snaží získať proteínové potraviny.

Keď sa objaví chronická pankreatitída, predpísaný je 3-4 denný pôst. Počas tejto doby je potrebné úplne prestať jesť a piť teplé alkalické vody, napríklad Borjomi.

Po pôste pankreatitídy sa do stravy zavedú šetriace potraviny, ktoré nezhoršujú tráviaci systém. Pacienti s pankreatitídou môžu užívať:

  • stravovacie mäso a ryby;
  • zeleninové polievky a neupravené bujóny;
  • včerajší chlieb a sušienky;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • čerstvé ovocie, byliny a zelenina;
  • zrná varené vo vode alebo odstredené mlieko;
  • vajcia v obmedzených množstvách;
  • odvar zo šípky, med alebo džem (obmedzený).

Ak je zápal pankreasu nevyhnutný na opustenie potravy, čo zhoršuje proces trávenia:

  1. Čokoládové výrobky, vdolky, sušienky.
  2. Čerstvý chlieb.
  3. Vyprážané jedlá.
  4. Konzervovanie, údené mäso a uhorky.
  5. Mastné mäso a ryby.
  6. Mastné mliečne výrobky.
  7. Sýtené nápoje.
  8. Korenie a korenie.
  9. Bohaté vývary.
  10. Vajcia vo veľkom množstve.
  11. Silný čaj a káva.
  12. Masa.
  13. Lužiny a paradajky.

Keď je potrebné exacerbáciu chronickej pankreatitídy, aby sa priľnul k posteli.

Liečba pankreasu zahŕňa použitie:

  • enzýmové inhibítory na zníženie aktivácie pankreatických proteáz (proteáz);
  • antibakteriálne činidlá s cieľom vyhnúť sa zápalovým procesom v brušnej dutine, hnisavým zápalom omentálnej burzy, vzniku pankreatickej nekrózy a hnilobe celulózy celulózy za peritoneom;
  • H2 blokátory na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej;
  • anti-kyslé lieky na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej v čreve;
  • antispasmodiká pre kŕče hladkých svalov spojených so zhoršenou funkciou zvierača v pankreatickom kanáli;
  • anticholinergické lieky na blokovanie abnormálnych procesov v gangliách a mozgovej kôre;

Okrem toho sa na zlepšenie zažívacieho procesu a na elimináciu dyspeptických porúch používajú enzymatické činidlá.

Účinné lieky

V prvý deň exacerbácie chronickej formy je použitie inhibítorov proteázy na liečbu pankreatitídy topické. Tieto lieky odstraňujú príčinu vzniku zápalových ohniskov a rozšírenia nekrotických oblastí.

Liekové prípravky sa extrahujú z pľúcneho parenchýmu a pankreasu hovädzieho dobytka.

Nižšie sú najvýkonnejšie lieky, ktorých dávka určuje ošetrujúci lekár jednotlivo. Neprodukujú sa vo forme tabliet, ale vo forme koncentrátu alebo lyofilizátu na infúzie.

Názov liekuAktívne zložkyPriemerná dávkakontraindikácie
contrycalAprotinín, inhibítor proteolýzyV akútnej forme ochorenia - od 20 000 do 30 000 IU liečiva intravenózne.Precitlivenosť na účinné látky a bielkoviny hovädzieho dobytka, DIC, tehotenstvo, obdobie laktácie, použitie finančných prostriedkov za posledných 12 mesiacov.
TrasylolaprotinínPriemerná dávka je 50000 IU intravenózne.Precitlivenosť na zložky, alergické reakcie, DIC, dojčenie a dojčenie.
GordoksAprotinín, inhibítor proteolýzyPočiatočná dávka pre akútnu pankreatitídu je 50000 - 1 000 000 KIE.Precitlivenosť na liečivá, ICE jablčný mušt.
AntagozanAprotinín, inhibítor proteolýzyPočiatočná dávka pre akútnu pankreatitídu je 50000 - 1 000 000 KIE.Precitlivenosť na zložky lieku, alergia na bielkovinu hovädzieho dobytka, tehotenstvo, dojčenie, DIC.

Liečba pankreatitídy s inhibítormi pri podávaní intravenózne sa vykonáva iba v polohe v lebe. Okrem toho zdravotná sestra a lekár musia starostlivo sledovať stav pacienta. Tiež by sa mala prísne dodržiavať diéta č. 5, ktorá v kombinácii s farmakologickou liečbou zabezpečí úspešné uzdravenie pacienta bez akýchkoľvek komplikácií.

Ako zaobchádzať s pankreatitídou povedú odborníci vo videu v tomto článku.