Pankreatický inzulín: príznaky a liečba

Pankreatický inzulí nóm je vzácny novotvar vytvorený z beta buniek. Najčastejšie má takýto novotvar benígny charakter, ale malignita sa nachádza aj v 15% prípadov detekcie patológie.

Táto patológia sa vyznačuje prítomnosťou autonómnej hormonálnej aktivity, ktorá spočíva v zvýšenom sekrécii hormónu inzulínu, čo vedie k rozvoju hyperinzulinizmu.

Inzulín začína byť nekontrolovateľný, čo vyvoláva nástup hypoglykemického syndrómu.

Hypoglykemický syndróm je komplex neuroglykopických a adrenergných príznakov.

Medzi rôznymi nádormi, ktoré sa tvoria v pankreatických tkanivách a majú zvýšenú hormonálnu aktivitu, tento typ nádorov predstavuje asi 70%.

Vývoj hypoglykémie v inzulíne a klasifikácia nádorov

Najčastejšie je vývoj nádoru zaznamenaný u ľudí vo veku 40 až 60 rokov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa táto patológia môže vyvinúť v detstve.

Výskyt nádoru sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej časti pankreasu. Prípady vzniku patologického zamerania boli odhalené nielen v tele žľazy, ale aj v jej chvoste a hlave. Rozmery inzulínu sa môžu pohybovať v rozmedzí od 1,5 cm do 2 cm.

Vývoj hypoglykémie v prítomnosti inzulínu v pankreatických tkanivách súvisí s produkciou a uvoľňovaním veľkého množstva inzulínu do krvi.

V normálnom stave, keď množstvo glukózy klesá, produkcia inzulínu sa znižuje o beta bunky. V bunkách zameraných na nádor sa tento mechanizmus regulácie zhoršuje, a preto pokles množstva sacharidov v krvi neznižuje produkciu inzulínu. Prebytok hormónu spôsobuje výskyt hypoglykemických príznakov.

Najčastejšie sa výskyt závažných príznakov hypoglykemického syndrómu pozoruje v noci, na prázdny žalúdok alebo pri dlhodobom pôstu.

V závislosti od povahy nádoru sa môžu všetky inzulí- nomy rozdeliť na dve skupiny:

  1. Nové rasty majú benígny charakter.
  2. Nádory so zhubnou povahou.

Podľa zdravotníckej štatistiky sa vývoj tejto patológie u žien zaznamenáva oveľa častejšie ako u mužov.

Podľa predpokladu väčšiny lekárov vykonávajúcich výskum, dôvod vzniku inzulínu spočíva v narušení fungovania gastrointestinálneho traktu, ktoré vyplýva z porážky jeho ochorenia.

Okrem toho môže byť ovplyvnenie výskytu a vývoja inzulinómov v ľudských pankreatických tkanivách ovplyvnené nasledujúcimi dôvodmi:

  • vyčerpanie tela v dôsledku dlhodobého pôstu;
  • porušenie absorpcie uhľohydrátov v črevách;
  • vývoj akútnej alebo chronickej enterokolitídy;
  • resekcia žalúdka;
  • účinky toxínov na pečeňové tkanivo;
  • rozvoj renálnej glukozúrie;
  • anorexia spojená s neurózou;
  • výskyt nedostatku hormónu štítnej žľazy v krvi;
  • výskyt akútnej formy adrenálnej insuficiencie s poklesom glukokortikoidov a hladín cukru;
  • depresie funkcií predného laloku hypofýzy.

Inzulínóm nie je dedičným typom ochorenia a je zriedkavý, ale významne častejšie ako iný inzulín schopný ovplyvniť pankreatické tkanivá.

Príznaky inzulínu pankreasu

S progresiou patológie existujú obdobia relatívneho blaha, po ktorých nasledujú obdobia výrazných prejavov vývoja hypoglykémie a reaktívnej hyperadrenalémie.

Počas relatívnej pohody sa patológia sama prejavuje slabo. Osoba v tomto časovom období je iba zvýšená chuť do jedla a rozvíja obezitu.

Počas obdobia výrazných prejavov hypoglykémie a reaktívnej hyperadrenalémie sa môže vyvolať akútny hypoglykemický záchvat v dôsledku zlyhania vo fungovaní adaptačných mechanizmov CNS a vystavenia účinkom anti-inzulínových faktorov.

Najčastejšie sa pozoruje vývoj záchvatov pozorovaných na prázdny žalúdok ráno. Navyše, tento jav sa môže vyskytnúť v prítomnosti dlhých prestávok medzi jedlami. Počas vývoja útoku príznaky naznačujú prudký pokles koncentrácie glukózy v krvi. Indikátor môže klesnúť na 2,5 mmol / l av niektorých prípadoch dokonca aj nižšie.

Neuroglikofenické symptómy charakteristické pre toto ochorenie sú podobné bežným psychiatrickým alebo neurologickým poruchám.

Pacienti cítia záchvaty slabosti svalov, dochádza k zmätku, sú silné bolesti hlavy.

V niektorých prípadoch môžu byť prípady spojené s výskytom nezvyčajného psychomotorického agitácie:

  1. Zvýšená úzkosť motora.
  2. Je tu pocit eufórie.
  3. Vyskytujú sa halucinácie.
  4. Existujú útoky nemotivovanej agresie.
  5. Vyskytne sa nesúvislosť reči.

Systém sympatiko-nadobličiek k hypoglykemickému záchvatu reaguje s výskytom trasenia, studeného potu, vzniku iracionálneho pocitu strachu, rozvoja tachykardie.

S ďalšou progresiou záchvatu sa objavujú epileptické záchvaty, dochádza k strate vedomia a vyvíja sa kóma.

Zmiernenie príznakov rozvoja záchvatu sa uskutočňuje intravenóznym podaním glukózového roztoku.

Vývoj hypoglykemického záchvatu môže vyvolať nástup infarktu a lokálne poškodenie nervového systému. Vzniká pravdepodobnosť vzniku inzulínovej kómy.

Výskyt chronickej hypoglykémie v prítomnosti inzulínu vyvoláva výskyt porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému, čo vedie k vplyvu na trvanie fázy relatívnej pohody.

V intervale medzi útokmi je zhoršená vízia a pamäť.

Najčastejšie aj po odstránení zamerania nádoru u pacienta dochádza k poklesu intelektuálnych schopností, čo vedie k strate bývalej sociálnej situácie pacienta.

Diagnóza insulinómu pankreasu

Počas počiatočného vyšetrenia ošetrujúci lekár v dôsledku prieskumu zisťuje prítomnosť patológií vo funkcii pankreasu v najbližších krvných príbuzných.

Okrem toho sa v procese prieskumu zistí, kedy sa objavili prvé známky prítomnosti patologických porúch.

S cieľom rozpoznať prítomnosť inzulí- nom sa uskutočňujú komplexné laboratórne štúdie, vizuálne inštrumentálne vyšetrenia a laboratórne testy6

  1. Test sa uskutočňuje s hladom, ktorý spočíva v úmyselnom vyvolaní hypoglykémie a typický nádor triedy Whipple.
  2. Na vyvolanie hypoglykemického stavu sa používa zdravotnícka pomôcka, ktorá obsahuje vo svojej kompozícii exogénny inzulín - test na potlačenie inzulínu. Toto odhaľuje vysoký obsah C-peptidu v krvi pri nízkych hladinách glukózy.
  3. Vykonáva sa provokačný test na inzulín, ktorý spočíva v intravenóznom podaní glukagónu alebo glukózy, čo vyvoláva uvoľňovanie inzulínu. Množstvo emitovaného inzulínu sa posudzuje na základe prítomnosti zamerania nádoru.

Ak vykonané štúdie priniesli pozitívny výsledok, vykonajú sa ďalšie štúdie.

Pre tento účel sa používajú tieto diagnostické metódy:

  • Ultrazvuk pankreasu;
  • MRI;
  • pankreatická scintigrafia;
  • selektívna angiografia;
  • intraoperačná ultrasonografia pankreasu;
  • diagnostická laparoskopia.

Pri vykonávaní prieskumu sa inzulínóm musí odlíšiť od patológií, ako sú:

  1. Alkohol a lieková hypoglykémia.
  2. Rakovina nadobličiek.
  3. Nedostatok hypofýzy a nadobličiek.
  4. Galaktosémia.
  5. Dumpingový syndróm.

Po vykonaní komplexu nevyhnutných vyšetrení pokračujú v liečbe nádoru.

Liečba pankreatického inzulínu

Najčastejšou liečbou inzulínu je chirurgia.

Objem chirurgického zákroku závisí výhradne od veľkosti zamerania nádoru a od miesta jeho lokalizácie.

V niektorých prípadoch sa vykonáva inzulinomektómia alebo resekcia pankreatického tkaniva.

Úspešnosť operácie sa hodnotí metódou dynamického stanovenia hladiny glukózy v tele počas intervencie.

V dôsledku operácie sa môžu vyskytnúť pooperačné komplikácie, ktoré sú nasledovné:

  • objavuje sa absces brušnej dutiny;
  • tvoria sa pankreatické fistuly;
  • vznikne peritonitída.

V prípade, že zameranie nádoru nie je funkčné, uskutoční sa konzervatívna liečba, použijú sa metódy prevencie rozvoja hypoglykémie, úľavu na záchvaty sa vykonáva pomocou glukagónu, adrenalínu, glukokortikoidov a noradrenalínu.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa odporúča, aby pacienti konzumovali potraviny s vysokým obsahom sacharidov.

V prípade zistenia príznakov malignity nádorovej lézie sa uskutočňujú chemoterapeutické kurzy s použitím doxorubicínu alebo streptozotocínu.

Vedenie intenzívnej chemoterapie nezaručuje obnovu a zvyšuje riziko úmrtia na 60%.

Frekvencia úplného vyliečenia pri použití chirurgickej metódy liečby dosahuje 90%.

Pri liečbe novotvarov by mala byť strava radikálne revidovaná, okrem toho by sa mala použiť aj frakčná metóda výživy. Frekvencia jedál by mala byť najmenej päťkrát denne. A časti potravín by mali byť malé.

Všetci pacienti s identifikovaným inzulínómom majú byť vystavení na dispenzarizačnom účte s endokrinológiou a neurológom.

Aby ste zabránili rozvoju hypoglykemického stavu, môžete použiť tradičné metódy liečby, ktoré vám umožnia účinne kontrolovať obsah cukru v krvi pacienta.

Prognóza inzulínu

Pravdepodobnosť zotavenia pacienta po chirurgickej excízii nádorovej lézie je od 65 do 80%.

Čím skôr sa objaví patologická forma, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia pacienta po vhodnej liečbe a tým je ľahšie napraviť zmeny, ktoré sa vyskytujú vo fungovaní nervového systému.

Nástup smrti po operácii sa pozoruje v 5-10% prípadov. Asi 3% pacientov podstupuje vývoj v pooperačnom období recidívy choroby.

Jeden z desiatich pacientov má malígnu degeneráciu nádorovej lézie. Súčasne je zaznamenaný škodlivý rast nádorového novotvaru. Súčasne s rastom hlavného zamerania dochádza k vzniku metastáz vo vzdialených orgánoch a systémoch tela pacienta.

V prípade výskytu malignity je prognóza nepriaznivá, iba asi 60% pacientov prežíva dva roky po operácii.

S ochorením v minulosti musia pacienti prispôsobiť stravu a zanechať zlé návyky. Okrem toho by ste mali pravidelne absolvovať vyšetrenia v lekárskej inštitúcii aspoň raz ročne. Skúška musí obsahovať stanovenie hladiny glukózy v plazme pacienta.

Spravidla vývoj patológie vedie k vzniku a progresii pankreatitídy v tele pacienta.

O inzulíne opísanom v tomto videu.