Low-Carb diéta pre diabetes: prvé kroky

Po prečítaní článku "Ako znížiť hladinu cukru v krvi do normálu" ste sa naučili, aké produkty naozaj pomáhajú pri kontrole cukrovky, a ktoré sú lepšie sa držať ďalej. Toto sú najdôležitejšie základné informácie o nízko-sacharidovej diéte pre diabetes typu 1 a 2. V dnešnom článku sa budeme zaoberať plánovaním jedál vopred a vytvorením menu.

Skúsení odborníci hovoria, že "každý má vlastný diabetes", a to je pravda. Preto každý pacient potrebuje svoju vlastnú stravu s nízkym obsahom sacharidov pre cukrovku. Všeobecné zásady kontroly krvného cukru pri cukrovke sú pre všetkých rovnaké, ale naozaj efektívna taktika je pre každého diabetika individuálna.

Pripravujete sa na nízkokarbohydrátovú diétu, aby ste účinne kontrolovali cukrovku a udržali si hladinu krvného cukru stabilne normálnu, ako u zdravých ľudí. Keď príbuzní a priatelia zistia, čo budete jesť, budú šokovaní a začnú energicky odradiť vás. Budú pravdepodobne trvať na tom, že musíte jesť ovocie a "zložité" sacharidy a mäso je naopak škodlivé. Môžu mať najlepšie zámery, ale zastarané nápady týkajúce sa výživy pri cukrovke.

V takejto situácii musí diabetik pevne ohýbať svoju líniu a zároveň pravidelne meria hladinu cukru v krvi. Dobrou správou je, že naše tipy týkajúce sa cukrovej diéty nemusia byť považované za samozrejmosť. Uistite sa, že máte presný glukometr na meranie hladiny glukózy v krvi (ako je to napísané tu) a potom sa niekoľko dní pokúste jesť len tie výrobky, ktoré odporúčame. Súčasne prísne zdržať sa zakázaných výrobkov. Počas niekoľkých dní bude podľa indikátorov meradla jasné, že diéta s nízkym obsahom sacharidov rýchlo znižuje hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. V skutočnosti táto metóda funguje v 100% prípadov. Ak hladina cukru v krvi zostáva vysoká, znamená to, že skryté uhľohydráty sa niekde dostanú do vašej stravy.

Príprava na prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov

Čo musíte urobiť predtým, než začnete s diétou s nízkym obsahom karbamidu na kontrolu diabetu:

  • Starostlivo si prečítajte článok "Výpočet dávky a inzulínová injekčná technika". Pochopte, ako vypočítať dávku "krátkeho" a "predĺženého" inzulínu, v závislosti od ukazovateľov hladiny cukru v krvi. To je absolútne nevyhnutné, aby ste mohli sami dávku inzulínu adekvátne znížiť. Ak niečo nie je jasné - klásť otázky v komentároch.
  • Prečítajte si náš podrobný článok o hypoglykémii. Preskúmajte príznaky miernej hypoglykémie a ako ju zastaviť včas, aby nedošlo k závažnému záchvatu. Uchovajte glukomery a tablety glukózy po celý čas.
  • Ak užijete akékoľvek tablety cukrovky patriace do triedy derivátov sulfonylmočoviny, odovzdajte ich. Prečo sú tieto lieky škodlivé, sú podrobne popísané tu. Najmä môžu spôsobiť hypoglykémiu. Ich použitie je nepraktické. Cukrovka môže byť bez nich dokonale kontrolovaná, zdravé a bezpečné metódy.

Často pacienti s diabetom v kancelárii lekára alebo v skupinových triedach dostávajú fotokópie štandardnej stravy, jednu pre všetkých a povzbudzujú ju, aby ju dodržiavali. Súčasne v skutočnosti nič nevysvetľujú, pretože existuje veľa diabetikov a málo zdravotníckych pracovníkov. To úplne nie je naša metóda! Vytvorenie individualizovaného plánu výživy pre diabetikov s nízkym obsahom sacharidov je proces pripomínajúci zložité obchodné rokovania. Pretože je potrebné vziať do úvahy mnoho faktorov, ktoré sú v rozpore so sebou, ako záujmy rôznych strán v rokovaniach.

Bol som veľmi šťastný, keď som našiel vaše stránky. Zachránil som svoju matku - zmeňme jej cukor od 21 do 7 za mesiac a pol. Dôsledne dodržiavajte stravu s nízkym obsahom sacharidov, pretože boli presvedčení - funguje to! Endokrinológ schválil našu voľbu. Ďakujeme vám za stránky a za vašu prácu. Ďalší život zachránený!

Dobrý výživový plán pre nízkokarbovú diétu s cukrovkou je plán, ktorý pacient chce a môže skutočne nasledovať. Môže byť individualizovaná iba s ohľadom na každodenné rutinné, udržateľné návyky a zahŕňa aj produkty, ktoré sa vám páčia.

Aké informácie by ste mali zhromaždiť predtým, ako urobíte individuálny výživový plán pre nízkokarbovú diétu pre diabetes:

  • Zaznamenáva výsledky s celkovou kontrolou hladiny cukru v krvi počas 1-2 týždňov. Uveďte nielen ukazovatele glukózy v krvi, ale aj súvisiace informácie. Čo ste jedli? Kedy? Aké cukrovky boli užívané a v akých dávkach? Čo inzulín pichol? Koľko ED a koľko času? Aká bola fyzická aktivita?
  • Zistite, aký účinok má váš inzulín a / alebo cukrovky na vašu hladinu cukru v krvi. A tiež - koľko sa vaša hladina cukru v krvi zvyšuje každý 1 gram uhľohydrátov.
  • V akom čase máte zvyčajne najvyššiu hladinu cukru v krvi? Ráno, na obed alebo večer?
  • Aké sú vaše obľúbené jedlá a jedlá? Sú na zozname schválených produktov? Ak áno - dobre, zahrňte ich do plánu. Ak nie, zvážte, na čo ich nahradiť. U pacientov s diabetom typu 2 je často silná závislosť na sladkostiach alebo vo všeobecnosti na sacharidoch. Tablety z pikolinátu chrómu pomáhajú zbaviť sa tejto závislosti. Alebo sa dozviete, ako variť sladkosti s nízkym obsahom uhľovodíkov.
  • Kedy a za akých okolností obvykle máte raňajky, obedy a večere? Aké jedlá obvykle konzumujete? Koľko chcete jesť? Veľmi sa odporúča kupovať a používať kuchynské váhy.
  • Užívate lieky na iné ochorenia okrem cukrovky, ktoré môžu ovplyvniť Vašu hladinu cukru v krvi? Napríklad steroidy alebo beta-blokátory.
  • Aké sú komplikácie diabetu už vyvinuté? Zvlášť dôležité je - existuje nejaká diabetická gastroparéza, t.j. oneskorené vyprázdnenie žalúdka po jedle?

Znížte dávkovanie inzulínu a cukrovky

Drvivá väčšina diabetikov po prechode na stravu s nízkym obsahom karbamidov zaznamená okamžitý a významný pokles hladín glukózy v krvi, ak predtým boli chronicky zvýšené. Krvný cukor klesá na prázdny žalúdok a najmä po jedle. Ak to nezmení dávku inzulínu a / alebo cukrovky, potom je možná nebezpečná hypoglykémia. Toto riziko je potrebné pochopiť a opatrenia sa musia vopred vykonať, aby sa minimalizovalo.

Knihy v angličtine týkajúce sa cukrovky s nízkym obsahom uhľovodíkov odporúčame, aby ste najskôr schválili menu u svojho lekára a až potom začnete jesť novým spôsobom. Je potrebné, aby spolu s odborným plánom vopred znížili dávky inzulínu a / alebo cukrovky. Táto rada sa bohužiaľ nedá použiť v domácich podmienkach. Ak endokrinológ alebo odborník na výživu zistí, že sa chystáte prejsť na diétu s nízkym obsahom sacharidov pre cukrovku, odradíte sa od neho a od neho nedostanete žiadnu skutočne užitočnú radu.

Otázky a odpovede týkajúce sa potravín s nízkym obsahom uhľovodíkov - môžem jesť sójové jedlá?

Poslal Sergej Kuschenko 7. decembra 2015

Ak sa Diabet-Med.Com vyvíja zvyčajne (zdieľajte odkaz s priateľmi!) Podľa plánu sa v období rokov 2018 - 2025 stane diéta s nízkym obsahom sacharidov bežnou metódou liečby cukrovky v rusky hovoriacich krajinách. Lekári budú nútení to oficiálne rozpoznať a opustiť "vyváženú" stravu. Ale stále musíme žiť v tomto šťastnom čase a najlepšie bez postihnutia z komplikácií cukrovky. Preto je potrebné konať teraz, nezávisle, "náhodne, ako v noci v taigy." V skutočnosti nie je všetko tak hrozné a môžete znížiť riziko hypoglykémie takmer na nulu. Ako to urobiť - prečítajte si ďalej.

Naša webová stránka je prvým zdrojom, ktorý podporuje liečbu cukrovky typu 1 a typu 2 v ruštine s použitím diéty s nízkym obsahom sacharidov. Z nášho podania sa táto informácia aktívne distribuuje medzi diabetikov z úst do úst. Pretože je to jediný skutočný spôsob, ako znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu a tým zabrániť komplikáciám diabetu. Formálna liečba cukrovky s "vyváženou" stravou je neúčinná a pravdepodobne ste už videli sami.

Diabetická diéta pre chudnutie

Prevažná väčšina pacientov s cukrovkou 2. typu potrebuje nielen znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu, ale aj schudnúť. Zároveň pacienti s cukrovkou 1. typu majú nadváhu. Všeobecná stratégia je nasledovná: Najprv používajte nízko-sacharidovú diétu na zníženie hladiny cukru v krvi. Zároveň sme vážení raz týždenne, ale nemusíte sa obávať straty hmotnosti. Všetka pozornosť - na indikátory glukózy v krvi!

Keď sme sa naučili udržiavať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi pred jedlom a po jedle, žijeme v novom režime niekoľko týždňov a pozorujeme. A až potom, ak naozaj potrebujete, urobte ďalšie zmeny, aby ste schudli ešte viac. Táto dôležitá otázka sa bude venovať jednotlivým článkom na našej webovej stránke.

Ak ste sa snažili schudnúť a / alebo znížiť hladinu cukru v krvi s "tvrdými" nízkokalorickými diétami, možno ste si všimli, že nielen nepomáhajú, ale aj ubližujú. Predstavte si, že ste mali večeru, ale aby ste vstali zo stola s pocitom hladu a horiacej nespokojnosti. Výkonné podvedomie vás vtiahne späť do chladničky, je zbytočné odolávať, a to všetko skončí v noci.

Počas nekontrolovaných orgií diabetikovia konzumujú zakázané potraviny s vysokým obsahom sacharidov, kvôli čomu ich hladina cukru v krvi preniká do vesmíru. A je veľmi ťažké ho potom stiahnuť z kozmických výšin. Záverom je, že musíte jesť povolené potraviny a jesť toľko, aby ste sa dostali zo stola plného ľudí, ktorí si nejedli. Ak je to možné, zahrňte do jedla plán jedla, ktoré sa vám páčia.

Vytvárame individuálne menu

Teraz budeme prísť na to, ako urobiť menu pre nízku sacharidovú diétu pre cukrovku, ktorá vás uspokojí dobre. Žiadny chronický hlad! Plánovanie zdravej výživy pre diabetes vám pomôže v kuchyni váhy, rovnako ako podrobné tabuľky obsahu živín v potravinách.

Najprv sme stanovili, koľko uhľohydrátov jeme pri každom jedle. Dospelí diabetici na diéte s nízkym obsahom sacharidov sa odporúčajú, aby konzumovali až 6 gramov sacharidov na raňajky, až 12 gramov na obed a to isté večer. Celkovo je 30 gramov uhľohydrátov denne, možné a menej, To všetko sú pomaly pôsobiace sacharidy, len z produktov, ktoré sú na zozname povolených. Nepožívajte zakázané jedlá ani v stopových množstvách!

Pre deti s cukrovkou by sa denný príjem sacharidov mal znížiť v pomere k ich hmotnosti. Dieťa sa môže dobre rozvíjať a bez sacharidov vôbec. Existujú esenciálne aminokyseliny a esenciálne tuky. Ale nikdy nenájdete zmienku o životne dôležitých sacharidoch. Nepodávajte diabetické dieťa so sacharidmi, ak nechcete, aby mu vznikli ďalšie problémy.

Prečo sa v diéte diabetikov dokonca nevzdáme sacharidov? Vzhľadom na povolený zoznam zeleniny a orechov obsahuje cenné vitamíny, stopové prvky, minerály a vlákninu. A tiež pravdepodobne aj niektoré užitočné látky, ktoré veda ešte nemala čas otvoriť.

Ďalším krokom je rozhodnúť, koľko bielkovín musíte pridať do sacharidov, aby ste sa dostali z tabuľky s pocitom plnosti, ale nemusíte prejedať. Ako to urobiť - prečítajte si článok "Proteíny, tuky a sacharidy na diéte s cukrovkou." V tejto fáze sú kuchynské váhy veľmi užitočné. S ich pomocou môžete jasne pochopiť, čo je 100 gramov syra, čo rozlišuje 100 gramov surového mäsa zo 100 gramov hotového smaženého steaku atď. Preskúmajte tabuľky výživových látok, aby ste zistili, koľko percent bielkovín a tučného mäsa, hydiny, rýb, vajec, mäkkýšov a ďalších potravín obsahuje. Ak nechcete jesť na raňajky, potom to nemôžete urobiť, ale nezabudnite konzumovať bielkoviny s bielkovinami.

Aby ste znížili hladinu cukru v krvi počas cukrovky, hlavnou vecou je obmedziť sacharidy v strave a úplne sa vzdať rýchlo pôsobiacich sacharidov. Záleží tiež na tom, koľko bielkovín konzumujete. Zvyčajne nie je možné presne určiť správne množstvo bielkovín pre vás na raňajky, obed a večeru. Zvyčajne sa táto suma objasní v priebehu niekoľkých dní.

Ako nastaviť menu podľa výsledkov prvých dní

Predpokladajme, najprv sa rozhodnete, že budete spokojní s večerou 60 g bielkovín. Ide o 300 gramov bielkovinových výrobkov (mäso, ryby, hydinu, syr) alebo 5 kuracích vajec. V praxi sa ukáže, že 60 gramov bielkovín nestačí alebo naopak príliš veľa. V tomto prípade si na nasledujúci obed zmeníte množstvo bielkovín pomocou včerajších hodín. Je dôležité pomerne zmeniť dávku inzulínu alebo cukrovky pred jedlom. Pripomíname, že pri výpočte dávky inzulínu sa zvyčajne neprihliada na príjem bielkovín, ale na stravu s nízkym obsahom sacharidov sa berie do úvahy. Prečítajte si článok "Vypočítajte dávku a techniku ​​inzulínu", ako to urobiť.

Počas niekoľkých dní určíte vhodné množstvo bielkovín na každé jedlo. Potom sa pokúste udržať to konštantne po celý čas, rovnako ako množstvo sacharidov. Predvídateľnosť cukru v krvi po jedle bude závisieť od predvídateľnosti množstva bielkovín a uhľohydrátov, ktoré konzumujete. Zároveň je dôležité dobre pochopiť, ako dávka inzulínu pred jedlom závisí od množstva potravín, ktoré plánujete jesť. Ak zrazu budete musieť jesť viac alebo menej ako obvykle, potom môžete správne upraviť dávku inzulínu.

V ideálnom prípade hladina cukru v krvi po jedle zostane rovnaká ako pred jedlom. Zvýšenie nie je väčšie ako 0,6 mmol / l. Ak hladina cukru v krvi stúpa po jedle silnejšie, potom je potrebné niečo zmeniť. Skontrolujte skryté uhľohydráty v jedle. Ak nie, potom budete musieť jesť menej povolených potravín alebo si pilulku, ktorá zníži cukor pred jedlom. Ako dosiahnuť dobrú kontrolu cukru po jedle je tiež popísané v článku "Ako diétne sacharidy, proteíny a inzulín ovplyvňujú hladinu cukru v krvi".

Koľkokrát denne potrebujete jesť

Výživové usmernenia sú odlišné pre ľudí s cukrovkou, ktorí sú liečení inzulínom a tí, ktorí ich nemajú. Ak sa nedotýkajte inzulínu, je najlepšie jesť trochu 4 krát denne. V tomto režime môžete ľahko prejedať, kontrolovať hladinu cukru v krvi a udržať si ho normálne, ako ľudia bez cukrovky. Súčasne sa odporúča jesť nie viac ako raz za 4 hodiny. Ak to urobíte, účinok zvýšenia hladiny cukru v krvi z predchádzajúceho jedla bude mať čas na ukončenie, skôr než budete sedieť opäť pri stole.

Ak dojedete pred jedlom krátky alebo veľmi krátky inzulín, musíte jesť každých 5 hodín alebo menej, to znamená trikrát denne. Je potrebné, aby účinok predchádzajúcej dávky inzulínu úplne prešiel skôr, než začnete s ďalšou injekciou. Pretože zatiaľ čo predchádzajúca dávka krátkeho inzulínu je stále účinná, nie je možné presne vypočítať, akú by mala byť ďalšia dávka. Vzhľadom na tento problém pri cukrovke závislej od inzulínu je veľmi nežiaduce mať občerstvenie.

Dobrou správou je, že diétne bielkoviny, na rozdiel od uhľohydrátov, poskytujú dlhodobý pocit sýtosti. Preto je zvyčajne ľahké vydržať 4-5 hodiny pred ďalším jedlom. U mnohých pacientov s diabetes mellitus 2. typu je vážnym problémom prejedanie alebo záchvaty ťažkého prejedania. Diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov sama osebe vo veľkej miere odstraňuje tento problém. Okrem toho budeme mať ďalšie články s reálnymi tipmi, ako sa vyrovnať s potravinovou závislosťou.

raňajky

Ak pacient s diabetom chce byť vážne liečený, potom najprv musí vykonať úplnú kontrolu hladiny cukru v krvi počas 1-2 týždňov. V dôsledku toho sa dozvie, ako sa jeho hodnoty glukózy v krvi správajú v rôznych časoch dňa. Väčšina diabetikov má po raňajkách najťažšie čas na odstránenie krvného cukru. Dôvodom je s najväčšou pravdepodobnosťou fenomén ranného svitania. Z istého dôvodu sa v ranných hodinách inzulín správa menej efektívne než zvyčajne.

Aby sme tento fenomén kompenzovali, odporúčame jesť 2 krát menej uhľohydrátov na raňajky ako na obed a večeru. Môžete mať raňajky a vo všeobecnosti bez sacharidov, ale v každom prípade sa snažte neprekročiť raňajky. Jedzte bielkovinové jedlá každé ráno. Najmä táto rada sa vzťahuje na ľudí s nadváhou. Ak je to absolútne nevyhnutné, môžete príležitostne preskočiť raňajky. Ak sa to nestane len systémom. V takejto situácii, spolu s jedlom, diabetik tiež vynechá injekciu krátkeho inzulínu pred jedlom a nepoužíva bežné pilulky na zníženie cukru.

Väčšina ľudí, ktorí vyvinuli obezitu vo veku 35 až 50 rokov, dosiahla takýto život, pretože mali zlý zvyk, že nemajú raňajky. Alebo zvykli jesť iba sacharidy, ako napríklad obilniny. V dôsledku toho sa takýto človek stáva veľmi hladným v polovici dňa, a preto sa veľmi prejedá na obed. Соблазн пропускать завтракать может быть очень сильным, потому что это экономит время, а также с утра не слишком хочется есть. Тем не менее, это вредная привычка, и ее долгосрочные последствия разрушительны для вашей фигуры, здоровья и самочувствия.

Что кушать на завтрак? Ешьте продукты из списка разрешенных для низко-углеводной диеты. Строго откажитесь от продуктов из списка запрещенных. Типичные варианты - сыр, яйца в любом виде, соевые заменители мяса, кофе со сливками. Больным диабетом 1 и 2 типа по разным причинам рекомендуется ужинать не позднее 18.00 - 18.30 часов вечера. Чтобы приучиться это делать, ставьте будильник в мобильном телефоне на 17.30. Когда он прозвонит - бросайте все, отправляйтесь ужинать, “и пусть весь мир подождет”. Когда ранний ужин войдет в привычку, то вы обнаружите, что на следующий день мясо, птица или рыба отлично идут на завтрак. И вы также будете лучше спать.

Количество углеводов и белка на завтрак нужно поддерживать стабильным изо дня в день, как и для других ваших приемов пищи. Мы стараемся чередовать разные продукты и блюда, чтобы питаться максимально разнообразно. При этом читаем таблицы содержания питательных веществ и подбираем такие размеры порций, чтобы общее количество белка и углеводов оставалось постоянным.

obed

Меню на обед мы планируем по тем же принципам, что и для завтрака. Допустимое количество углеводов повышается с 6 до 12 граммов. Если вы работаете в офисе и не имеете доступа к кухонной плите, то организовать нормальные обеды, чтобы они оставались в рамках низко-углеводной диеты, может быть проблематично. Или это окажется слишком дорого, в случае с больными диабетом 2 типа крупного телосложения и с хорошим аппетитом.

Нужно любой ценой избегать заведений фаст-фуда. Предположим, вы пришли в фаст-фуд вместе с коллегами и заказали гамбургер. Оставили обе булочки на подносе, а скушали только мясную начинку. Вроде все должно быть нормально, но сахар после еды необъяснимо скачет. Дело в том, что кетчуп внутри гамбургера содержит сахар, и вы от него никак не избавитесь.

Večera

Выше в разделе, посвященном завтраку, мы объяснили, почему нужно приучиться ужинать рано и как это сделать. При этом, вам не придется ложиться спать с чувством голода. Потому что съеденные белки дарят ощущение сытости надолго. В этом их субъективное огромное преимущество над углеводами и счастье тех, кто питается по низко-углеводной диете. Мы ходим все время сытые и довольные, а приверженцы низко-жировых и низко-калорийных диет - хронически голодные и поэтому нервные.

Привычка рано ужинать дает два значительных преимущества:

  • Вы будете лучше спать.
  • После раннего ужина вам понравится есть на завтрак мясо, рыбу и другие «тяжелые» продукты.

Если вы любите пить вино за ужином, то учитывайте, что для низко-углеводной диеты подходит только сухое. Разумная норма потребления спиртных напитков при диабете - один стакан вина или один бокал светлого пива или один коктейль, без сахара и фруктовых соков. Подробнее читайте статью “Алкоголь при диабете 1 и 2 типа: можно, но очень в меру”. Если вы лечите диабет инсулином, то в этой статье особенно важно изучить, что такое алкогольная гипогликемия и как ее предотвратить.

Есть нюансы планирования ужина для больных, у которых развился диабетический гастропарез, т. е. замедленное опорожнение желудка из-за нарушения нервной проводимости. У таких диабетиков пища из желудка в кишечник попадает каждый раз по-разному, из-за чего у них сахар после еды нестабильный и непредсказуемый. Диабетический гастропарез - серьезная проблема, которая осложняет контроль сахара в крови, а во время ужина она доставляет особые неприятности.

Диабетический гастропарез может привести к тому, что у вас окажется повышенный или пониженный сахар в крови во время сна. Это время, когда вы не можете измерять свой сахар и поправить его с помощью укола инсулина или таблеток глюкозы. Бывает случаи, когда диабетикам на низко-углеводной диете удается днем поддерживать стабильно нормальный сахар в крови, но из-за гастропареза в ночное время он у них все равно оказывается повышенный. В такой ситуации осложнения диабета будут прогрессировать.

Что делать - нужно проводить мероприятия, чтобы ускорить опорожнение желудка. В ближайшие месяцы на нашем сайте появится отдельная подробная статья про диабетический гастропарез и его лечение. Сырые овощи на ужин замените вареными или тушеными. Помните, что они более компактные. Поэтому меньший объем овощей, прошедших тепловую обработку, будет содержать то же количество углеводов. И белка придется на ужин кушать меньше, чем за обедом.

Закуски между основными приемами пищи

Закуски употребляют, чтобы облегчить голод, когда кушать уже очень хочется, а следующая серьезная трапеза предстоит еще не скоро. Диабетики, которые лечатся стандартными методами, т. е. соблюдают “сбалансированную” диету, вынуждены колоть себе огромные дозы продленного инсулина на ночь и/или по утрам. Поэтому для них частые закуски между основными приемами пищи являются обязательными.

Они вынуждены обязательно перекусывать, потому что большие дозы инсулина понижают сахар слишком низко. Этот эффект необходимо как-то компенсировать. Если не перекусывать, то в течение дня диабетик ощутит множественные эпизоды гипогликемии. При таком режиме о нормальном контроле сахара в крови не может быть и речи.

Если вы соблюдаете низко-углеводную диету, то ситуация совсем другая. Закуски ни в коем случае не являются обязательными. Потому что при низко-углеводном питании больному диабетом оказывается достаточно низких доз продленного инсулина. Благодаря этому, уровень сахара в крови в состоянии натощак остается нормальным, как у здоровых людей. Более того, старайтесь вообще воздерживаться от закусок между основными приемами пищи. Особенно это касается больных диабетом, которые делают инъекции короткого инсулина перед едой.

На низко-углеводной диете при диабете рекомендуется потреблять не более 6 граммов углеводов в утренние часы, а потом не более 12 граммов углеводов в обед и еще столько же можно вечером. Это правило относится к основным приемам пищи и к закускам. Если вы все же перекусываете, несмотря на наши предостережения, то старайтесь есть продукты, вообще не содержащие углеводов. Например, немного буженины из натурального мяса или рыбной нарезки. Фаст-фуд или еда из торговых автоматов - категорически запрещены! Измеряйте свой сахар в крови до и после, чтобы выяснить, как на него влияют закуски.

Если собираетесь съесть закуску, то будьте уверены, что ваша предыдущая трапеза уже полностью переварилась. Это нужно, чтобы ее эффект по повышению сахара в крови не наложился на такой же эффект от закуски. Если вы колете короткий инсулин перед едой, то перед закуской тоже необходимо уколоть дозу, достаточную, чтобы ее “погасить”. Эффект от недавнего укола инсулина может наложиться на эффект от предыдущей дозы, и это приведет к гипогликемии. На практике все это означает, что от предыдущего приема пищи должно пройти минимум 4 часа, а лучше 5 часов.

Крайне нежелательно перекусывать в первые дни после перехода на низко-углеводную диету. В этот период ваш новый режим еще не устоялся, и вы продолжаете путем экспериментов определять подходящие дозы инсулина, углеводов и белков. Если перекусывать, то не получится определить продукты и/или дозы инсулина, “виноватые” в колебаниях сахара в крови.

Особенно сложно анализировать дневник самоконтроля, если диабетик перекусывал на ночь после ужина. Если вы на следующее утро проснетесь со слишком высоким или наоборот слишком низким сахаром в крови, то никак не сможете определить, в чем допустили ошибку. Вкололи неправильную дозу продленного инсулина на ночь? Или неправильной была доза короткого инсулина перед закуской? Или ошиблись с количеством углеводов в блюдах? Выяснить это не представляется возможным. Та же проблема есть и с закусками в любое другое время дня.

Старайтесь дождаться, пока ваша предыдущая трапеза полностью переварится, прежде чем снова садиться есть. Также действие дозы короткого инсулина, который вы вкололи в прошлый раз перед едой, должно закончиться. Если вы используете короткий инсулин перед едой, то между приемами пищи должно проходить 5 часов. Если не используете, то достаточно интервала 4 часа.

Если вы проголодались раньше, чем обычно, и хочется перекусить, то прежде всего измерьте глюкометром свой сахар в крови. Голод может быть первым признаком гипогликемии, которая возникла из-за того, что вкололи слишком много инсулина. Если сахар действительно окажется низким, то его нужно сразу привести в норму, приняв 1-3 таблетки глюкозы. Так вы избежите тяжелой гипогликемии, которая несет риск смерти или инвалидности.

Белковая пища, в отличие от углеводов, дает долговременное ощущение сытости. Железное правило для всех диабетиков: проголодались - проверьте свой сахар в крови! На низко-углеводной диете у вас не должно быть сильного чувства голода раньше, чем через 4-5 часов после еды. Поэтому нужно насторожиться, если оно все же появилось. Если обнаружили гипогликемию - быстро купируйте ее, а потом ищите, где допустили ошибку. Вероятно, съели слишком мало или инсулина вкололи слишком много.

Подбор дозы короткого инсулина, чтобы “погасить” закуску

Этот раздел предназначен только для тех больных диабетом, которые лечатся уколами “короткого” или “ультракороткого” инсулина перед едой. Предполагается, что вы уже внимательно изучили статью “Расчет дозы и техника введения инсулина”, и вам в ней все понятно. Что не понятно - можно спросить в комментариях. Также предполагается, что вы уже прочитали, почему на низко-углеводной диете лучше перейти с ультракороткого инсулина на короткий. Подбор дозировки инсулина, которая должна “погасить” закуску, имеет свои особенности, и они описаны ниже.

Еще раз напоминаем: больным диабетом 1 типа, которые получают уколы быстродействующего инсуина перед едой, лучше не перекусывать совсем. Однако, бывают диабетики хрупкого телосложения, которые физически не могут за один раз съесть столько пищи, чтобы нормально пережить 4-5 часов до следующей трапезы. Им в любом случае приходится есть чаще.

Подбор дозы короткого инсулина, чтобы “погасить” закуску, можно осуществлять с помощью простого или “продвинутого” метода. Простой метод состоит в следующем. Вы перекусываете теми же продуктами, которые едите регулярно и для которых уже знаете свою подходящую дозу инсулина. Допустим, вы решили перекусить и съесть 1/3 своего стандартного обеда. В таком случае, вы перед закуской просто колете ⅓ своей стандартной дозы короткого инсулина.

Такой метод подходит, только если вы предварительно убедились с помощью глюкометра, что сахар в крови у вас нормальный, т. е. коррекционный болюс не нужен. Что такое пищевой и коррекционный болюс - нужно узнать в статье “Расчет дозы и техника введения инсулина”. Продвинутый метод - полностью провести расчеты по методике, описанной в статье. Для этого мы помним, что доза короткого инсулина перед едой - это сумма пищевого болюса и коррекционного болюса.

Съев закуску, вы ждете 5 часов, т. е. пропускаете следующий плановый прием пищи. Это нужно, чтобы проверить, правильно ли подобрали дозу инсулина, белков и углеводов. Измеряете сахар в крови через 2 часа после съедания закуски, а потом еще через 3 часа, т. е. через 5 часов после внеплановой трапезы. Если сахар в крови каждый раз оказывается нормальным - значит, все сделали правильно. В таком случае, в следующий раз уже не надо пропускать плановый прием пищи. Просто перекусывайте теми же продуктами и колите ту же самую дозу инсулина. Ведь вы уже определили, что она правильная, путем эксперимента.

Если вы сильно проголодались, то можно вколоть ультракороткий инсулин вместо обычного короткого, чтобы побыстрее начать перекусывать. Ведь после укола короткого инсулина нужно ждать 45 минут, а после ультракороткого - всего 20 минут. Но так можно поступить, только если вы заранее уже знаете, как на вас действует ультракороткий инсулин.

Обычно ультракороткий инсулин оказывается в 1,5-2 раза сильнее, чем короткий. Т. е. дозу ультракороткого инсулина нужно колоть ⅔ или ½ от дозы короткого инсулина на то же количество углеводов. Если вколоть такую же дозу ультракороткого инсулина, как вы обычно колете короткого, то с высокой вероятностью ощутите гипогликемию. Эксперименты с ультракоротким инсулином нужно проводить заранее в нормальной обстановке, а не в состоянии сильного голода и стресса.

Вариант проще: используйте для перекуса продукты, которые содержат только белки и жиры, а углеводов не содержат вообще. Буженина, рыбная нарезка, яйца… В таком случае, можно вколоть обычный короткий инсулин и начинать есть уже через 20 минут. Потому что белки в организме превращаются в глюкозу очень медленно, и короткий инсулин успеет вовремя подействовать.

Мы описали подход к расчету дозы инсулина, который является очень хлопотным. Но если вы хотите реально контролировать свой диабет, то альтернативы ему нет. Обычные диабетики не утруждаются так тщательно рассчитывать свои дозы инсулина и углеводов. Но они страдают от осложнений диабета, а мы поддерживаем сахар в крови 4,6-5,3 ммоль/л, как здоровые люди. Пациенты, которые пытаются лечить свой диабет “традиционными” методами, о таких результатах и мечтать не смеют.

Закуски: финальное предупреждение

Скажем прямо: внеплановые закуски являются основной причиной, по которой у диабетиков на низко-углеводной диете не получается поддерживать нормальный сахар в крови. Сначала нужно изучить статью “Почему на низко-углеводной диете могут продолжаться скачки сахара, и как это исправить”. Решите вопросы, которые описаны там. Но если вы не слишком довольны результатами, т. е. сахар в крови все равно скачет, то потом обязательно очередь дойдет и до закусок.

Первая проблема с закусками состоит в том, что они вносят путаницу в анализ дневника самоконтроля. Это мы подробно обсудили выше в статье. Вторая проблема - люди не отдают себе отчет, насколько много пищи они съедают, когда перекусывают. Даже если вы переедаете разрешенными продуктами, то все равно сахар в крови повысится из-за эффекта китайского ресторана. Если попытки контролировать переедание не приносят результата, то изучите статью “Таблетки для снижения аппетита. Как использовать лекарства от диабета, чтобы контролировать аппетит”.

Буду рад ответить на ваши вопросы в комментариях.