Čo spôsobuje diabetes u detí, ako sa prejavuje a môže byť vyliečená

V rastúcom organizme sa všetky procesy vyskytujú oveľa rýchlejšie ako u dospelých, preto je veľmi dôležité rozpoznať a zastaviť ochorenie na samom začiatku. Vývoj diabetu u detí prebieha rýchlo, čas od prvých vyslovených symptómov ku diabetickej kóme trvá niekoľko dní a dokonca aj hodiny. Často sa diagnostikuje diabetes v podmienkach zdravotníckeho zariadenia, kde bolo dieťa v bezvedomí.

Štatistika detskej cukrovky je sklamaním: diagnostikuje ju u 0,2% detí a výskyt sa neustále zvyšuje, čo predstavuje nárast o 5% v priebehu roka. Medzi chronickými ochoreniami, ktoré sa dejú v detstve, sa diabetes nachádza na 3. mieste vo frekvencii detekcie. Pokúsme sa zistiť, aké typy ochorení je možné v detstve, ako ich identifikovať a úspešne ich liečiť včas.

Vlastnosti diabetu typu 1 a 2 u dieťaťa

Diabetes mellitus je komplex metabolických porúch, ktorý sprevádza zvýšenie koncentrácie glukózy v cievach. Dôvodom zvýšenia sa stáva buď porušenie produkcie inzulínu, alebo oslabenie jeho účinku. U detí je najčastejšou endokrinnou poruchou cukrovka. Dieťa môže ochorieť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytujú porušenia v predškolákoch a dospievajúcich počas obdobia aktívnych hormonálnych zmien.

Diabetes a tlakové rázy budú minulosťou.

  • Normalizácia cukru -95%
  • Eliminácia žilovej trombózy - 70%
  • Odstránenie srdcových palpitácií -90%
  • Nadmerný krvný tlak - 92%
  • Zvyšuje energiu počas dňa, zlepšuje spánok v noci -97%

Diabetes v detstve je zvyčajne závažnejší a má väčšiu pravdepodobnosť výskytu ako dospelý. Potreba inzulínu sa neustále mení, rodičia sú často nútení merať glykémiu a prepočítať dávku hormónu, berúc do úvahy nové podmienky. Citlivosť na inzulín je ovplyvnená nielen infekčnými ochoreniami, ale aj úrovňou aktivity, hormonálnymi nárazmi a dokonca aj zlej náladou. S nepretržitou liečbou, kontrolou lekárskej starostlivosti a zvýšenou pozornosťou rodičov sa choré dieťa úspešne rozvíja a učí sa.

Diabetes u detí nie je vždy možné dlhodobo kompenzovať štandardnými metódami, zvyčajne je možné stabilizovať glukózu v krvi až do konca puberty.

Príčiny cukrovky u detí

Príčiny porušovania nie sú úplne pochopené, ale ich provokatéri sú dobre známe. Najčastejšie sa zistí diabetu u dieťaťa po vystavení nasledujúcim faktorom:

  1. Infekčné choroby detí - ovčie kiahne, osýpky, šarlach a iné. Diabetes môže byť tiež komplikáciou chrípky, zápalu pľúc alebo vážneho bolesti v krku. Tieto rizikové faktory sú zvlášť nebezpečné u detí do 3 rokov.
  2. Aktívne uvoľňovanie hormónov počas puberty.
  3. Psychologické preťaženie, dlhé a jednorazové.
  4. Úrazy, hlavne hlavy a brucha.
  5. Vysoké uhľohydrátové mastné potraviny, ktoré pravidelne padajú na stolík dieťaťa, hlavne v kombinácii s nedostatočným pohybom, sú hlavnou príčinou ochorenia typu 2.
  6. Iracionálne užívanie liekov, najmä glukokortikoidov a diuretík. Existujú podozrenia, že imunomodulátory, ktoré sú v Rusku zvyčajne predpísané pre takmer každú zimu, môžu byť tiež nebezpečné.

Príčinou ochorenia u dieťaťa môže byť aj dekompenzovaný diabetes u jeho matky. Takéto deti sa narodia väčšie, dobre znášajú, ale sú oveľa pravdepodobné, že sa dostanú do diabetu.

Určitou úlohou v rozvoji poruchy hrá dedičný faktor. Ak má prvé dieťa cukrovku, riziko ďalšieho sledovania v rodine je 5%. U dvoch rodičov, diabetikov, maximálne riziko je asi 30%. V súčasnosti existujú testy, ktoré odhaľujú prítomnosť genetických markerov cukrovky. Je pravda, že tieto štúdie nemajú praktické využitie, keďže preventívne opatrenia, ktoré zabezpečujú zaručenú prevenciu choroby, nie sú v súčasnosti k dispozícii.

Klasifikácia cukrovky

Po dlhé roky bol diabetes typu 1 považovaný za jediný možný u dieťaťa. Teraz sa zistilo, že predstavuje 98% všetkých prípadov. V posledných 20 rokoch diagnostika stále viac odhaľuje neklasické typy ochorenia. Na jednej strane sa výrazne zvýšila frekvencia diabetu 2. typu, čo súvisí s nezdravými návykmi a prudkým nárastom hmotnosti u mladšej generácie. Na druhej strane vývoj liekov umožnil určiť genetické syndrómy, ktoré spôsobujú diabetes, ktoré boli predtým považované za čistý typ 1.

Nová klasifikácia sacharidových porúch navrhnutá WHO zahŕňa:

  1. Typ 1, ktorý je rozdelený na autoimunitné a idiopatické. Je to bežnejšie ako iné typy. Príčinou autoimunity je jej vlastná imunita, ktorá ničí bunky pankreasu. Idiopatický diabetes sa vyvíja rovnakým spôsobom, ale nie sú žiadne príznaky autoimunitného procesu. Príčina týchto porušení ešte nie je známa.
  2. Diabetes typu 2 u dieťaťa. To predstavuje 40% všetkých prípadov, ktoré nemožno pripísať typu 1. Choroba začína pubertou u detí s nadváhou. Zvyčajne je v tomto prípade možné vysledovať dedičnosť: jeden z rodičov má tiež cukrovku.
  3. Genetické mutácie, ktoré vedú k porušeniu inzulínu. Po prvé, ide o modi-diabetes, rozdelený do niekoľkých typov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky samozrejme a metódy liečby. To predstavuje asi 10% hyperglykémie, ktoré nemožno pripísať typu 1. Táto skupina zahŕňa aj mitochondriálny diabetes, ktorý je dedičný a je sprevádzaný neurologickými poruchami.
  4. Genetické mutácie vedúce k inzulínovej rezistencii. Napríklad, odpoveď typu A, najčastejšie sa prejavuje u adolescentných dievčat a leprechaunizmus, čo je viacnásobná vývojová porucha sprevádzaná hyperglykémiou.
  5. Steroidný diabetes je porucha spôsobená užívaním liekov (zvyčajne glukokortikoidov) alebo iných chemických látok. Typicky diabetes tohto typu u detí dobre reaguje na liečbu.
  6. Sekundárny diabetes Príčinou môžu byť ochorenia a poranenia pankreatického oddelenia, ktoré je zodpovedné za produkciu inzulínu, ako aj endokrinné ochorenia: syndróm hyperkortizmu, akromegáliu, iné genetické syndrómy, ktoré zvyšujú riziko vzniku cukrovky: Downov, Shereshevsky-Turner atď. Sekundárny diabetes u detí trvá asi 20% sacharidové poruchy, ktoré nesúvisia s typom 1.
  7. Syndróm polyglandulárnej insuficiencie je veľmi zriedkavé autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje orgány endokrinného systému a môže zničiť bunky produkujúce inzulín.

Prvé príznaky cukrovky u detí

Debut diabetu 1. typu u detí prechádza niekoľkými fázami. Pri nástupe degenerácie beta-buniek ich zostávajúce funkcie preberajú. Dieťa je už choré, ale nie sú žiadne príznaky. Krvná glukóza začína rásť, keď bunky zostávajú kriticky nízke a chýba inzulín. Súčasne tkanivám chýba energia. S cieľom doplniť ho telo začne používať tukové zásoby ako palivo. S rozpadom tuku sa vytvárajú ketóny, ktoré postihujú toxické dieťa, vedú k ketoacidóze a potom kóme.

Počas obdobia rastu cukru a nástupu ketoacidózy môže byť choroba identifikovaná nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

Smäd, časté močenie.Nadbytočný cukor sa vylučuje obličkami, takže telo má tendenciu zvyšovať močenie. Diabetes mellitus je u detí sprevádzaný nárastom počtu nočných ťažkostí. Intenzívny smäd sa objaví v reakcii na nástup dehydratácie.
Zvýšená chuť do jedla.Dôvodom sú tkanivá nalačno. V dôsledku nedostatku inzulínu sa glukóza hromadí v nádobách dieťaťa a nedosiahne bunky. Telo sa snaží získať energiu zvyčajným spôsobom - z jedla.
Ospalosť po jedle.Po jedle sa dramaticky zvyšuje glykémia, čo zhoršuje zdravie. Za niekoľko hodín zvyškový inzulín znižuje hladinu cukru v krvi a dieťa sa stáva aktívnejším.
Rýchla strata hmotnosti.Jeden z najnovších príznakov cukrovky. Pozoruje sa, keď nie sú takmer žiadne živé beta bunky a používajú sa tukové usadeniny. Tento príznak nie je charakteristický pre typ 2 a určitý diabetes mody.
Slabosť.Tento prejav cukrovky môže byť spôsobený hladovaním tkanív a toxickými účinkami ketónov.
Pretrvávajúce alebo opakujúce sa infekcie, varenie, jačmeň.Spravidla sú výsledkom plynulého nástupu diabetu. Obe bakteriálne komplikácie a hubové choroby sú možné. U dievčat, drozd, u dojčiat, neovplyvniteľná vyrážka plienky.
Pach acetónu, ktorý pochádza z kože, z úst, z moču. Potenie.Acetón je jedným z ketónových telies vzniknutých počas ketoacidózy. Telo sa snaží zbaviť toxínov všetkými dostupnými prostriedkami: cez pot, moč, vydychovaný vzduch - normy acetónu v moči.

Prvé príznaky môžu byť maskované vírusovou infekciou, ktorá sa stala provokátom diabetes mellitus. Ak nepôjdete lekárovi včas, stav dieťaťa sa zhorší. Cukrovka sa prejavuje vracaním, bolesťou brucha, poruchou vedomia, preto keď sa dostanú do nemocnice, črevné infekcie alebo apendicitída sa často stávajú prvými diagnózami.

V záujme včasného zistenia cukrovky u dieťaťa sa endokrinológom odporúča po každom vážnom ochorení testovať glukózu. Vykonajte rýchly test pomocou prenosného glukometru môže byť vo väčšine laboratórií a niektorých lekárňach. S vysokou glykémiou môžete detekovať cukor v moči pomocou testovacích prúžkov.

Požadovaná diagnostika

U detí prevažuje 1 typ cukrovky, charakterizovaný akútnym nástupom a živými príznakmi. Na diagnózu môže byť dostatok klasických klinických príznakov a vysokého obsahu cukru. Kritériami sú glykémia na prázdny žalúdok nad 7 alebo kedykoľvek počas dňa väčšie ako 11 mmol / l. Potvrďte diagnostiku testov inzulínu, C-peptidu, protilátok proti beta bunkám. Vylučovať zápal v ultrazvuku pankreasu.

V ktorých prípadoch nie je možné jednoznačne identifikovať 1 typ diabetu

  • ak ochorenie začalo mierne, príznaky sa dlhodobo zvyšovali, existuje možnosť ochorenia typu 2 alebo jej modi-formy. Akékoľvek opotrebované alebo atypické príznaky v prítomnosti hyperglykémie vyžadujú ďalší výskum;
  • dieťa mladšie ako 6 mesiacov. U malých detí sa typ 1 vyskytuje v 1% prípadov;
  • dieťa má vývojové patológie. Na identifikáciu génových mutácií je potrebné vykonať vyšetrenie.
  • analýza C-peptidu je normálna (> 200) 3 roky po začiatku cukrovky, glykémia bez liečby je vyššia ako 8. V type 1 sa to stáva u nie viac ako 5% pacientov. Zvyšok detí má beta bunky úplne zničené;
  • neprítomnosť protilátok v čase diagnózy - dôvod, prečo sa naznačuje idiopatický typ 1 alebo viac zriedkavých typov cukrovky.

Ako liečiť cukrovku u detí

Diabetes mellitus typu 1 vyžaduje povinnú inzulínovú liečbu. Začína bezprostredne po diagnostikovaní ochorenia a pokračuje v priebehu života. Teraz nahradenie iného inzulínu umelým je jediným spôsobom, ako zachrániť život dieťaťa s cukrovkou. Diéta s nízkym obsahom sacharidov môže výrazne znížiť glykémiu, ale nemôže kompenzovať túto chorobu, pretože glukóza vstupuje do krvi nielen z potravy, ale aj z pečene, v ktorej sa vyrába z ne-uhľovodíkových zlúčenín. Populárne metódy môžu byť život ohrozujúce. Pri diabete 1. typu neexistujú beta bunky, inzulín sa nevytvára. Za takýchto podmienok nie je cukr schopný mať na mysli akékoľvek zázračné vyliečenie.

Voľba inzulínového a rodičovského školenia o kontrole glykémie sa uskutočňuje v nemocnici a postačuje ďalšie sledovanie. Po začatí inzulínovej liečby zostávajúce beta bunky dočasne obnovia svoju prácu, potreba injekcií sa značne zníži. Tento jav sa nazýva medové týždne. Môže to trvať týždeň alebo rok. Po celú dobu by dieťa malo dostávať malé dávky inzulínu. Úplne odmietnite liečbu.

Po svadobnej ceste sa dieťa prevádza do režimu intenzívnej inzulínovej terapie, používa sa krátky aj dlhý hormón. Osobitná pozornosť sa venuje výžive, každý gram uhľohydrátov by sa mal počítať v ňom. Pre dobrú náhradu za cukrovku budete musieť úplne odstrániť všetky nezaznamenané občerstvenie.

Inzulín sa môže podávať pod kožu rôznymi spôsobmi. Striekačka je považovaná za zastaranú metódu a používa sa veľmi zriedkavo u detí. Najbežnejšie používané injekčné perá, ktoré umožňujú injekciu takmer bez bolesti. V školskom veku už dieťa vie, ako si sám injekciu podáva, neskôr sa naučí zozbierať pero a dať správnu dávku. Do veku 14 rokov majú diabetici s neporušenou inteligenciou schopnosť počítať samotný inzulín a môžu byť v tejto záležitosti nezávislí od svojich rodičov.

Najviac moderným spôsobom podávania je inzulínová pumpa., S jeho pomocou je možné dosiahnuť najlepšie výsledky glykémie. Jeho popularita v regiónoch v Rusku je nerovnomerná, niekde (región Samara) viac ako polovica detí preniesla do nej niekde (región Ivanovo) - nie viac ako 5%.

Poruchy typu 2 sa liečia podľa zásadne odlišných schém. Liečba zahŕňa:

Liečivé zložkyInformácie pre rodičov
Liečba diétouLow-carb diéta, úplné odstránenie pečenia a sladkosti. Kontrola kalórií, aby sa zabezpečila postupná strata hmotnosti na normálne. Na prevenciu vaskulárnych porúch je potrebné obmedziť množstvo nasýteného tuku. Základ výživy - zelenina a výrobky s vysokým obsahom bielkovín.
Fyzická aktivitaÚroveň aktivity sa vyberá individuálne. Spočiatku to môže byť zaťaženie strednej intenzity - dlhé (aspoň 45 minút) prechádzky rýchlym kúpaním. Minimálne 3 tréningy sa vyžadujú týždenne. So zlepšeným fyzickým stavom a úbytkom hmotnosti môže dieťa s cukrovkou úspešne pracovať v akejkoľvek športovej sekcii.
Tablety na zníženie cukruZ tabliet je deťom povolený len metformín, jeho použitie je schválené od 10 rokov. Liek nie je schopný spôsobiť hypoglykémiu, takže ju môžu používať bez neustáleho dohľadu dospelých. Pri užívaní metformínu je potrebná ďalšia kontrola vývoja a puberty. Počiatočná dávka u detí je 500 mg, maximálna dávka je 2000 mg.
inzulínUrčené pomerne zriedkavo, zvyčajne dočasne, na odstránenie dekompenzácie diabetu. Vo väčšine prípadov je dostatočný bazálny inzulín, ktorý sa podáva dvakrát denne.

Čo by mali deti s postihnutím s diabetom

Všetky deti s cukrovkou v ranom veku majú možnosť získať zdravotné postihnutie, sú im priradené kategórie postihnutého dieťaťa bez rozdelenia do skupín.

Dôvody zdravotného postihnutia sú uvedené v nariadení ministerstva práce Ruskej federácie 1024n od 12/17/15. Môže to byť buď vek do 14 rokov, alebo komplikácie diabetu, jeho dlhodobá dekompenzácia, neúčinnosť predpísanej liečby. Pri nekomplikovanom diabetes mellitus je postihnutie odstránené vo veku 14 rokov, pretože sa predpokladá, že odteraz je dieťa schopné sebakontroly a pomoc jeho rodičov už nie je potrebná.

Výhody pre postihnuté dieťa:

  • mesačná platba v hotovosti. Jeho veľkosť je pravidelne indexovaná. Teraz sociálny dôchodok s
  • robí 12,5 tisíc rubľov;
  • vyplácanie rodičom, ktorý pracuje pre zdravotne postihnutú osobu - 5,5 tis. rubľov;
  • regionálne platby, jednorazové aj mesačné;
  • zlepšenie životných podmienok v poradí podľa zákona o sociálnom prenájme pre rodiny registrované pred rokom 2005;
  • 50% nákladov na bývanie a komunálne služby;
  • vstup do materskej školy;
  • voľný vstup do materskej školy;
  • možnosť získať vzdelanie doma;
  • bezplatný obed v škole;
  • špeciálny šetriaci režim EGE;
  • kvóty na prijatie na niektoré univerzity.

V rámci zoznamu VED dostávajú všetci diabetici lieky, ktoré potrebujú. Zoznam zahŕňa všetky typy inzulínu a spotrebného materiálu. Podľa skúseností rodičov, ihiel, lancetov, testovacích prúžkov rozdáva príliš málo a musia byť kúpené nezávisle. Pre ľudí so zdravotným postihnutím existuje dodatočné poskytovanie drog.

Možné dôsledky a komplikácie

Kompenzácia cukrovky v celej krajine odhadujú endokrinológovia ako neuspokojivé, priemerný glykovaný hemoglobín u detí je 9,5%. Vo veľkých mestách je toto číslo oveľa lepšie, približne o 8,5%. Vo vzdialených oblastiach je situácia horšia kvôli zlej informovanosti rodičov, nedostatočnému počtu endokrinológov, nedostatočnému počtu nemocničných zariadení, nedostupnosti moderných liekov. Prirodzene, v takýchto podmienkach sú komplikácie diabetu dosť bežné.

Čo ohrozuje dieťa s vysokým obsahom cukru: toxicita glukózy je príčinou vzniku mikro- a makroangiopatie, neuropatie. Zlá stav nádob vyvoláva množstvo komorbidít, predovšetkým nefropatie a retinopatie. Do veku 30 rokov môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.

Ateroskleróza, hypertenzia a dokonca aj srdcový záchvat sú možné aj v mladom veku. Tieto nežiaduce dôsledky ovplyvňujú telesný vývoj a schopnosť učiť sa dieťaťa, čo výrazne zužuje zoznam profesií, ktoré má k dispozícii v budúcnosti.

Diabetická noha pre deti nie je typická, zvyčajne problémy s nervami ciev a nôh sú obmedzené na symptómy ako necitlivosť a brnenie.

prevencia

Prevencia cukrovky je dnes jednou z najpálčivejších problémov medicíny. Pri prevencii ochorenia typu 2 je všetko jednoduché, pretože sa rozvíja pod vplyvom životného prostredia. Достаточно нормализовать вес ребенка, сбалансировать его питание, добавить в распорядок дня тренировки, и риск сахарного диабета уменьшится в разы.

При 1 типе диабета смена образа жизни не играет существенной роли, а затормозить аутоиммунный процесс и сохранить бета-клетки до сих пор не удается, несмотря на огромные средства, вкладываемые в исследования. Замедлить процесс могут иммунодепрессанты, которые используют при пересадках органов. Их пожизненное применение плохо переносится, подавляет иммунитет, а при отмене аутоиммунный процесс возобновляется. Уже существуют препараты, которые смогут узконаправленно воздействовать на причины СД, идут их испытания. Если свойства и безопасность новых лекарств будут подтверждены, сахарный диабет 1 тип можно будет излечивать в самом начале.

Клинические рекомендации по профилактике диабета (стоит учесть, что все они имеют довольно низкую эффективность):

  1. Регулярный контроль сахара при беременности. Своевременное начало лечения при первых признаках гестационного диабета.
  2. Есть предположения, что использование коровьего молока и неадаптированных молочных смесей у ребенка до года увеличивает риск диабета. Грудное вскармливание - первая мера профилактики болезни.
  3. Такие же данные есть в отношении раннего прикорма кашами.
  4. Своевременная вакцинация для предотвращения инфекционных заболеваний.
  5. Профилактический прием витамина D у детей до года. Считается, что этот витамин уменьшает напряженность иммунитета.
  6. Регулярные анализы на витамин D у более старших детей, при выявлении дефицита - курс лечения в терапевтических дозах.
  7. Применение иммуностимуляторов (феронов) только по показаниям. ОРВИ, даже частые, показанием к лечению ими не являются.
  8. Odstránenie stresových situácií. Добрые доверительные отношения с ребенком.
  9. Натуральное полноценное питание. Минимум красителей и других добавок. Инсулинозависимый диабет чаще встречается в развитых странах, что ученые связывают с излишне рафинированной и многократно переработанной пищей.

Желаем вашим детям крепкого здоровья, а если появилась проблема, то вам терпения и сил.