Komplikácie diabetu 1. typu: riziká rozvoja, liečba a prevencia

Pri cukrovke typu 1 sa vyskytujú abnormality endokrinného systému. Tento stav je charakterizovaný nedostatkom inzulínu, ktorý nie je produkovaný pankreasom v požadovanom množstve. Výsledkom je zvýšenie obsahu cukru v krvi pacienta, čo je dôvod, prečo rýchlo stráca váhu a je neustále žíznivý.

Bohužiaľ, choroba je nevyliečiteľná, preto keď diagnostikuje diabetes, človek musí užívať špeciálne lieky na celý život. Takéto prostriedky znižujú koncentráciu glukózy v krvi a umožňujú udržiavať zdravotný stav na primeranej úrovni.

Koniec koncov, aj keď je hladina glukózy mierne vyššia ako normálne, má stále ničivý účinok na cievny systém. V dôsledku zlej zásoby krvi nebudú hlavné vnútorné orgány dostávať látky, ktoré potrebujú na plné fungovanie.

Pri správnej liečbe a dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní je však očakávaná dĺžka života pomerne dlhá. Podľa štatistík je to viac ako tridsať rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Diabetes závislý od inzulínu sa vzťahuje na autoimunitné ochorenia, ktoré neustále prebiehajú. Ich špecifickosť spočíva v tom, že beta bunky zodpovedné za produkciu inzulínu sú postupne zničené ochrannými bunkami tela.

Dnes nie je úplne stanovené, čo presne robí imunitný systém nesprávne. Možné príčiny sú vírusy, ktoré môžu spôsobiť výskyt choroby u ľudí s genetickou predispozíciou.

Osobitným nebezpečenstvom sú:

  1. coxsackové črevné vírusy;
  2. vrodená ružienka;
  3. epidemická parotitída.

Najčastejšie sa diabetes mellitus 1 vyskytuje v dôsledku genetických faktorov. Vedci tak identifikovali 18 genetických oblastí. Napríklad IDDM1 je zóna obsahujúca HLA gény kódujúce proteíny zahrnuté do histokompatibilného komplexu. Taktiež gény z tejto oblasti ovplyvňujú imunitnú odpoveď.

Pravdepodobnosť dedenia inzulín-dependentnej cukrovky, aj keď sú príbuzné ochorené touto chorobou, je však pomerne malá (asi 10%). Okrem toho sa patológia častejšie prenáša prostredníctvom otcovskej línie.

Dokonca aj výskyt ochorenia vedie k stálému stresu, nadváhe, alkoholizmu, prítomnosti chronickej nekrózy pankreasu a pankreatitídy. Navyše nedostatok inzulínu prispieva k zneužívaniu určitých liekov a nesprávnej stravy. Koniec koncov, množstvo rýchlych sacharidov, vrátane čokolády a pečenia, porušuje metabolizmus lipidov a sacharidov, čo je zlé pre fungovanie pankreasu.

Rizikové faktory spôsobujúce závislosť od inzulínu zahŕňajú:

  • neskoré pôrode;
  • malígna anémia;
  • preeklampsia je komplikáciou tehotenstva;
  • roztrúsená skleróza;
  • Hashimoto tyroiditída;
  • Gravesova choroba.

Klinický obraz

Prvým znakom cukrovky typu 1 je bezproblémová strata hmotnosti na pozadí dobrej chuti do jedla. Tiež sa pacient rýchlo unaví, cíti pomalý a neustále sa usiluje spať a je mu tiež trýznivý smäd.

Mnohí pacienti majú pocit hladu, ktorý sprevádza pokles krvného tlaku, bledosť, studený pot a tachykardia. Diabetici často majú slabosť svalov a pocit brnenia v prstoch.

Hlavnými príznakmi ochorenia u žien sú neznesiteľné svrbenie vulvy a perinea. Tieto príznaky sú spôsobené prítomnosťou glukózy v moči. V skutočnosti, po močení, kvapky moču obsahujúce cukor padajú na sliznicu a spôsobujú silné podráždenie.

U mužov je vedúcim znakom ochorenia erektilná dysfunkcia a slabá potencia. Nebezpečenstvo choroby je skrytý tok, alebo pacient nevenuje pozornosť nevýznamným prejavom patológie.

Aj charakteristické príznaky diabetu 1. typu sú nehojajúce rany a škrabance.

Súčasne mnohí pacienti často tvoria vredy, vrie, ich imunita je značne oslabená, v dôsledku čoho sa cítia stále slabé a často trpia chladom.

Akútne účinky cukrovky: hypoglykémia a hyperglykémia

Mnoho ľudí chce vedieť, ako sa vyvíjajú komplikácie diabetu 1. typu? S touto chorobou zostáva glukóza, ktorej úlohou je preniknúť do tukov, svalových buniek a naplniť ich energiou, zostáva v krvi.

Ak je hladina cukru pravidelne nadhodnocovaná, bez silného nárastu, začína opúšťať tkanivá a vyplňovať nádoby a poškodzovať ich steny. Zároveň negatívne ovplyvňuje funkciu orgánov dodávaných s krvou. Existujú teda komplikácie u diabetu typu 1, keď je telo nedostatočné v inzulíne.

Ak sa nedostatok hormónu nedoplní pomocou umelého inzulínu, dôsledky sa rozvinú veľmi rýchlo. A to výrazne zníži očakávanú dĺžku života človeka.

Akútne komplikácie sa vyskytujú v dôsledku náhleho poklesu alebo zvýšenia hladín glukózy v krvi. Sú rozdelené na dva typy:

  1. hypoglykemická kóma (nízky obsah cukru);
  2. hyperglykemické stavy (vysoká hladina glukózy).

Hypoglykémia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku predávkovania inzulínom alebo ak pacientka po zavedení hormónu stratila jedlo. Aj kóma sa prejavuje ako dôsledok intenzívnej fyzickej aktivity vrátane pôrodu.

Okrem toho sa po požití alkoholu omamnými látkami môže vyskytnúť hypoglykémia. Iný takýto stav sa vyvíja v dôsledku užívania určitých liekov (tetracyklíny, betablokátory, fluorochinolóny, lítium, vápnik, vitamín B 12, kyselina salicylová). Okrem toho u diabetikov pravdepodobnosť prudkého poklesu koncentrácie glukózy stúpa s exacerbáciou chronickej hepatózy alebo hepatitídy, tehotenstva a v prípade ochorení obličiek alebo nadobličiek.

Ak dôjde k hypoglykémii počas 20 minút, je mimoriadne dôležité, aby ste rýchlo uvoľnili sacharidy (čaj a čokoláda sú veľmi sladké). Koniec koncov, spomalenie môže viesť k smrti mozgovej kôry. Preto je dôležité vedieť o symptómoch, ktoré signalizujú začiatok kómy:

  • blednutie kože;
  • Prudký pokles síl;
  • necitlivosť pier;
  • závrat s diabetom;
  • studený pot;
  • hlad;
  • trepotajúce sa ruky.

Ak dôjde k silnému poklesu cukru v noci, potom človek začne mať nočné mory. Bez rýchlej glukózy môže pacient spadnúť do kómy.

V druhej fáze hypoglykémie sa prejavujú symptómy ako agresia alebo ťažká letargia, narušená koordinácia, dvojité videnie a rozmazané videnie, vysoký srdcový tep a zvýšená srdcová frekvencia. Dĺžka fázy je veľmi krátka a v tomto prípade sa do dýchacieho krku môže dostať cukor a sladkosti, kvôli čomu sa pacient začne uškrtiť, preto je lepšie mu dať len sladké riešenie.

Neskoré príznaky hypoglykémie zahŕňajú výskyt záchvatov, blednutie kože, ktorá je pokrytá studeným potom a strata vedomia. V tomto stave je potrebné zavolať sanitku tak, aby lekár injekčne podával roztok glukózy pacientovi (40%). Ak sa pomoc neposkytne v priebehu nasledujúcich 2 hodín, môže sa objaviť krvácanie do mozgu.

Dobrou prevenciou rozvoja hypoglykemickej kómy je šport. Ale pred začiatkom tried musíte zvýšiť zvyčajné množstvo sacharidov o 1-2 XE, mali by ste to urobiť aj po tréningu.

Na večeru je žiaduce konzumovať bielkovinové jedlá. Pomaly sa mení na glukózu, čo umožňuje diabetiku dobre spať celú noc.

Rovnako je žiaduce úplne vzdať alkoholu. Maximálna denná dávka alkoholu by nemala presiahnuť 75 gramov.

Ďalšou akútnou komplikáciou diabetu závislého od inzulínu je hyperglykemická kóma, ktorá sa delí na tri typy:

  1. ketoatsidoticheskaya;
  2. kyselina mliečna;
  3. hyperosmolárna.

Takéto abnormality sa objavujú pri vysokých koncentráciách cukru v krvi. Ich ošetrenie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Častým následkom diabetes typu 1 je ketoacidóza. Vyvíja sa pri nedodržiavaní pravidiel inzulínovej liečby na pozadí akútnych infekčných alebo zápalových procesov as exacerbáciou chronických ochorení. Môže tiež prispieť k tomuto stavu zranenia, mozgová príhoda, srdcový záchvat, sepsa, šok a neplánovaná chirurgia.

Ketoacidóza sa vyskytuje na pozadí porúch metabolizmu uhľohydrátov, ktoré sú dôsledkom nedostatku inzulínu.

Súčasne sa hladina ketónových teliesok a glukózy zvyšuje v krvi. Pri absencii včasnej úľavy dochádza ketoakidotická kóma.

Táto podmienka sa odráža v práci srdca, mozgu, pľúc, čriev a žalúdka. Existujú 4 štádia ketoacidózy sprevádzané množstvom príznakov:

  • Ketóza - sušenie kože a slizníc, smäd, ospalosť, indispozícia, bolesť hlavy, zlá chuť do jedla a zvýšené močenie.
  • Ketoacidóza - ospalosť, zápach acetónu z úst, búšenie srdca, zníženie krvného tlaku, zvracanie, zníženie množstva moču.
  • Prekoma - červeno-hnedé zvracanie, zmeny dychového rytmu, bolesť brucha, sčervenanie tváre.
  • Kóma - hlučné dýchanie, blednutie kože, strata vedomia, chuť acetónu v ústach.

Liečba ketoacidovej kómy je zameraná na doplnenie nedostatku inzulínu kontinuálnym zavedením jeho mikrodózy do žily. Tiež roztoky s iónmi sa injikujú intravenózne pacientovi, aby sa kvapalina vrátila.

Hyperosmolárna a laktátová acidotická kóma sa najčastejšie vyskytuje u druhého typu cukrovky.

Neskoré komplikácie

Často sa priebeh cukrovky odráža v práci obličiek. Každý deň tieto orgány prechádzajú 6 litrami krvi cez seba a filtrujú.

Zvýšené množstvo spotrebovanej vody vedie k silnému zaťaženiu obličiek. Navyše, akumulujú veľa cukru.

Ak je koncentrácia glukózy v krvi vyššia ako 10 mmmol / l, orgány prestanú fungovať ako filter a cukor vstupuje do moču. Sladká moč sa hromadí v močovom mechúri a stáva sa optimálnym prostredím pre vývoj patogénnych mikróbov. Výsledkom je zápalový proces v obličkách, ktorý prispieva k rozvoju nefritídy a diabetickej nefropatie, čo sa prejavuje zlyhaním obličiek, zvýšenou koncentráciou bielkovín v moči a zhoršením filtrácie krvi.

Aby ste predišli problémom s obličkami, je dôležité neustále monitorovať hladiny cukru v krvi a krvného tlaku. Ak je albuminúriu možné predpisovať lieky zo skupiny ARB a ACE.

Ak dôjde k progresii ochorenia obličiek, musíte dodržať diétu s nízkym obsahom bielkovín. Avšak v konečnom štádiu zlyhania obličiek môže byť potrebné väčšie množstvo proteínu, takže diéta by mala byť koordinovaná s lekárom.

Často diabetes mellitus typu 1, ktorého komplikácie sú rozdielne, ovplyvňuje prácu srdca. Najčastejším dôsledkom je koronárna choroba srdca, vrátane srdcového infarktu, angíny pektoris a arytmie. Všetky tieto komplikácie sa vyvíjajú pri hladovaní kyslíkom av prípade vaskulárnej oklúzie nastáva smrť myokardu.

Riziko srdcového záchvatu u diabetikov spočíva v tom, že nemusí byť sprevádzané príznakmi ochorenia, pretože citlivosť srdcového svalu je podhodnotená.

Väčšina komplikácií sa vyvíja na pozadí zvýšenej krehkosti ciev. Takže pri porážke veľkej nádoby v srdci nastane mŕtvica. Syndróm "diabetického srdca" sa prejavuje porušením fungovania myokardu a zväčšenou veľkosťou orgánov.

Pacienti, ktorí majú zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, sa odporúčajú užívať Aspirín 65-160 mg denne na profylaktické účely. Avšak tento nástroj má veľa nežiaducich účinkov, takže liečba by mala byť koordinovaná s lekárom.

Ďalším bežným dôsledkom cukrovky závislej od inzulínu je retinopatia.

Pri porážke cievneho systému očí sa zrak zhorší, čo spôsobuje glaukóm, slepotu a kataraktu.

Keď krvné cievy pretečú - krvácanie sa vyskytuje v očnej gule. Často sa diabetici tvoria jačmeň a niekedy zomrie tkanivo. Hlavnou liečbou retinopatie a diabetickej oftalmopatie je laserová chirurgia.

Často nadmerný obsah cukru vedie k tomu, že nervové zakončenia strácajú svoju citlivosť, čo sa prejavuje najmä v končatinách. Tento stav sa nazýva diabetická neuropatia.

Pri liečbe tejto komplikácie sa používa množstvo liekov:

  1. antikonvulzíva;
  2. narkotické analgetiká;
  3. antidepresíva;
  4. lokálne anestetiká.

Neuropatia môže viesť k mnohým vážnym následkom - nekontrolovanej defekácii a vyprázdňovaniu močového mechúra, skokom v krvnom tlaku. Preto je pri pareze žalúdka pridelený erytromycín alebo metoklopramid.

Niektorí diabetici závislí od inzulínu môžu vyvolať problémy s dentálnou cestou. Samozrejme, nedostatočné dodávanie krvi vedie k zápalovým procesom v ústnej dutine. Preto, kazu, paradentózu alebo zápal ďasien. Liečba takýchto účinkov by sa mala týkať zubára.

Väčšina pacientov s diabetes mellitus 1. typu trpí diabetickou nohou alebo syndrómom Charcotovej nohy, ktorý sa vyskytuje aj v dôsledku slabého krvného obehu. Tento stav sa vyznačuje vyrážkami na nohách (ako na fotografii), oslabením zdvíhacích svalov, zníženou citlivosťou na dráždivé látky, zničením kĺbov a kostí nohy.

Nešetrenie diabetickej nohy môže mať za následok amputáciu končatín. Preto prevencia komplikácií diabetes mellitus 1. typu spočíva v opatrnej starostlivosti o nohy:

  • denná kontrola nohy;
  • umyte nohy dvakrát denne;
  • pravidelné používanie zvlhčovačov;
  • nosiť pohodlnú obuv;
  • odmietnutie pevných nohavíc a ponožiek, stláčanie nohy.

Inzulín, ktorý nie je produkovaný diabetes typu 1, sa podieľa na tvorbe žalúdočnej šťavy, v dôsledku čoho sa jeho množstvo znižuje. V dôsledku toho sa môže vyvinúť gastritída, hnačka, dysbióza. V tomto prípade musíte kontaktovať gastroenterológa, ktorý predpíše špeciálne lieky, ktoré normalizujú trávenie.

Pri nedostatočnej dodávke krvi môže dôjsť k zápalu kĺbov. To vedie k vzniku krízy v okamihu ohýbania končatín, bolesti a obmedzenej pohyblivosti. Často je smäd a časté močenie príčinou vylúhovania vápnika z kostného tkaniva spôsobujúceho osteoporózu.

Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií u diabetes mellitus druhého a prvého typu je nevyhnutné viesť zdravý a aktívny životný štýl, včas liečiť vírusové a infekčné ochorenia a vyhnúť sa stresu. Takisto z diéty je potrebné odstrániť produkty, ktoré majú vo svojom zložení konzervačné látky a umelé prísady.

Video v tomto článku naznačuje diétu pre diabetikov závislých od inzulínu, ktoré pomôžu kontrolovať hladinu cukru v krvi, a tak sa vyhýbajú negatívnym komplikáciám z tejto choroby.