Hypoglykemická kóma u dospelých a detí: prvá pomoc, liečba

Hypoglykemická kóma - kritický stav ľudského tela, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu koncentrácie glukózy v krvi. Vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť, pretože v prípade oneskorenia môže ľahko viesť k smrti.

Pri vykonávaní prvých opatrení obnovy je potrebné špecifikovať stav a diferenciáciu hypoglykémie od hyperglykémie. Často nesprávne vedená lekárska starostlivosť sa stáva príčinou vzniku závažných patologických stavov nervového alebo kardiovaskulárneho systému.

dôvody

Hypoglykémia je fenomén, v ktorom hladina glukózy v krvi klesne pod 3,5 mmol / liter. Táto podmienka môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Dlhotrvajúce nedodržanie hypoglykémie;
  2. Používanie veľkého množstva alkoholických nápojov;
  3. Podávanie veľkých dávok inzulínu;
  4. Užívanie určitých liekov;
  5. Nadmerná fyzická aktivita;
  6. Nevyvážená nesprávna výživa.

Vo väčšine prípadov predchádza hypoglykemickej kóme injekcia inzulínu. Tento dôsledok naznačuje nesprávny postup.

Lekári zistili nasledujúce bežné chyby, keď sa pacient kvôli svojej vlastnej nedbalosti ocitol tvárou v tvár tomuto javu:

  • Porucha dávkovania: namiesto predpísaných 40 U / ml pacient vstrekne 100 U / ml. To je 2,5-krát vyššia ako normálne a je zaručené, že povedie k takémuto dôsledku.
  • Inzulín sa podáva vždy subkutánne. Niektoré injekcie sa dostávajú do svalu, kvôli čomu je účinok účinných zložiek výrazne zrýchlený.
  • Po injekcii pacient zabudne jesť jedlo bohaté na sacharidy.
  • Lekár nezohľadňuje chronické ochorenia pacienta: degenerácia tukov, cirhóza a zlyhanie obličiek výrazne spomaľujú proces odobrania inzulínu z tela.
  • Pacient sa zaoberá príliš ťažkými bremenami alebo vôbec nedokáže sledovať jeho fyzický vývoj.

príznaky

Hypoglykemická kóma je charakterizovaná rýchlym vývojom. Jeho priebeh však možno ešte rozdeliť na samostatné štádiá.

Lekári sa riadia nasledujúcou klasifikáciou:

  1. Prvá etapa spočíva v tom, že v tomto čase ľudské telo zažíva hladovanie kyslíka, ktoré je nebezpečné pre mozgovú kôru. Hypoxia sa vyskytuje v bunkách centrálneho nervového systému, čo je dôvod, prečo sa nálada človeka výrazne mení. On sa stáva buď rozrušený alebo depresívny. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesti hlavy, úzkosť, svalovú slabosť. Pre niektorých, na pozadí poklesu hladiny cukru, pocit hladu sa zhoršuje, tlak stúpa, pulz klesá a koža sa stáva vlhšia.
  2. V druhej fáze nízke hladiny cukru spôsobujú poškodenie subkortikálnej oblasti mozgu. Môže byť rozpoznaný exacerbovaným motorickým vzruchom, návalom tváre, nedostatočným správaním a diplopiou.
  3. Tretia etapa je charakterizovaná poškodením činnosti stredného mozgu. Z tohto dôvodu je rušenie horčíka narušené, čo vedie k vzniku záchvatov na pozadí zvýšeného svalového tonusu. Napadnuté útoky môžu pripomínať epilepsiu, pretože žiaci osoby sa výrazne zvyšujú. Potenie a tachykardia sa zhoršujú.
  4. Vo štvrtej fáze dochádza k vážnemu narušeniu fungovania horných častí medulla oblongata. Osoba stráca vedomie, reflexie šľachy a zvýšenie telesnej teploty. Na tvári sa objavujú aj kvapky studeného potu, jeho pulz a krvný tlak sa výrazne zvyšujú, dýchanie sa vráti do normálu. Vo štvrtej etape sa človek dostane do hypoglykemickej kómy.
  5. Piata, záverečná fáza ovplyvňuje dolné časti medulky oblongata. Sú zodpovedné za reguláciu v tele. Z tohto dôvodu má človek kóma. Z tohto dôvodu lekár dospel k záveru, že patogénne procesy viedli k zníženiu svalového tonusu, dokončeniu nadmerného potenia, zníženiu hladiny tlaku a narušeniu srdcového rytmu.

Ak privieznete osobu do piatej fázy, existuje vážne riziko smrti. Prudký pokles hladiny glukózy v krvi môže spôsobiť edém mozgu, ktorý zničí škrupinu kôry. V budúcnosti to ovplyvní všetky procesy v tele.

Dôvodom tohto účinku môže byť dlhotrvajúca nedostatočná pomoc pri rozvoji hypoglykemického stavu alebo chybného podávania inzulínu.

Prvé známky edému mozgu môžu byť rozpoznané zhoršenou dýchaním, horúčkou, zmenami srdcovej frekvencie, nevoľnosťou a vracaním.

Aj osoba môže mať dlhodobé účinky. Zvyčajne ich možno pozorovať až po niekoľkých mesiacoch. Často ľudia, ktorí zažili hypoglykemickú kómu, vyvíjajú epilepsiu, encefalopatiu alebo parkinsonizmus.

Hypoglykemická kóma u detí

Princíp vývoja hypoglykemickej kómy u detí je úplne rovnaký ako u dospelých. Dlhodobé hladovanie alebo nízkokalorické diéty, ako aj nesprávne podávanie inzulínu alebo účinky chronických ochorení môžu v nich vyvolávať takýto jav.

Tiež príčinou môže byť podvýživa alebo nedostatok enzýmu. Hypoglykemická spoločnosť u detí je veľmi nebezpečná, pretože nie je vždy možné diagnostikovať ju v počiatočných fázach. Dieťa nie je schopné presne a jasne popísať to, čo ho obťažuje.

Zvyčajne rodičia začnú znieť poplach, keď sa ich deti stanú úzkostlivo alebo sa nadmerne roztrhajú. Vzhľadom na rastúcu bolesť v žalúdku majú zníženú alebo žiadnu chuť do jedla. Je to hlad, ktorý je presným znakom rozvoja hypoglykémie. V priebehu času sa deti stanú letargickými, bezkontaktnými, ľahostajnými k všetkému, čo sa deje. Všetky takéto zmeny musia nutne upozorniť každého rodiča.

Hypoglykemickej spoločnosti u detí, rovnako ako u dospelých, predchádza nadmerná bledosť kože, triaška končatín, nadmerné potenie. Pri každom náhlych pohyboch sa vyvíja stav vopred nevedomého, dieťa stráca vedomie na niekoľko sekúnd.

Treba mať na pamäti, že prejav tohto stavu u detí sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých. Príznaky takéhoto stavu sa nelíšia. Čím skôr zavoláte sanitku, tým väčšie je riziko udržania normálnej aktivity tela.

diagnostika

V počiatočných štádiách je ťažké určiť, kto je hypoglykemický. Symptómy tohto stavu sa môžu ľahko zameniť s inými ochoreniami, kvôli tomu, čo človek nedostane potrebnú liečbu. Po prvé, je potrebné vizuálne prezrieť osobu, merať jeho tlak, pulz, zhodnotiť všeobecný stav. Avšak, povedať iste, hypoglycemic kóma, alebo nie, môže dokončiť len krvný obraz.

Zvyčajne zobrazuje nasledujúce výsledky:

  • Prvé príznaky sa objavia, keď hladina glukózy v krvi klesne pod 3,5 mmol / l.
  • Keď klesne cukor na 1,66-2,77 mmol / l, osoba prejavuje všetky príznaky hypoglykémie.
  • Keď je koncentrácia cukru 1,38-1,65 mmol / l, človek stráca vedomie.

V diagnostike hypoglykemického stavu je rozhodujúce určiť rýchlosť poklesu glykémie. Ak má pacient nekompenzovaný diabetes závislý od inzulínu, vyvíja sa so zvýšenou alebo normálnou glykémiou - 11,1 mmol / liter. K tomu dôjde, ak dôjde k poklesu z extrémne vysokých úrovní.

Iné diagnostické testy na hypoglykemickú kómu nie sú prakticky dôležité. V moči chýba glukóza, biochemická analýza ukazuje zníženie koncentrácie pečeňových enzýmov. Diagnóza sa vykoná až po potvrdení nízkej glykémie.

Prvá pomoc

Prvá pomoc je dôležitou súčasťou terapie. Bude závisieť od jeho správnosti, či osoba bude čeliť vážnym komplikáciám alebo sa bude vyhnúť.

Zvyčajne sa v tomto stave vykonávajú nasledujúce kroky na zlepšenie pohody pacienta:

  1. Dostáva sa niečo sladkého s vysokým obsahom cukru: čaj, káva, cukrík, zmrzlina, sladená šťava.
  2. Pacient je umiestnený v polohe ležiacej alebo polosežnej, aby zabezpečil plynulý tok vzduchu. Ak pacient stratí vedomie, položí sa na jeho bok. To sa deje tak, že v prípade zvracania sa nedotýka. Taktiež položte kúsok cukru na tvár.
  3. Potom musíte ihneď zavolať sanitku.

Najvyššia účinnosť pri úľave na záchvat hypoglykemickej kómy má roztok cukru. Môže sa použiť iba vtedy, ak je človek vedomý. Ak chcete pripraviť taký liek, musíte rozpustiť niekoľko polievkových lyžíc cukru v pohári vriacej vody.

Ak poznáte chorobu človeka a máte lekárske vedomosti, môžete mu dať adrenalínovú kocku a roztok glukózy intravenózne. Majte však na pamäti, že všetky dôsledky budú na vás.

liečba

Ak máte podozrenie na nástup útoku včas, môžete ho ľahko zastaviť sami. Ak to chcete urobiť, stačí jesť nejaký chlieb a piť nejaký sladký nápoj: čaj alebo obyčajný roztok cukru.

Môžete tiež použiť iné potraviny s rýchlymi sacharidmi: med, cukríky, múka, varenie. Vezmite potraviny v intervale 10-15 minút, až kým záchvaty úplne nezmizne. Ak nie je žiadny účinok, okamžite zavolajte lekára.

Ak nie je možné diagnostikovať hypoglykemickú osobu včas, pomoc vám poskytnú už kvalifikovaní lekári. V závažných prípadoch so stratou vedomia sa pacientovi podáva intravenózny roztok glukózy. Obvykle to stačí na obnovenie normálnej aktivity tela. Ak po 15 minútach nedošlo k žiadnemu zlepšeniu, odborník opakuje postup, ale kvapkanie injekciou.

Podáva sa tiež 1 ml glukagónu intravenózne, intramuskulárne a subkutánne. Takéto opatrenia pomáhajú vrátiť človeka do vedomia do 10-20 minút. Ak je to potrebné, zavedenie glukagónu sa môže zopakovať.

Pri extrémne závažnej hypoglykemickej kóme sa pacientovi predpísalo intramuskulárne alebo intravenózne podanie 150-200 ml hydrokortizónu. Pomáha obnoviť pankreas. Ak sa pacient nevráti do vedomia, pokračuje v podávaní glukózového roztoku intravenózne.

Každých 2 hodiny dostaneme niekoľko ml glukagónu, prednizónu a hydrokortizónu na obnovenie funkcií obličiek.

Aby sa zabránilo vzniku poddajnosti mozgových membrán, špecialista injikuje pacientovi roztok manitolu. Pomáha normalizovať metabolické procesy a tiež zabraňuje stagnácii. V prípade potreby sa podávajú kardiovaskulárne lieky. Po zákroku zostáva osoba pod lekárskym dohľadom niekoľko dní.

prevencia

Prevencia hypoglykemickej kómy spĺňa všetky požiadavky ošetrujúceho lekára. Ľudia trpiaci cukrovkou by mali používať liek v striktne zvolenom dávkovaní a režime.

Tiež potrebné postupujte podľa špeciálnej stravy monitorovať intenzitu akejkoľvek fyzickej aktivity.

Pokúste sa čo najmenšie čeliť stresu a emočnému nátlaku. Môžu nepriaznivo ovplyvniť prácu všetkých regulačných žliaz.

Pred každým odchodom z domu uistite, že máte k vám nejaké cukríky, cukor alebo kúsok bežného chleba. Ak sa z času na čas vyskytnú epizódy hypoglykemickej kómy, nezabudnite na to pripomenúť túto chorobu. Preto bude pre lekárov ľahšie prísť na záchranu, začnú vám poskytovať potrebnú pomoc rýchlejšie.

Pokúste sa udržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa pôstu a pravidelne piť vitamínové komplexy. Tiež nezabudnite pravidelne absolvovať test na glukózu v krvi, ako aj dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.