Inzulín rozpustný ľudský geneticky upravený a všetko okolo neho

Úloha inzulínu v tele nemožno preceňovať. Akýkoľvek stupeň nedostatku inzulínu je plný najzávažnejších endokrinných ochorení - cukrovky. Dokonca aj pred 40 rokmi žili diabetici viac ako 10-15 rokov.

Moderná medicína na normalizáciu hladiny glukózy v krvi používa najvhodnejšie pre tento rozpustný humánny inzulín genetického inžinierstva. Vďaka tomuto lieku diabetes prestáva byť vetou, čo pacientom dáva možnosť plného a dlhého života.

Prečo sa inzulín nazýva "geneticky upravený"

Niektorí pacienti sa bojí termínu "geneticky upravený" a pripomínajú im "zlovestné GMO".

V skutočnosti to bol vynález tohto lieku, ktorý zachránil milióny životov ľudí s cukrovkou.

Na začiatku lekári používali inzulín, izolovaný od tela zvierat (hlavne ošípaných a kráv). Tento hormón však nebol len človekom cudzí, ale okamžite vstúpil do krvného obehu, čo spôsobilo skoky z glukózy a spôsobilo veľa komplikácií.

Rozpustný inzulín bol navrhnutý tak, aby spĺňal všetky potreby pacienta s cukrovkou, čím sa znižuje na "nie" rôzne alergické reakcie. Po ukončení svojho pôsobenia sa rozpadá na bežné aminokyseliny a vylučuje sa z tela.

Základné farmakologické vlastnosti

Ľudia rozpustný inzulínom sú inzulínom substituované lieky s krátkym pôsobením.

Spolu s receptorom bunkovej membrány liek tvorí komplex inzulín-receptor, ktorý stimuluje intracelulárne procesy:

  1. Sekréty enzýmov na kompletné spracovanie a asimiláciu glukózy tkanivami;
  2. Zvýšený intracelulárny transport a asimilácia glukózy;
  3. Zníženie tvorby glykogénu v pečeni;
  4. Stimulujte produkciu bielkovín a tukov.

Po subkutánnom podaní sa liek začne účinkovať v priebehu 20 - 30 minút, maximálne dosiahne v priebehu 1-3 hodín a trvá približne 5-8 hodín.

Táto droga sa distribuuje rôznymi spôsobmi do tkanív: napríklad nepreniká do placentárnej bariéry a neprechádza do materského mlieka. Po skončení účinku sa ľudský inzulín eliminuje prostredníctvom obličiek (približne 80%) po tom, čo bol zničený inzulínom.

Indikácie na použitie

Lekári predpisujú obvykle rozpustný inzulín v prípadoch:

  • Samokanalýza alebo kombinovaná liečba diabetes mellitus typu 1 a 2;
  • Úplná alebo čiastočná rezistencia (odpor) tela na perorálne (užívané ústami) antidiabetiká;
  • Diabetes počas tehotenstva (ak je strava neúčinná);
  • Komplikácie diabetes mellitus (ketoacidóza, hypersmolárna alebo ketoacidotická kóma);
  • Priebeh liečby cukrovky na pozadí rôznych infekcií;
  • Ohrozujúce podmienky u diabetikov, ktorí užívajú perorálne lieky na zníženie hladiny glukózy (predoperačné obdobie, vážne choroby, zranenia alebo omrzliny, pred pôrodom atď.);
  • Diabetická nefropatia alebo porucha funkcie pečene;
  • Dystrofické kožné lézie (furunkulóza, karbunky, vredy);
  • Prechod na inzulín s predĺženým (dlhým) účinkom.

kontraindikácie

Tento liek je zvyčajne dobre znášaný telom, pretože sa nelíši od prirodzeného pankreatického enzýmu.

Inzulín je kontraindikovaný na použitie v:

  • Nízka hladina glukózy v krvi (hypoglykémia);
  • Zvýšte citlivosť tela na inzulín.

Nežiaduce reakcie

Napriek tomu, že je dobre tolerovaný, inzulín môže mať vedľajšie účinky, keď sa používa vo forme:

  1. Vývoj hypoglykémie v dôsledku odmietnutia lieku telom alebo imunologických reakcií s vlastným inzulínom;
  2. Alergické reakcie (žihľavka, pruritus alebo závažnejší angioedém s ťažkým opuchom tváre a slizníc, bledosť a ťažkosti s dýchaním);
  3. Hypoglykemická kóma;
  4. Vedomie (príležitostne dosiahnutie stavu komatózy);
  5. Hyperglykémia alebo diabetická acidóza (na pozadí vysokej teploty alebo infekcií, nedodržanie stravy, po zmeškanej injekcii alebo nesprávnej dávke);
  6. Zhoršenie blaha vo forme žíznenia, ospalosti, zníženej chuti do jedla, návaly tváre;
  7. Lokálne reakcie v súvislosti so zavedením (pálenie, svrbenie, začervenanie, nadmerný rast alebo atrofia tukových tkanív).

Niekedy je začiatok príjmu liečiva paralelný s adaptačnou reakciou tela vo forme opuchy alebo zraku. Tieto prejavy zvyčajne vymiznú po niekoľkých týždňoch liečby.

Kombinácia s inými liekmi

Pri používaní ľudského inzulínu s niektorými liekmi je jeho hypoglykemický účinok zosilnený alebo oslabený.

Hypoglykemický účinok sa môže zvýšiť pri užívaní inzulínu:

  1. Sulfónamidy (sulfátové alebo hypoglykemické činidlá);
  2. Inhibítory MAO (furazolidón a ďalšie);
  3. Inhibítory ACE (captopril, enalapril atď.);
  4. Inhibítory NSAID (aspirín, diklofenak atď.);
  5. Androgény a anabolické steroidy (Anavar, Androxon atď.);
  6. Antimalarické lieky (chinolín, chinidín atď.);
  7. Tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín);
  8. Iné lieky (teofylín, pyridoxín, morfín atď.)

Nikotín a alkohol prispievajú k zvýšeniu vlastností inzulínu, ktoré znižujú obsah cukru.

Na zníženie hypoglykemického účinku lieku môže jeho interakcia s:

  • glukokortikoidy;
  • amfetamíny;
  • Estrogény (vrátane vo forme perorálnych kontraceptív);
  • diuretiká;
  • agonisty;
  • Hormóny štítnej žľazy;
  • Samostatné prípravky (triamterón, fenytoín, glukagón).

Aj v kombinácii s inzulínom sú nasledujúce lieky schopné znížiť alebo zosilniť hypoglykemický účinok:

  1. Beta-blokátory;
  2. rezerpín;
  3. morfín;
  4. Oktreotid.

Aplikácia a výber dávky

Dávka a spôsob podávania ľudského inzulínu vždy určuje endokrinológ individuálne, berúc do úvahy potrebné indikátory krvi pacienta a glukózy v moči.

Toto liečivo sa podáva v diabete niekoľkými spôsobmi: subkutánne (n / a), intramuskulárne (IM) alebo intravenózne (IV). Častejšie sa inzulín podáva subkutánne. Použite túto zónu:

  • brucho;
  • rameno;
  • Zložky kože cez hýžď.

Intravenózne liečivo sa zvyčajne podáva v akútnych podmienkach vyvolaných diabetom: ketoacidóza, diabetická kóma.

Inzulín sa odporúča podávať 15 až 30 minút pred jedlom, 3 krát denne. Niekedy je povolené a 5-6 jednorazová injekcia lieku.

Dávka inzulínu sa zvyčajne vypočítava v pomere 0,5 až 1 U na 1 kg hmotnosti. Ak sa inzulín podá injekčne viac ako 0,6 mg na kg telesnej hmotnosti, musí sa liek podávať aspoň dvakrát denne. Priemerná denná dávka je približne 30-40 U (u detí 8 U).

Tehotným ženám sa zvyčajne predpisuje dávka 0,6 U na kg telesnej hmotnosti. Injekcie sa zvyčajne vyrábajú 3-5 krát denne, v závislosti od počtu jedál.

Často je rýchlo účinkujúci inzulín kombinovaný s dlhodobo pôsobiacim inzulínom.

Pravidlá pre podávanie inzulínu

Dokonca aj skúsení diabetici robia chyby pri podávaní inzulínu.

Najdôležitejšie pravidlá inzulínovej liečby sú:

  1. Kontrola obdobia a podmienok skladovania lieku: nemala by byť vystavená prehriatiu alebo prechladnutiu.
  2. Chladenie skladovaných náhradných inzulínových liekoviek. Začnite fľašu dostatočne na udržanie na tmavom mieste pri izbovej teplote.
  3. Overovanie dávky lieku podľa pokynov a odporúčania lekára.
  4. Pred injekciou uvoľnite vzduch zo striekačky. Nie je potrebné utrieť pokožku alkoholom. Infekcia počas inzulínovej liečby je extrémne zriedkavá a alkohol znižuje účinok lieku.
  5. Výber správneho miesta pre úvod. Pre krátko pôsobiaci inzulín je táto oblasť žalúdok. Zavedením ramena alebo gluteálneho záhybu pôsobí liečivo pomalšie.
  6. Prevencia komplikácií v mieste podania v podobe použitia celej plochy povrchu. Na zavedenie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa používa celá brušná brucha: od hornej časti okrajových bokov až po okraje, s bočnými povrchmi tela. Je dôležité ustúpiť približne 2 cm od miest starých injekcií a zavádzať injekčnú striekačku pod uhlom 45-60 stupňov, takže liek nebude nasledovať.
  7. Pred zavedením lieku je lepšie zložiť pokožku v záhybe palcom a ukazovákom. Pri požití liek zníži svoju aktivitu. Po vložení ihly držte striekačku približne 5-10 sekúnd.
  8. V žalúdku je krátkodobo pôsobiaci inzulín lepšie vstúpiť 20 minút pred jedlom. Na iných miestach sa liek injikuje pol hodiny pred jedlom.

Obchodný názov lieku

Inzulín sa vyrába vo forme injekčného roztoku a predáva sa v lekárňach.

Ľudský geneticky upravený inzulín sa môže vyrábať pod obchodnými názvami:

  • Biosulin;
  • Actrapid;
  • Actrapid NM;
  • Gensulin;
  • Vyvyšujeme;
  • Penfill.

Vďaka moderným génovým technológiám sa vytvoril umelý (rekombinantný) ľudský inzulín. Že je to aktívna látka drog: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SolotStar, Mikstard. Tieto lieky sa líšia od pôvodnej reverznej sekvencie aminokyselín, ktorá pridáva nové vlastnosti (napríklad dlhšie dvojfázové pôsobenie), čo je mimoriadne dôležité pre pacientov s cukrovkou.

Nežiaduce reakcie

Napriek tomu, že je dobre znášaný, tento liek môže mať vedľajšie účinky vo forme:

  • Imunologické reakcie s vlastným inzulínom pacienta;
  • Alergické reakcie (žihľavka, svrbenie) alebo angioedém (s ťažkým opuchom tváre a slizníc, bledosť,
  • Dýchavičnosť, modrá koža alebo strata vedomia);
  • Hypoglykemická kóma;
  • Zhoršené vedomie (príležitostne sa dostáva do komatózy);
  • Hyperglykémia alebo diabetická acidóza (na pozadí vysokej teploty alebo infekcií, nedodržanie stravy, po zmeškanej injekcii alebo nesprávnej dávke);
  • Smäd, ospalosť, znížená chuť do jedla, návaly tváre;
  • Patologické prejavy v úvode spoločne (pálenie, svrbenie, rast alebo atrofia tukového tkaniva).

Niekedy sa na začiatku užívania lieku vyskytuje vo forme rôznych porúch zraku (zdvojnásobenie, zakalenie atď.) Alebo výskytu opuchu. Ale sú adaptačnou reakciou organizmu a po niekoľkých týždňoch liečby zmiznú.

predávkovať

Stáva sa, že zavedenie inzulínu v niektorých prípadoch vedie k hyperglykémii.

Hlavné príznaky hyperglykémie sú prejavy vo forme:

  • slabosť;
  • bledosť;
  • Studený pot;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • Pocity hladu;
  • Chvenie v tele;
  • Nepríjemnosť jazyka, rúk, končatín.

Na začiatku podobných symptómov by mal pacient ihneď zobrať nejaké ľahko stráviteľné jedlá pre uhľohydráty (zvyčajne cukroví, kúsok cukru alebo sladkého čaju).

Keď sa zhorší zdravotný stav, pacient by mal okamžite zavolať sanitku. Zvyčajne lekári injekčne podajú glukagón alebo 40% dextrózu (intravenózne) do svalu. Oneskorenie v tomto prípade je veľmi nebezpečné a môže viesť ku kóme alebo smrti.

komplikácie

Trvalá inzulínová terapia môže viesť k rôznym komplikáciám. Hlavné sú:

  1. Výskyt hypoglykémie. To môže prispieť k porušeniu stravy, predávkovaním liekom, nadmerným cvičením, ochorením obličiek a pečene.
  2. Postinjekčná lipodystrofia. Prevencia patológie mení miesto na injekcie a pridáva roztok novokauínu (0,5 až 1,5 ml) na inzulín a zavádza injekčnú striekačku na ½ hrúbky tukového tkaniva.
  3. Odolnosť voči lieku. Sú vybrané ďalšie (často kombinované) lieky znižujúce hladinu glukózy.
  4. Alergické reakcie. Použitá komplexná terapia (antihistaminiká, glukokortikoidy) a adekvátna náhrada lieku.

Rozpustný ľudský inzulín je "línia života" pre mnohých pacientov s cukrovkou. Je však dôležité správne používať tento liek, berúc do úvahy všetky pravidlá jeho správy. Je potrebné, aby lekár predpísal tento liek, vypočítal svoju dávku a sledoval stav pacienta počas celej liečby.