Diabetická kardiomyopatia: vývoj a liečba choroby

Negatívny vplyv cukrovky na kardiovaskulárny systém je pomerne dobre študovaný. Diabetická kardiomyopatia je stav, pri ktorom dochádza k funkčnej a štrukturálnej remodelácii myokardu.

Vaskulárne a srdcové patológie sú hlavnou príčinou smrti a invalidity u 80% diabetikov. Kardiomyopatia má jasné spojenie s cukrovkou v závislosti od jej trvania.

Diabetes mellitus nie je spojený s vekom, hypertenziou a chlopňovým ochorením srdca.

Príčiny kardiomyopatie

V podmienkach hyperglykémie je nedostatok energetických substrátov, preto dochádza k porušovaniu v priebehu oxidačných a redukčných procesov. Tieto poruchy sú kľúčovou príčinou diabetickej kardiomyopatie.

Ak má človek diabetickú hepatózu, potom sa v pečeni vyskytujú nezrovnalosti, čo vážne zhoršuje patologický proces myokardu.

Diabetická kardiomyopatia sa najčastejšie vytvára u ľudí s diabetom mellitus závislých od inzulínu a častej hetoakidózy.

Metabolické poruchy:

  • redukčné a oxidačné reakcie;
  • syntéza proteínov;
  • metabolizmus elektrolytov;
  • zásobovanie buniek energiou;
  • výmena stopových prvkov;
  • prepravu kyslíka v krvi.

Diabetická kardiomyopatia sa vytvára na základe niekoľkých faktorov, ktoré môžu byť:

  1. štrukturálne,
  2. funkčné.

Konkrétne, vyvolané:

  • porušenie diastoly a systoly,
  • mitochondriálna práca,
  • zníženie kontraktility kardiomyocytov.

Aktivita signalizačných molekúl, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus lipidov a glukózy, sa môže znížiť.

Kardiomyopatia po pôrode sa prejavuje deformáciou myokardu počas pôrodu. Neustále používanie monodimetrie a nadváhy je nebezpečné.

Vývoj diabetickej kardiomyopatie

Choroba sa spravidla rozvíja pomaly a postupne.

Srdce nemôže poskytnúť uvoľnenie a kontrakciu, jeho nedostatočnosť sa zvyšuje.

Pri depolarizácii myocytov dochádza k poruchám, ako aj k narušeniu produkcie NO, čo tiež zhoršuje stav.

Diabetická kardiomyopatia sa vyznačuje najmä kombináciou metabolických porúch a vaskulárnej patológie.

Existujú dva typy patológie:

  1. primárne charakterizujú poruchy metabolických procesov myokardu. Sú nahromadené nedostatočne oxidované produkty bunkovej degradácie, abnormálny kolagén, glukuronáty, glykovaný proteín. To pomaly zhoršuje kontrakciu srdca a vedie k rozvoju zlyhania so systolickou alebo diastolickou dysfunkciou,
  2. sekundárne sa vyskytuje v dôsledku diabetickej angiopatie. V štúdii ciev sa odhaľuje ich skleróza, zriedenie epitelu alebo proliferácia. Stav neustáleho nedostatku kyslíka vedie k funkčným poruchám, ktoré priamo ovplyvňujú funkciu myokardu k zníženiu.

V súčasnosti vedci preukázali, že nasledujúce faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji patológie:

  • Dlhotrvajúca hyperglykémia. S ňou začne srdce postupne trpieť. Často trvá mnoho rokov, kým sa ochorenie prejaví. Väčšina pacientov vidí problém v dôsledku závažných pretrvávajúcich príznakov.
  • Porušenie oxidačných a redukčných procesov vo vnútri myocytov.
  • Poruchy prívodu kyslíka v dôsledku zmien štruktúry hemoglobínu.

Veľké množstvo glukózy v krvi vedie k tomu, že srdce je nedostatočné v živinách. Prebieha proces alternatívnej tvorby ATP s tukami a proteínmi.

Toxické metabolické produkty sú syntetizované, negatívne ovplyvňujú prácu vodivých a svalových buniek tela.

symptomatológie

Kontraktilná kapacita myokardu je znížená, pretože sa stráca váha myokardiálnych buniek.

Počas tohto obdobia sa človek môže sťažovať na bolesť v oblasti srdca, ktorá nezávisle prechádza časom.

Po určitom čase začínajú diabetici opuch a dýchavičnosť. Toto sú hlavné príznaky, ktoré hovoria o srdcovom zlyhaní.

Závažné následky cukrovky sú:

  1. retinopatia,
  2. nefroangiopatiya.

Keďže počiatočná fáza diabetickej kardiomyopatie je v mnohých prípadoch asymptomatická, existuje veľký časový posun medzi výskytom prvých abnormálnych srdcových príhod a pred diagnostickými procedúrami.

U ľudí mladších ako 40 rokov možno zistiť diabetickú kardiomyopatiu na profylaktickom EKG. Približne polovica prípadov výskumu ukazuje, že v srdci je abnormalita.

Existujú kritériá na určenie diabetickej kardiomyopatie:

· Deformácia zubov R a R,

  • zmeny vlny T v dôsledku stresu,
  • zmeny intervalov P-Q a Q-T, QRS komplex, srdcová frekvencia a vodivosť.

Môže sa vyskytnúť aj závažná arytmia, tachykardia alebo bradykardia a iné poruchy.

Diagnóza a liečba

Kardiomyopatia pri diabete mellitus znamená, že musíte zistiť vlastnosti ochorenia.

V tejto súvislosti sa používa zoznam diagnostických postupov.

Konštantná fyzická námaha má pozitívny vplyv na metabolizmus. Znižuje sa teda inzulínová rezistencia a tolerancia cukru sa zvyšuje. S pomocou aktívneho životného štýlu môžete úspešne spáliť mastné kyseliny a používať krvný cukor.

Na to, aby doktor urobil správnu diagnózu, sú tieto typy diagnostiky potrebné:

  1. klinický obraz a sťažnosti
  2. elektrokardiogram,
  3. glykozurický a glykemický profil,
  4. denné sledovanie EKG a krvného tlaku,
  5. funkčná echokardiografia,
  6. štúdium spektra krvných lipidov
  7. Dopplerovská echokardiografia.

Hlavná liečba diabetickej kardiomyopatie pozostáva z nasledujúcich:

  • zlepšiť liečebné režimy s inzulínom, dodržiavať zásady diétnej liečby pri diabete mellitus a udržiavať fyzickú námahu na dosiahnutie stabilnej glykemickej situácie,
  • použitie ATP, prípravkov draslíka a L-karnitínu s kardiotropnými a metabolickými účelmi,
  • Vitamíny B pre neurotropné účinky;
  • lieky, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť.

Ak sa vyskytne arytmia, majú sa použiť antiarytmiká. Ak sú príznaky srdcového zlyhania, použite:

  1. ACE inhibítory,
  2. diuretiká,
  3. srdcové glykozidy.

Proces liečby tejto patológie je stále dosť komplikovaný, pretože potrebujete komplexne ovplyvniť metabolické procesy celého ľudského tela. Pri správnej diagnóze situácie je však možné dosiahnuť uspokojivé výsledky a výrazne zlepšiť kvalitu života chorého.

Ak je farmakologická liečba neúčinná, môžu sa podľa prísnych medicínskych indikácií niekedy použiť chirurgické metódy.

V prípade najzávažnejších foriem ochorenia jediným spôsobom, ako prežiť, je transplantácia srdca.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely musíte zmeniť svoj životný štýl. Chorá osoba by mala začať vykonávať mierne cvičenie a sledovať stravu.

Diabetici potrebujú prijať opatrenia na odstránenie hyperglykémie a tiež na odstránenie:

  • obsah mastných kyselín
  • inzulínovej rezistencie.

V súčasnosti vedci nemajú komplexný súbor poznatkov, pretože nevyhnutné množstvo výskumov na zmenu stavu diabetickej kardiomyopatie v počiatočných štádiách nebolo vykonané.

Ak existuje tendencia k zlyhaniu srdca, je dôležité opustiť alkohol, ktorého príjem zvyšuje srdcovú záťaž. Je nevyhnutné chrániť telo, ktoré neumožňuje fyzické preťaženie a vzrušenie.

Môžete konzultovať s odborníkom na výživu o vývoji individuálnej stravy. Je tiež dôležité prispôsobiť životný štýl a úplne prestať fajčiť a piť alkohol. Mali by ste začať cvičenie LAC pri cukrovke, napríklad chôdzi alebo plávaní.

Na odstránenie negatívnych faktorov ovplyvňujúcich srdce je možné použiť tradičné lieky. Infúzie pomáhajú znižovať krvný tlak a odstraňujú poruchy srdcového rytmu.

Je vhodné piť tinktúru s vitamínom a medom asi 30 dní. Nápoj má pozitívny vplyv na všetky systémy tela. Používanie populárnych preventívnych opatrení by malo byť dohodnuté s lekárom.

Video v tomto článku popisuje symptómy, príčiny a liečbu kardiomyopatie.