Plány liečby inzulín-dependentného diabetes mellitus

Endokrinné poruchy spojené s metabolickými poruchami a vedúce k akumulácii glukózy v krvi sú charakteristické pre choroby, ako je diabetes.

V závislosti od dôvodov zvýšenia hladín cukru a potreby uchýliť sa k inzulínovým injekciám sa odlišuje inzulín dependentný a inzulín nezávislý diabetes.

Príčiny cukrovky

Diabetes závislý od inzulínu má kód ICD 10 - E 10. Tento typ ochorenia sa vyskytuje hlavne v ranom detstve, keď sa objavia prvé symptómy a diagnostika sa vykonáva - diabetes 1. typu.

V tomto prípade pankreatické bunky zničené telom prestávajú produkovať inzulín. Je to hormón, ktorý riadi proces absorpcie potravín glukózy do tkanív a premenu energie na energiu.

V dôsledku toho sa cukor nahromadí v krvi a môže viesť k hyperglykémii. Pacienti s diabetom 1. typu musia pravidelne podávať injekcie inzulínu. Inak môže rast glukózy spôsobiť kómu.

Pri cukrovke sa dostatočne produkuje hormón typu 2, ale bunky už nerozoznávajú hormón, v dôsledku čoho sa glukóza neabsorbuje a jej hladina stúpa. Táto patológia nevyžaduje hormonálne injekcie a nazýva sa diabetes nezávislý od inzulínu. Tento typ cukrovky sa rozvíja častejšie po 40-45 rokoch.

Oba typy ochorení sú nevyliečiteľné a vyžadujú si celoživotnú korekciu koncentrácie cukru v krvi pre blaho a normálnu životnú aktivitu. Pri cukrovke typu 2 sa liečba uskutočňuje tabletami na zníženie cukru, zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou a prísnou diétou.

Diabetes typu 1 sa považuje za indikáciu postihnutia a je najviac nebezpečný pre jeho komplikácie. Nestabilná hladina cukru vedie k zničujúcim zmenám v urogenitálnom systéme a rozvoju zlyhania obličiek. Toto je hlavná príčina zvýšenej úmrtnosti u diabetických pacientov.

Dôvody na zníženie citlivosti buniek na inzulín a to, prečo telo začne ničiť pankreas, sa stále skúma, ale môžeme identifikovať nasledujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

  1. Pohlavie a rasa. Treba poznamenať, že ženy a členovia rasy Negroid sú pravdepodobnejšie patologické.
  2. Dedičné faktory. S najväčšou pravdepodobnosťou chorí rodičia dieťaťa tiež trpia cukrovkou.
  3. Zmeny v hormonálnych hladinách. To vysvetľuje vývoj ochorenia u detí a tehotných žien.
  4. Cirhóza pečene a patogénna patológia.
  5. Nízka telesná aktivita spojená s poruchami príjmu potravy, fajčením a zneužívaním alkoholu
  6. Obezita spôsobuje aterosklerotické vaskulárne poškodenie.
  7. Užívanie neuroleptik, glukokortikoidov, beta-blokátorov a iných liekov.
  8. Cushingov syndróm, hypertenzia, infekčné ochorenia.

Diabetes sa často objavuje u ľudí po mozgovej príhode a u ktorých je diagnostikovaná katarakta a angína.

Ako si všimnúť prvé príznaky?

Prvé príznaky cukrovky sú rovnaké vo všetkých typoch, iba výraznejšie v type 1:

  • neschopnosť uhasiť ich smäd, diabetici môžu piť až 6 litrov vody denne;
  • nadmerná chuť do jedla;
  • časté močenie a veľké množstvo moču.

Ďalej pri diabete 1. typu sa pozorujú ďalšie príznaky:

  • zápach a chuť acetónu;
  • sucho v ústach;
  • znížená schopnosť regenerovať kožné lézie;
  • prudká strata hmotnosti a rastúca slabosť;
  • poruchy spánku a migrény;
  • náchylnosť na hubové infekcie a prechladnutie;
  • dehydratácia;
  • zníženie vizuálnej funkcie;
  • nestabilný krvný tlak;
  • svrbenie a odlupovanie kože.

Pri ochorení typu 2 sú zaznamenané rovnaké príznaky, s výnimkou zápachu acetónu. V tomto type patológie sa netvoria ketónové telieska, ktoré poskytujú charakteristický zápach.

Význam a princípy liečby inzulínom

Pri diabete mellitus je proces absorpcie cukru do buniek narušený, pretože inzulín v tele je malý alebo je bunkami ignorovaný. V prvom prípade musí byť hormón dodaný do tela injekciami.

Ale dávka by mala zodpovedať množstvu glukózy, ktoré sa uvoľňuje z jedla. Nadmerné alebo nedostatočné podávanie inzulínu môže spôsobiť hypo alebo hyperglykémiu.

Zdrojom glukózy sú sacharidy a je dôležité vedieť, koľko z nich vstúpi do krvi po každom jedle s cieľom nájsť správnu dávku hormónu. Je tiež potrebné merať hladinu cukru v krvi pred každým jedlom.

Pre diabetikov je vhodnejšie uchovávať špeciálny denník, kde zadávať údaje o hladine glukózy pred a po jedle, množstvo konzumovaných sacharidov a dávku inzulínu.

Čo je to "jednotka pečiva"?

Dávka hormónu sa vypočítava v závislosti od množstva uhľohydrátov spotrebovaných počas stravovania. Diabetici potrebujú brať do úvahy sacharidy na udržanie stravy.

Zaznamenávajú sa len rýchle sacharidy, ktoré sa rýchlo absorbujú a vedú k skoku glukózy. Pre väčšie pohodlie je tu taká vec ako "jednotka pečiva".

Jedzte sacharidy na 1 XE znamená spotrebovať to isté množstvo uhľohydrátov, ako je obsiahnuté v polovici bochníka chleba s hrúbkou 10 mm alebo 10 g.

Napríklad 1 XE je obsiahnuté v:

  • pohár mlieka;
  • 2 polievkové lyžice. l. zemiaková kaša;
  • jeden stredný zemiak;
  • 4 lyžice plodov;
  • 1 oranžová;
  • pohár kvassu.

Treba mať na pamäti, že viac tekutých jedál bude podporovať cukor rýchlejšie ako pevné a 1 XE obsahuje menej surových potravín (obilnín, cestoviny, strukoviny) ako varené.

Prípustné množstvo XE denne sa mení v závislosti od veku, napríklad:

  • za 7 rokov potrebujete 15 XE;
  • 14 - chlapci 20, dievčatá 17 XE;
  • vo veku 18 rokov - chlapci 21, dievčatá 18 XE;
  • dospelí 21 XE.

Jeden čas môžete jesť nie viac ako 6-7 XE.

Diabetici majú skontrolovať glukózu pred každým jedlom. V prípade nízkeho cukru si môžete dovoliť bohatší uhľohydrát, ako je tekutá kaša. Ak je hladina zvýšená, musíte si vybrať hustú a menej sacharidovú stravu (sendvič, omeletu).

Na 10 g sacharidov alebo 1 XE sa vyžaduje 1,5-4 jednotiek. inzulínový hormón. Dávka sa mení v závislosti od sezóny a času dňa. Takže večer by mala byť dávka inzulínu nižšia a ráno by sa mala zvýšiť. V lete môžete zadať menej jednotiek hormónu a v zime musíte zvýšiť dávku.

Dodržiavaním týchto zásad sa dá vyhnúť potrebe ďalších injekcií.

Ktorý hormón je lepší?

Liečba inzulín-dependentného diabetes mellitus akéhokoľvek typu sa vykonáva pomocou hormónov rôznych typov pôvodu:

  • ľudský hormón pankreasu;
  • hormón produkovaný surovým železom;
  • hormón býk

Ľudský hormón sa v takých prípadoch povinne používa na korekciu hladín glukózy:

  • cukrovka počas tehotenstva;
  • diabetes s komplikáciami;
  • Diabetes 1. typu diagnostikovaný u dieťaťa.

Pri výbere hormónu, ktorý uprednostňujete, musíte venovať pozornosť správnemu výpočtu dávky lieku. Iba výsledok liečby závisí od toho, a nie od pôvodu.

Krátke inzulíny zahŕňajú:

  • Humalog;
  • Actrapid;
  • Insulrap;
  • Bulletin P Homorap.

Účinok takýchto liekov sa vyskytuje do štvrtej hodiny po injekcii, ale netrvá dlho, 4-5 hodín. Takéto injekcie budú musieť urobiť predtým, než budete jesť, a niekedy v intervaloch medzi jedlami, ak zvyšuje cukor. Neustále udržujte zásobu inzulínu.

Po 90 minútach začnú pôsobiť stredne pôsobiace inzulíny:

  • Semilong;
  • Semilente NM a MS.

Po 4 hodinách príde vrchol ich účinnosti. Tento typ inzulínu je vhodný v prípade nedostatku času na raňajky a príjem potravy sa oneskoruje v čase od podania injekcie.

Ak chcete túto možnosť používať, iba spoľahlivo viete, čo sa bude jesť a koľko sacharidov bude obsiahnuté v tomto jedle. Koniec koncov, ak ste neskoro s jedlom, potom glukóza pravdepodobne klesne pod prijateľnú úroveň, a ak sa jedia viac sacharidov, potom budete musieť dať ďalší zásah.

Dlhodobo pôsobiace inzulíny sú vhodnejšie na podávanie ráno a večer.

Patria medzi ne:

  • Humulin N;
  • Protafan;
  • páska;
  • Homofan;
  • Monotard NM a MS;
  • Informačný leták PN

Tieto hormóny fungujú účinne viac ako 14 hodín a začnú účinkovať 3 hodiny po injekcii.

Kde a kedy sa podávajú injekcie?

Štandardná liečba cukrovky závislej od inzulínu je založená na modeli inzulínových injekčných kombinácií s rôznou dobou trvania účinku, aby sa s najväčšou pravdepodobnosťou zopakovalo prírodné produkovanie hormónov pankreasom.

Zvyčajne krátky a dlhý inzulín sa pred raňajkami pichne, pred posledným jedlom je opäť krátky a podáva dlhú injekciu v noci. V ďalšom uskutočnení sa sutra a cez noc inzulín injikuje na dlhodobé pôsobenie a pred každým jedlom sa injikuje krátky hormón.

Na podávanie inzulínu sa oddelia 4 zóny.

  1. Oblasť brucha sa rozprestiera po oboch stranách pupka a zachytáva boky. Táto zóna sa považuje za najúčinnejšiu, ale aj najbolestivejšiu. Po injekcii do brucha sa absorbuje viac ako 90% injikovaného inzulínu. Hormón začína pôsobiť 10-15 minút po injekcii, maximálny účinok sa prejaví za hodinu. Ak chcete znížiť bolesť, je lepšie urobiť bodnutie v kožnom záhybe vedľa bokov.
  2. Oblasť ramien ovplyvňuje vonkajšiu stranu končatiny od lakťa po rameno. Táto zóna je veľmi nepohodlná na samo-podávanie hormónu injekčnou striekačkou. Mali by ste si zakúpiť pero alebo požiadať o pomoc príbuzných. Ale ručná zóna je najmenej citlivá, injekcia nespôsobí bolesť.
  3. Plocha bedra sa nachádza na vonkajšej strane nohy od kolena až po slabín. V zóne paží a nôh sa viac ako 75% hormónu absorbuje a začne pôsobiť po 60-90 minútach od okamihu podania. Lepšie je použiť tieto miesta na dlhý inzulín.
  4. Oblasť čepele je najviac nepohodlná a neúčinná. Po injekcii v chrbte sa absorbuje menej ako 40% podanej dávky.

Najvhodnejším miestom na injekciu je oblasť s 2 prstami od pupka. Nie je potrebné pichať pokaždé na rovnakom mieste. To môže spôsobiť pokles hladiny tukových tkanív pod kožu a akumuláciu inzulínu, ktorý po začatí liečby vyvoláva hypoglykémiu. Zóny injekcií je potrebné v extrémnych prípadoch meniť, aby sa podala injekcia, ktorá sa odchyľuje od predchádzajúceho miesta punkcie minimálne 3-4 cm.

Takáto injekčná schéma sa často používa: do brušnej oblasti sa vstrekuje krátky inzulín a do oblasti stehna sa zavádza dlhý inzulín. Alebo sa používajú zmiešané hormonálne prípravky, napríklad zmes Humalog.

Video lekcia o inzulínovej injekčnej technike:

Diabetes mellitus je nebezpečná a nevyliečiteľná choroba, ktorá vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, pravidelné sledovanie koncentrácií cukru v krvi a presné dodržiavanie schém inzulínových injekcií. Iba kombinácia všetkých týchto akcií ochráni chorobu, zabraňuje vzniku komplikácií a zvyšuje dĺžku života.