Laktátová acidóza u diabetes mellitus typu 2: príznaky a liečba mliečnej kómy

Čo je laktátová acidóza a aké symptómy má táto komplikácia pri diabete mellitus - otázky, ktoré sú najčastejšie počuť od pacientov endokrinológov. Najčastejšou otázkou sú pacienti trpiaci druhým typom cukrovky.

Laktátová acidóza u diabetes mellitus je skôr zriedkavou komplikáciou ochorenia. Vývoj laktátovej acidózy pri cukrovke je spôsobený akumuláciou kyseliny mliečnej v bunkách orgánov a tkanív pod vplyvom intenzívnej fyzickej námahy na tele alebo pôsobením na príslušné nepriaznivé faktory, ktoré vyvolávajú vznik komplikácií.

Detekcia laktátovej acidózy pri diabete sa uskutočňuje laboratórnou detekciou kyseliny mliečnej v ľudskej krvi. Laktátová acidóza má hlavný rys - koncentrácia kyseliny mliečnej v krvi vyššia ako 4 mmol / l a iónový interval ≥ 10.

U zdravého človeka sa denná kyselina mliečna vyrába v malých množstvách v dôsledku metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. Táto zlúčenina je rýchlo spracovaná telom na laktát, ktorý vstupuje do pečene a podlieha ďalšiemu spracovaniu. Laktát sa konvertuje na oxid uhličitý a vodu alebo na glukózu pri súčasnej regenerácii bikarbonátového aniónu niekoľkými spracovateľskými krokmi.

Ak telo akumuluje kyselinu mliečnu, laktát sa prestane vylučovať a spracovávať pečeňou. Táto situácia vedie k tomu, že osoba začína rozvíjať laktátovú acidózu.

Pre zdravého človeka by množstvo kyseliny mliečnej v krvi nemalo presiahnuť 1,5-2 mmol / l.

Príčiny laktátovej acidózy

Najčastejšie sa laktátová acidóza vyskytuje u diabetu typu 2 u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu na pozadí základného ochorenia.

Hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju laktátovej acidózy v tele, sú tieto:

  • kyslíkové hladovanie tkanív a orgánov tela;
  • rozvoj anémie;
  • krvácanie vedúce k veľkej krvi;
  • ťažké poškodenie pečene;
  • prítomnosť zlyhania obličiek, ktoré sa vyvíja na pozadí príjmu metformínu, ak je prítomný prvý príznak zo zoznamu;
  • vysoké a nadmerné cvičenie na tele;
  • výskyt šoku alebo sepsy;
  • zástava srdca;
  • prítomnosť nekontrolovaného diabetes mellitus v tele a v prípade, že sa užíva liečivo na zníženie glukózy v diabete;
  • prítomnosť niektorých diabetických komplikácií v tele.

Výskyt patológie môže byť diagnostikovaný u zdravých ľudí kvôli účinku určitých podmienok u ľudského tela a u pacientov s cukrovkou.

Najčastejšie sa u diabetikov vyvíja laktátová acidóza na pozadí nekontrolovaného diabetes mellitus.

U diabetikov je takýto stav tela extrémne nežiaduci a nebezpečný, pretože v tejto situácii sa môže objaviť kóma kyseliny mliečnej.

Kórea kyseliny mliečnej môže byť smrteľná.

Príznaky a príznaky komplikácií

Pri diabetickej laktátovej acidóze môžu byť príznaky a príznaky nasledovné:

  • narušenie vedomia;
  • pocit závratov;
  • strata vedomia;
  • výskyt nevoľnosti;
  • objavovanie nutkania na zvracanie a zvracanie;
  • časté a hlboké dýchanie;
  • objavenie bolesti v bruchu;
  • vznik závažnej slabosti v celom tele;
  • zníženie aktivity motora;
  • vývoj hlbokej mliečnej kómy.

Ak má človek druhý typ cukrovky, spozoruje sa spadnutie do kyseliny mliečnej nejaký čas po objavení sa prvých príznakov komplikácie.

Keď pacient padne do kómy, má:

  1. hyperventilácia;
  2. zvýšená glykémia;
  3. zníženie hydrogénuhličitanu plazmy a zníženie pH krvi;
  4. ako súčasť moču sa objaví nevýznamné množstvo ketónov;
  5. hladina kyseliny mliečnej v tele pacienta stúpa na úroveň 6,0 mmol / l.

Vývoj komplikácií je dosť akútny a stav osoby s diabetes mellitus 2. typu sa postupne zhoršuje v priebehu niekoľkých hodín po sebe.

Príznaky sprevádzajúce vývoj tejto komplikácie sú podobné príznakom iných komplikácií a diabetický pacient môže spadať do stavu kómy, a to ako so zníženou a zvýšenou hladinou cukru v tele.

Všetka diagnostika laktátovej acidózy je založená na laboratórnom krvnom teste.

Liečba a prevencia laktátovej acidózy v prítomnosti cukrovky

Vzhľadom na skutočnosť, že táto komplikácia sa primárne vyvíja z nedostatku kyslíka v tele, potom terapeutické opatrenia na odstránenie osoby z tohto stavu sú primárne založené na systéme nasýtenia buniek ľudských tkanív a orgánov kyslíkom. Na tento účel sa používa zariadenie na umelé pľúcne ventilácie.

Pri odstraňovaní osoby zo stavu laktátovej acidózy u lekára je primárnou úlohou odstrániť hypoxiu, ktorá sa objavila v tele, pretože je to hlavná príčina vzniku laktátovej acidózy.

V procese realizácie terapeutických opatrení sa monitoruje tlak a všetky dôležité ukazovatele tela. Špeciálne monitorovanie sa uskutočňuje pri eliminácii laktátovej acidózy u starších ľudí, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou a majú komplikácie a poruchy pečene.

Pred diagnostikovaním laktátovej acidózy u pacienta sa musí krv odobrať na analýzu. V procese vykonania laboratórnej štúdie sa stanovuje pH krvi a koncentrácia draselných iónov v ňom.

Všetky postupy sa vykonávajú veľmi rýchlo, pretože mortalita z vývoja takejto komplikácie v tele pacienta je veľmi vysoká a trvanie prechodu z normálneho na patologický stav je malé.

Pri detekcii vážnych prípadov sa zavedie hydrogénuhličitan draselný, toto liečivo sa má podávať iba vtedy, ak je kyslosť krvi menšia ako 7. Zavedenie lieku bez výsledkov príslušnej analýzy je prísne zakázané.

Kyslosť krvi sa kontroluje u pacienta každé dve hodiny. Zavedenie hydrogénuhličitanu draselného by sa malo uskutočniť až do okamihu, keď bude mať médium kyslosť vyššiu ako 7,0.

Ak má pacient zlyhanie obličiek, vykoná sa renálna hemodialýza. Navyše môže byť vykonaná peritoneálna dialýza na obnovenie normálnych hladín hydrogenuhličitanu draselného v tele.

V procese odstraňovania tela pacienta z acidózy sa používa aj adekvátna inzulínová terapia a podávanie inzulínu, ktorého účelom je korekcia metabolizmu uhľohydrátov.

Bez biochemického krvného testu nie je možné spoľahlivo diagnostikovať diagnózu pacienta. Aby sa zabránilo rozvoju patologického stavu, je potrebné, aby pacient, keď sa objavia prvé príznaky patológie, poskytol lekárskej inštitúcii na vykonanie potrebného výskumu.

Aby sa zabránilo vzniku laktátovej acidózy v tele, musí byť stav metabolizmu uhľohydrátov u pacienta s diabetes mellitus pozorne sledovaný. Videozáznam v tomto článku rozpráva o prvých príznakoch cukrovky.