Tachykardia pri cukrovke typu 2: liečba

Poruchy srdcového rytmu pri cukrovke sa môžu objaviť na pozadí samotnej choroby alebo sa môžu objaviť kvôli jej komplikáciám. Takéto choroby zahŕňajú arteriálnu hypertenziu, ochorenie koronárnych artérií a iné ochorenia orgánov.

Stojí za zmienku, že povaha vedenia a arytmií pri cukrovke môže byť odlišná. Preto nie každý prípad vyžaduje závažné zaobchádzanie, pretože mnohé choroby často sprevádzajú pacienta počas jeho života. Niektoré choroby rýchlo postupujú, čo vedie k závažným komplikáciám, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť.

Dochádza často k vzniku tachykardie u diabetu 2. typu. Ale čo je táto choroba a ako je pre diabetika nebezpečná?

Čo je tachykardia a aké sú jej príznaky

Táto choroba sa vyskytuje, keď je srdcový rytmus narušený, keď sa stáva častejším.

Okrem toho môže dôjsť k poruche nielen počas fyzickej aktivity, ale aj vtedy, keď je osoba v kľude.

Tachykardia je fyziologická a patologická. Je to druhý typ ochorenia, ktorý môže sprevádzať diabetes.

Ale u diabetikov, ktorí sa podieľajú na športe, sa objavuje rýchly srdcový rytmus pri akomkoľvek zaťažení. K tomuto javu prispievajú aj ďalšie faktory:

  1. silný stres;
  2. zneužívanie kofeínových nápojov;
  3. strach a podobne.

Ale po ukončení fyzickej aktivity alebo znížení nervového napätia sa srdcová frekvencia často obnovuje sama. Normálne indikátory srdcovej frekvencie sú 60 až 80 úderov za minútu. Ak je vyšší ako 90, znamená to tachykardiu a, ak je nižšia, bradykardia.

Tachykardia u diabetes mellitus nie je vždy prejavená intenzívnymi príznakmi, takže pacienti si nemusia byť vedomí prítomnosti takejto poruchy. Často sa táto choroba zistí iba po elektrokardiografickom vyšetrení.

Zvýšená srdcová frekvencia môže byť sprevádzaná aj znakmi, ktoré pacienti nevedomky identifikujú ako iné ochorenia. Okrem pocitu silného srdcového tepu je tachykardia často sprevádzaná mnohými ďalšími príznakmi:

  • závraty;
  • striedanie pomalého a rýchleho rytmu;
  • dýchavičnosť;
  • točenie hlavy;
  • pocit previsu alebo kóma za hrudnou kosťou;
  • pocit, že srdce sa zastaví.

Niekedy sa zistí poruchy srdcového rytmu počas počítania impulzov bez prítomnosti výrazného klinického obrazu.

Viaceré príznaky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri dlhotrvajúcom priebehu cukrovky, často vznikajú na pozadí diabetickej autonómnej neuropatie. Je to komplikácia chronickej hyperglykémie, keď sú poškodené nervy nachádzajúce sa v srdci. Ak sú postihnuté, dochádza k narušeniu srdcového rytmu.

Pri diabetickej srdcovej chorobe dochádza k sínusovej tachykardii. A prejavuje sa aj vtedy, keď je pacient v kľude. Srdcová frekvencia v tomto stave sa pohybuje od 100 do 130 úderov. za minútu.

Chýba účinok dýchania na srdcovú frekvenciu. Keď je človek zdravý, potom sa pri hlbokom nadýchnutí zhoršuje srdcová frekvencia.

To naznačuje oslabenie fungovania parasympatických nervov, čo znižuje rýchlosť kontrakcií srdca.

Príčiny tachykardie

Pri cukrovke sú poškodené parasympatické nervy, čo spôsobuje rýchly úder srdca. S progresiou ochorenia patologický proces ovplyvňuje sympatické časti autonómnej NA.

Keď nie je citlivosť v nervových vláknach, prispieva to k vzniku nielen tachykardie, ale aj vývoja IHD s atypickým priebehom. Pri ischemickej chorobe sa bolesť sotva cíti, a preto u niektorých diabetikov dokonca aj srdcový záchvat prebieha bez veľkého nepohodlia.

Toto je najväčšie riziko komplikácií diabetu, pretože včasná liečba sa neuskutočňuje, čo môže spôsobiť smrť. Preto v prípade stabilnej tachykardie je potrebné ihneď kontaktovať kardiológa, pretože len takýmto spôsobom môže byť rozvoj autonómnej srdcovej neuropatie pri cukrovke spomalený alebo zastavený.

Ak sa nezaznamenali v priebehu času poruchy srdcového rytmu, v sympatickom NS dochádza k zmenám. Tento stav sa prejavuje príznakmi ortostatickej hypotenzie:

  1. melteshenie triaška;
  2. tmavnutie očí;
  3. závraty.

Takéto príznaky sa objavujú pri zmene polohy tela. Niekedy prejdú sami alebo zmiznú, keď sa pacient vráti do východiskovej polohy.

Avšak symptómy opísané vyššie, vrátane mdloby, sa môžu objaviť, keď sa objaví patológia sinusových uzlín, paroxysmálne poruchy rytmu a atrioventrikulárna blokáda. Preto, aby sa určila skutočná príčina porúch srdcového rytmu, je potrebné vykonať špeciálnu diagnózu.

Okrem toho je diabetická kardiovaskulárna neuropatia pri cukrovke tiež nebezpečná, pretože výrazne zvyšuje pravdepodobnosť náhlej smrti a výskyt zástavy srdca alebo pľúc v prípade podávania lieku počas operácie.

Taktiež vzniká diabetická tachykardia s myokardiálnou dystrofiou. Vyskytuje sa v dôsledku metabolického zlyhania spôsobeného nedostatkom inzulínu a neschopnosti prenikania glukózy cez bunkovú membránu do srdcového svalu.

V dôsledku toho dochádza k väčšine výdajov energie v myokarde pri použití voľného mastného xylitolu. Avšak v bunke sa nahromadia mastné kyseliny, ktoré nie sú úplne oxidované, čo je obzvlášť nebezpečné, ak je cukrovka sprevádzaná ochorením koronárnych artérií.

Takže myokardiálna dystrofia môže viesť k rôznym poruchám ohniskového rytmu, redukovateľnosti, fibrilácii predsiení atď.

Stojí za zmienku, že liečba takýchto patológií je odlišná od liečenia diabetickej neuropatie.

Stojí za zmienku, že keď nastane mikroangiopatia, malé cievy, ktoré krmiva myokardom, sú poškodené. Okrem toho vedie k rôznym poruchám srdcového rytmu. Najlepšou prevenciou diabetickej myokardiálnej dystrofie a neuropatie je kompenzovať vedúcu chorobu, tj diabetes.

Len tak sa môže zabrániť výskytu komplikácií chronickej hyperglykémie vrátane mikroangiopatie, neuropatie a myokardiodystrofie. Preto by koncentrácia glukózy v krvi nemala byť viac ako 6 mmol / l na prázdny žalúdok a nie viac ako 8 mmol / l po 120 minútach. po jedle.

Existuje celý rad faktorov, ktoré môžu urýchliť rozvoj tachykardie pri cukrovke:

  • dlhotrvajúci priebeh cukrovky;
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • dekompenzácia diabetu;
  • fajčenie;
  • komplikácie spojené s chronickou hyperglykémiou.

Typy tachykardie

Najčastejším typom poruchy srdcového rytmu je sínusová tachykardia, pri ktorej frekvencia úderov je vyššia ako 70. Zvláštnosťou takéhoto stavu je, že rytmus srdca zostáva počas jeho prietoku konštantný a mení sa len počet kontrakcií.

Choroba sa vyvíja v sínusovom uzle, kde sa impulz rodí za podmienok normálneho prenosu excitácie. Uzol je umiestnený v pravej časti srdca, pri prvom excitácii sa presne nachádza táto časť orgánu a potom sa impulz prenáša cez vodivé cesty do ľavej predsiene.

Ak je poškodená funkcia sínusového atriálneho komplexu, potom to má nepriaznivý vplyv na impulznú vodivosť z uzla do komôr.

Na EKG sa sínusová tachykardia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. HR viac ako 90 úderov za 60 sekúnd;
  2. žiadne abnormality v sínusovom rytme;
  3. zvýšenie PQ intervalu a amplitúdy P;
  4. pozitívny prong R.

Aj na pozadí diabetes sa môže objaviť paroxysmatická tachykardia, ktorá sa vyznačuje náhlym výskytom a rovnakým náhlym zmiznutím. Pri poruchách v kardiostimulátore dochádza k paroxyzmálnej poruche srdcového rytmu.

Dĺžka trvania útoku sa môže pohybovať od 2 minút do niekoľkých dní. V tomto prípade sa srdcová frekvencia pohybuje od 140 do 300 úderov. za minútu.

Existujú tri formy paroxyzmálnej tachykardie, ktoré sa vyznačujú ich lokalizáciou. Ide o uzlové, predsieňové a komorové.

Teda v komorovej forme sa v tejto časti orgánu objaví patologický impulz. Preto srdcový sval začína rýchlo klesať (až 220 úderov za minútu).

Predsieňová tachykardia nie je bežná. U diabetikov je ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia nebezpečnejšou formou ochorenia.

V skutočnosti je tento typ PT dostatočne závažný, zatiaľ čo je sprevádzaný skokmi v krvnom tlaku. Vznik tohto typu patológie naznačuje srdcový záchvat.

Tiež diabetik môže mať komorovú fibriláciu, keď svaly srdca náhodne kontraktujú s frekvenciou až 480 úderov. V tomto prípade sa úplné zníženie nevykoná.

Na EKG sa predsieňová fibrilácia prejavuje malými a častými zubami. Tento stav je komplikáciou masívneho infarktu, ktorý často končí zástava srdca.

Liečba a prevencia

Hlavnou úlohou terapie tachykardie je liečba cukrovky a iných príčin jej výskytu. V rovnakej dobe by sa endokrinológ, neuropatológ, kardiológ a ďalší lekári mali podieľať na výbere terapeutických metód.

Existujú 2 hlavné kategórie liekov používaných na tachykardiu. Patria sem sedatívne a antiarytmické lieky.

Sedatíva môžu byť na syntetickej a prírodnej báze. Pri cukrovke je lepšie používať lieky s prírodnými zložkami a mali by byť zvolené ošetrujúcim lekárom.

V prírodných tlmivých látkach sa používajú také zložky ako:

  • hloh;
  • valeriána;
  • pivonka;
  • motherwort a podobne.

Existujú tiež komplexné lieky, ktoré obsahujú mätu, valerián a melisu. Patrí medzi ne Persen a Novo-Passit.

Napriek tomu, že tieto prípravky obsahujú sacharózu, môžete ich užívať s diabetom. Koniec koncov, 1 tableta obsahuje malé množstvo cukru, čo prakticky neovplyvňuje hladinu glukózy.

Syntetické sedatíva zahŕňajú fenobarbital, diazepam a jeho analógy. S ich pomocou môžete eliminovať pocit úzkosti a strachu, zbaviť sa nespavosti a zabrániť vzniku tachykardie.

Antiarytmické lieky na liečbu cukrovky by sa mali zvoliť veľmi opatrne, pretože sú predpísané na základe príčin ochorenia. Takže užívanie tabliet z jedného typu tachykardie môže len zhoršiť priebeh iného typu ochorenia.

Takže pri tachykardii sa používajú nasledujúce lieky:

  1. Verapamín - účinný v prípade supraventrikulárnej formy ochorenia, však prispieva k zníženiu glukózy v krvi.
  2. Rhythmylene - používa sa na stabilizáciu ventrikulárneho a predsieňového rytmu.
  3. Adenozín - vymenovaný s paroxyzmálnou a supraventrikulárnou tachykardiou.

Tiež, ak porušenie v práci srdca môže byť predpísané Anaprilin, ktorý znižuje srdcovej frekvencie, poskytovanie upokojujúci účinok. Liek pokračuje v dodávke kyslíka do myokardu a aktivuje svoju prácu. Avšak Anaprilin znižuje srdcovú frekvenciu, čím skrýva silný tlkot srdca, ktorý je hlavným znakom hypoglykémie.

Tachykardiu možno liečiť aj fyzioterapeutickými metódami, ktoré zahŕňajú elektropulzové účinky a reflexológiu. Posledná uvedená metóda sa používa na paroxyzmálne srdcové arytmie. Počas procedúry je pacient umiestnený na tvár s ľadovým obalom, po ktorom sa pokúša kašľať a utiahnuť.

Ak sa táto metóda ukázala ako neúčinná, použije sa elektropulzový efekt. Súčasne sú elektródy pripojené k hrudníku pacienta a potom sa cez ne vykonáva malý odber prúdu, čo umožňuje stimulovať fungovanie myokardu. Takéto ošetrenie sa však môže vykonávať iba v nemocnici, najčastejšie sa používa v prípade kritických stavov srdca.

Chirurgia pre tachykardiu sa vykonáva v dvoch prípadoch. Prvým z nich je vrodená choroba srdca, ochorenie koronárnych artérií a po napadnutí reumatizmu, druhá je hormonálna porucha.

Prevencia tachykardie pri cukrovke je vyhnúť sa intenzívnym zaťaženiam a stresovým situáciám. Okrem toho sa musíte vzdať energetických nápojov, kofeínu, alkoholu a nikotínu. Ale najprv je dôležité kompenzácia diabetes mellitus, aby koncentrácia cukru bola vždy normálna.

Video v tomto článku podrobne opisuje tachykardiu a jej liečbu.

Pozrite si video: Tratamientos naturales para vértigos y mareos por Adolfo Pérez Agustí (Jún 2019).