Inzulínová pumpa pre diabetes: recenzie diabetikov a prehodnotenie ceny

Inzulínová pumpa je špeciálne zariadenie na dodávanie inzulínu diabetickému pacientovi. Táto metóda je alternatívou k použitiu striekačkového prúdu a striekačiek. Inzulínová pumpa pracuje a dodáva liečivo nepretržite, čo je jej hlavná výhoda oproti bežným inzulínovým injekciám.

Medzi hlavné výhody týchto zariadení patrí:

  1. Jednoduchšie podávanie malých dávok inzulínu.
  2. Nie je potrebné podávať injekcie s predĺženým inzulínom.

Inzulínová pumpa je komplexné zariadenie, ktorého hlavnými časťami sú:

  1. Čerpadlo - čerpadlo, ktoré dodáva inzulín v kombinácii s počítačom (riadiaci systém).
  2. Zásobník vo vnútri pumpy je zásobník inzulínu.
  3. Náhradná infúzna sada pozostávajúca zo subkutánnej kanyly a niekoľkých rúrok na pripojenie k zásobníku.
  4. batérie.

Inzulínové pumpy sa naplnia iným krátkodobo pôsobiacim inzulínom, je lepšie používať ultra krátky roztok NovoRapid, Humalog, Apidru. Túto rezervu stačí niekoľko dní pred tým, ako musíte naplniť nádrž.

Princíp čerpadla

Moderné zariadenia majú malú hmotnosť a sú porovnateľné vo veľkosti s pagerom. Inzulín sa dodáva do ľudského tela pomocou špeciálnych flexibilných tenkých hadíc (katétre s kanylou na konci). Prostredníctvom týchto skúmaviek je zásobník vnútri pumpy naplnený inzulínom pripojený k subkutánnemu tukovému tkanivu.

Moderné inzulínové čerpadlo je ľahké zariadenie s veľkosťou pagerov. Inzulín sa dodáva do tela prostredníctvom systému flexibilných tenkých trubíc. Spojujú zásobník s inzulínom vo vnútri zariadenia s podkožným tukovým tkanivom.

Komplex, vrátane zásobníka samotného a katétra, sa nazýva "infúzny systém". Pacientka by sa mala meniť každé tri dni. Súčasne so zmenou infúzneho systému je potrebné zmeniť aj miesto podávania inzulínu. Plastová kanyla je umiestnená pod kožu v tých istých oblastiach, kde sa inzulín vstrekne bežnou injekčnou metódou.

Pomocou pumpy sa zvyčajne podávajú analógy inzulínu s veľmi krátkym účinkom, v niektorých prípadoch sa môže použiť aj krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín. Dodávanie inzulínu sa uskutočňuje vo veľmi malých množstvách v dávkach v rozmedzí od 0,025 do 0,100 IU naraz (závisí to od modelu čerpadla).

Rýchlosť podávania inzulínu je naprogramovaná, napríklad systém dodá 0,05 jednotiek inzulínu každých 5 minút rýchlosťou 0,6 U / h alebo každých 150 s 0,025 jednotiek.

Inzulínové pumpy na princípe operácie sú blízko k fungovaniu ľudskej pankreasu. To znamená, že inzulín sa podáva v dvoch režimoch - bolus a bazálny. Bolo zistené, že miera bazálnej sekrécie inzulínu pankreasou sa líši v závislosti od času dňa.

V moderných čerpadlách je možné naprogramovať rýchlosť zavádzania bazálneho inzulínu a podľa plánu je možné ho meniť každých 30 minút. Tak sa "inzulín pozadia" uvoľňuje do krvného obehu rôznymi rýchlosťami v rôznych časoch.

Pred jedlom sa musí podávať bolusová dávka lieku. Tento pacient musí vykonávať ručne.

Aj čerpadlo môže nastaviť program, podľa ktorého sa podáva ďalšia jednorazová dávka inzulínu, ak dôjde k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Výhody pumpy pre pacienta

Pri liečbe diabetu pomocou takéhoto zariadenia sa používajú iba ultra krátke inzulínové analógy, roztok z pumpy sa často dodáva do krvi, ale v malých dávkach, takže absorpcia sa vyskytuje takmer okamžite.

U pacientov s cukrovkou sa často vyskytujú kolísania hladín glukózy v krvi v dôsledku zmien rýchlosti absorpcie predĺženého inzulínu. Inzulínová pumpa eliminuje tento problém, čo je jeho hlavná výhoda. Krátky inzulín používaný v pumpe má veľmi stabilný účinok.

Ďalšie výhody používania inzulínovej pumpy:

  • Vysoká presnosť dávkovania a malá rozteč. Sada dávok bolusu v moderných pumpách sa vyskytuje v krokoch po 0,1 U, zatiaľ čo injekčné perá majú hodnotu stupnice od 0,5 do 1,0 U. Rýchlosť zavedenia bazálneho inzulínu sa môže pohybovať od 0,025 do 0,100 IU za hodinu.
  • Počet prepichnutí sa zníži o pätnásťkrát, pretože infúzny systém vyžaduje zmenu 1-krát za 3 dni.
  • Inzulínová pumpa vám umožňuje vypočítať dávku bolusového inzulínu. Na to musí pacient určiť jednotlivé parametre (citlivosť na inzulín v závislosti od času dňa, pomeru sacharidov, cieľovej hladiny glukózy) a vložiť ich do programu. Ďalej systém vypočíta požadovanú dávku bolusového inzulínu, v závislosti od výsledkov merania hladiny cukru v krvi pred jedlom a koľko uhľohydrátov je plánované na konzumáciu.
  • Schopnosť upraviť inzulínovú pumpu tak, aby bola bolusová dávka lieku podaná nie súčasne, ale bola distribuovaná v čase. Táto funkcia je potrebná, ak diabetik konzumuje pomaly stráviteľný uhľohydrát alebo počas dlhého sviatku.
  • Priebežné monitorovanie koncentrácie cukru v reálnom čase. Ak glukóza prekročí prijateľné limity, čerpadlo informuje pacienta. Väčšina nových modelov môže sama o sebe meniť mieru podávania drogy, aby úroveň cukru bola normálna. Napríklad pri hypoglykémii inzulínová pumpa zastavuje tok liečiva.
  • Zaznamenávanie údajov, ukladanie a prenos do počítača na analýzu. Inzulínové pumpy zvyčajne uchovávajú v pamäti údaje za posledné 1-6 mesiacov, o ktorých sa podávali dávky inzulínu a aké je hodnota glukózy v krvi.

Učenie pacienta, ako zvládnuť inzulínovú pumpu

Ak bol pacient na začiatku nedostatočne vyškolený, bude preň veľmi ťažké prejsť na použitie inzulínovej pumpy. Osoba potrebuje zistiť, ako naprogramovať dodávku polárneho inzulínu a ako nastaviť intenzitu podávania lieku v bazálnom režime.

Indikácie pre liečbu inzulínovou pumpou

Prechod na inzulínovú terapiu pomocou čerpadla sa môže vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  1. Na žiadosť pacienta.
  2. Ak nie je možné dosiahnuť dobrú kompenzáciu diabetu (glykovaný hemoglobín má hodnotu nad 7% a u detí - 7,5%).
  3. Koncentrácia glukózy v krvi je konštantná a významná.
  4. Hypoglykémia sa často vyskytuje, a to aj v ťažkej forme, ako aj v noci.
  5. Fenomén "úsvitu".
  6. Rôzne účinky lieku na pacienta v rôznych dňoch.
  7. Odporúča sa používať prístroj počas plánovania tehotenstva, pri prenose dieťaťa, v čase doručenia a po ňom.
  8. Vek detí.

Teoreticky môže byť inzulínová pumpa použitá u všetkých diabetických pacientov s inzulínom. Vrátane oneskoreného nástupu autoimunitného diabetu, ako aj monogénnych typov cukrovky.

Kontraindikácie pri používaní inzulínovej pumpy

Moderné čerpadlá majú také zariadenie, ktoré si pacienti môžu ľahko používať a naprogramovať sami. Ale stále liečba inzulínovou pumpou znamená, že pacient sa musí aktívne podieľať na jeho liečbe.

Pri liečbe inzulínovou pumpou je riziko hyperglykémie (prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi) pre pacienta zvýšené a pravdepodobnosť vzniku diabetickej ketoacidózy je tiež vysoká. Je to spôsobené tým, že v krvi diabetika neexistuje žiadny dlhodobo pôsobiaci inzulín a ak prestane dodávka krátkeho inzulínu z akéhokoľvek dôvodu, potom po 4 hodinách sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.

Použitie pumpy je kontraindikované v tých prípadoch, keď pacient nemá túžbu alebo schopnosť používať taktiku intenzívnej diabetickej terapie, to znamená, že nemá schopnosť vlastného monitorovania cukru v krvi, nevypočítava sacharidy podľa systému chlebových jednotiek, neplánuje fyzické cvičenia a nevypočítava dávky bolusového inzulínu.

Inzulínová pumpa sa nepoužíva u pacientov s duševnými chorobami, pretože to môže spôsobiť nesprávnu manipuláciu s prístrojom. Ak diabetik má veľmi zlé zrak, nebude schopný rozpoznať nápisy na displeji inzulínovej pumpy.

V počiatočnom štádiu aplikácie čerpadla sa vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom. Ak to nie je možné poskytnúť, je lepšie odložiť prechod na inzulínovú terapiu s použitím pumpy na iný čas.

Výber inzulínovej pumpy

Pri výbere tohto zariadenia je potrebné venovať pozornosť:

  • Objem nádrže. Mala by obsahovať toľko inzulínu, koľko je potrebné počas troch dní.
  • Či písmená z obrazovky sú dobre čitateľné a či je dostatočná ich jasnosť a kontrast.
  • Dávky bolusového inzulínu. Musíte venovať pozornosť tomu, čo je možné nastaviť minimálne a maximálne možné dávky inzulínu a či sú vhodné pre konkrétneho pacienta. Toto je obzvlášť dôležité pre deti, pretože potrebujú veľmi malé dávky.
  • Zabudovaná kalkulačka. Je možné aplikovať individuálne koeficienty pacienta v pumpe, ako je faktor citlivosti na inzulín, trvanie liečiva, pomer sacharidov, cieľová hladina cukru v krvi.
  • alarm. Bude možné počuť alarm alebo pociťovať vibrácie, keď vzniknú problémy.
  • Odolný voči vode. Je tu potreba čerpadla, ktoré bude úplne nepriepustné pre vodu.
  • Interakcia s inými zariadeniami. Existujú čerpadlá, ktoré môžu nezávisle pracovať v spojení s glukometre a zariadeniami na nepretržité sledovanie hladiny cukru v krvi.
  • Jednoduché používanie čerpadla v každodennom živote.

Ako vypočítať dávky pomocou terapie inzulínovou pumpou

Lieky, ktoré si zvolia pri použití pumpy, sú analógy inzulínu s ultra krátkym účinkom. Zvyčajne na tieto účely používajte inzulín Humalog. Existujú niektoré pravidlá na výpočet dávok inzulínu na podanie pomocou pumpy v bolusových a bazálnych režimoch.

Aby ste pochopili, aká by mala byť rýchlosť podávania inzulínu v bazálnom režime, potrebujete vedieť, akú dávku inzulínu pacient dostal pred použitím zariadenia. Celková denná dávka sa má znížiť o 20% av niektorých prípadoch o 25-30%. Pri použití čerpadla v bazálnom režime sa podáva približne 50% celkového denného množstva inzulínu.

Napríklad pacient s opakovaným podaním inzulínu dostal 55 U liečiva denne. O prechode na inzulínovú pumpu bude musieť injekčne podať 44 jednotiek denne (55 U X 0,8). V tomto prípade by dávka bazálneho inzulínu mala byť 22 jednotiek (polovica celkovej dennej dávky). Bazálny inzulín sa má podávať s počiatočnou dávkou 22 U / 24 hodín, t.j. 0,9 U za hodinu.

Po prvé, čerpadlo je nastavené tak, aby poskytovalo rovnakú dávku bazálneho inzulínu počas dňa. Potom sa táto rýchlosť mení denne a v noci v závislosti od výsledkov nepretržitého merania hladiny cukru v krvi. Odporúča sa rýchlosť meniť maximálne o 10%.

Miera, v ktorej sa inzulín zavádza do krvného obehu v noci, sa vyberá v súlade s výsledkami monitorovania cukru pred spaním, uprostred noci a po prebudení. Rýchlosť podávania inzulínu počas dňa je regulovaná podľa výsledkov samokontroly glukózy za predpokladu, že jedlá sú vynechané.

Dávka bolusového inzulínu, ktorý sa vstrekuje z pumpy do krvného obehu pred jedlom, je pacientom manuálne naprogramovaný. Vypočítava sa podľa rovnakých pravidiel ako pri intenzívnej inzulínovej terapii pomocou injekcií.

Inzulínové pumpy sú inovatívnym trendom, takže každodenné správy môžu priniesť v tomto ohľade. Teraz vývoj takéhoto zariadenia, ktoré môže fungovať samostatne, ako skutočné pankreasu. Vznik takejto drogy spôsobí revolúciu v liečbe diabetes mellitus, ako napríklad revolúcia, ktorú glukometre vykonali, napríklad glukometr glukometra.

Nevýhody diabetickej liečby inzulínovou pumpou

  1. Toto zariadenie má pomerne veľké počiatočné náklady.
  2. Spotrebný materiál je oveľa drahší ako bežné inzulínové striekačky.
  3. Pri používaní čerpadla sa často vyskytujú technické problémy a podávanie inzulínu do tela pacienta sa zastaví. Môže to byť spôsobené poruchou programu, kryštalizáciou inzulínu, kĺzaním kanyly a inými problémami.
  4. Vzhľadom na nespoľahlivosť pomôcok u pacientov s diabetom prvého typu sa nočná ketoacidóza vyskytuje častejšie ako u pacientov, ktorí injekčne podávajú inzulín injekčnými striekačkami.
  5. Mnohí ľudia nepovažujú za vhodné, aby neustále mali žalúdky na žalúdku a vyčnieva kanyla. Preferujú bezbolestné injekcie so striekačkami.
  6. Vysoká pravdepodobnosť infekcie zavedením kanyly. Môžu dokonca existovať abscesy, ktoré vyžadujú operáciu.
  7. Pri používaní inzulínových pumpiek dochádza pomerne často k ťažkej hypoglykémii, hoci výrobcovia hlásia vysokú presnosť dávkovania. S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli poruche dávkovacieho systému.
  8. Používatelia čerpadla majú ťažkosti pri používaní vody, spánku, plávania alebo sexu.