Angiopatia dolných končatín pri diabete mellitus: liečba a symptómy

Diabetická angiopatia je skupina ochorení spojených s poškodením krvných ciev a poškodením krvného obehu.

Postup vývoja diabetes mellitus postupne vedie k rozvoju tejto patológie. Po prvé, cievny tonus sa znižuje, medzery v nich sú úzke a dochádza k výskytu výživových nedostatkov.

Neskoré odvolanie sa na lekára môže viesť k amputácii a dokonca k smrti.

Čo je diabetická angiopatia?

Následne dochádza k dlhodobej hyperglykémii patogénnych procesov, ktoré sa vyvíjajú v nervovom tkanive a cievnych stenách. Sú zabezpečené tým, že produkty rozkladu glukózy sa dostávajú do krvných bielkovín a tkanív tela. To môže viesť nielen k angiopatii, ale aj k angioneuropatii - poškodeniu ciev aj nervov.

Takže čo je diabetická angiopatia? Ide o patológiu, pri ktorej sa lúmen stien krvných ciev zužuje alebo je úplne zablokovaný. Výsledkom je narušenie krvného obehu. Patologické procesy spojené s cievami sa môžu vyvinúť v mnohých orgánoch, takže diabetická angiopatia sa môže vyskytovať v nohách, sietnici, obličkách, mozgu a srdci. Fotografické príznaky tejto choroby je možné vidieť na internete.

V závislosti od cievnej lézie je choroba rozdelená na niekoľko typov:

  1. Mikroangiopatia postihujúca malé cievy.
  2. Makroangiopatia je patológia spojená s veľkými cievami.
  3. Kombinovaná angiopatia - porážka malých i veľkých cievnych štruktúr.

Rizikové faktory pre vývoj patológie sa považujú za skúsenosti diabetikov, hladinu glykémie, vek, komorbiditu, obezitu, fajčenie, zvýšenú krvnú zrážanlivosť, hypertenziu a stálú nohu.

Každý typ ochorenia sa prejavuje osobitnými príznakmi, ktoré si každý diabetik musí byť vedomý.

Symptómy diabetickej nefropatie

Pokrok angiopatie pri diabete mellitus vedie k rozvoju zlyhania obličiek. Tento orgán pozostáva z množstva nefurónov, ktoré sú určené na filtrovanie krvi. Nefróny pozostávajú z prvkov, ako sú kapsula, tubuly a glomerulus. Keď sa steny kapilár v glomerulách zužujú, normálna funkcia spárovaného orgánu sa zastaví.

Po dlhú dobu môže byť ochorenie takmer bez symptómov. Jeho príznaky sú rovnaké ako u diabetes mellitus: suchosť v ústach, neohroziteľná smäd a časté nutkanie ísť na toaletu. Postup diabetickej nefropatie vedie k opuchu, zvýšenému krvnému tlaku a intoxikácii, čo sa prejavuje ospalosťou a podráždenosťou.

Neúčinná liečba môže spôsobiť ešte vážnejšie následky. Pri dlhotrvajúcom priebehu zlyhania obličiek sa v tele začnú hromadiť toxické látky, z ktorých jeden je amoniak. Ľahko preniká do centrálneho nervového systému a poškodzuje ho. Hlavnými príznakmi zvýšeného amoniaku alebo hyperamónia sú vracanie, ospalosť, závrat a kŕče.

Treba poznamenať, že závažnosť intoxikácie závisí od toho, ako zhoršená funkcia obličiek.

Známky diabetickej retinopatie

V sietnici je vlastná sieť kapilár. S progresiou cukrovky je to ona, ktorá trpí najviac. Arterioly, tepny, kapiláry a žily prejdú cez ne. Keď lúmen v nich klesá, krvný obeh je narušený, čo vedie k rozvoju retinopatie.

Pri diagnostike tejto patológie sa odlišujú oftalmologické a klinické príznaky.

Očné príznaky sú tie, ktoré sú zistené počas oftalmologického vyšetrenia a symptómy, ktoré pacient opisuje ošetrujúcemu lekárovi, sa považujú za klinické.

Treba poznamenať, že vývoj retinopatie je takmer bez symptómov, preto je veľmi často diagnostikovaný v neskorom štádiu. Sťažnosti pacienta pri odvolávaní sa na odborníka môžu byť:

  • závoj pred očami;
  • poškodenie vizuálneho zariadenia;
  • tmavé bodky alebo blesky.

Postup choroby vedie k skresleniu veľkosti a tvaru obrazu pred očami. A keď je retinopatia sprevádzaná krvácaním v sklovci, objavujú sa tmavé, rozmazané škvrny u diabetika. V najhoršom prípade vedie patológia k slepote.

Počas oftalmologického vyšetrenia lekár kontroluje sietnicové cievy a nervy. Dokonca aj vtedy, keď pacient nemá žiadne zjavné príznaky, sú príznaky retinopatie už diagnostikované. Lekár môže vidieť zúžené cievy v podložke a niekedy mikroaneuryzmy.

Okrem toho vo veľkých žilách dochádza k opuchu akumulácii tekutín.

Poranenie dolných končatín

Na začiatočnú správnu diagnostiku angiopatie dolných končatín pri diabete mellitus je potrebné vedieť, aké príznaky môže mať pacient. Koniec koncov, oneskorená alebo neúčinná liečba vedie k nezvratným dôsledkom.

V dôsledku zúženia tepien dolných končatín sa vyvíja ischémia, to znamená nedostatok kyslíka a prívod krvi, čo vedie k dysfunkcii nohy. Nastávajú trofické zmeny kože a dokonca aj nekróza alebo gangréna. V tomto prípade, najviac postihnutých nohy, pretože sú najviac vzdialené miesto.

Symptómy tejto patológie sú spôsobené procesmi vyskytujúcimi sa počas "sladkého ochorenia" a aterosklerózy. Okrem toho lekári identifikujú ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú výskyt patologického procesu nohy a chodidiel. Medzi ne patrí fajčenie, dedičná predispozícia a nebezpečná práca s toxickými látkami.

Diabetická angiopatia dolných končatín sa často prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Chladnosť a necitlivosť nôh.
  2. Mravčenie.
  3. Trofické vredy nohy.
  4. Kŕče a bolesti.
  5. Zmeny v koži.

V závislosti od stupňa vaskulárnej lézie dochádza k makro- a mikroangiopatii dolných končatín. V tomto prípade dochádza k porážke horných končatín oveľa menej často.

Pri miernom poškodení ciev nohy je pacient pocit ľahkého brnenia. Niekedy sú jeho nohy studené a na nich sa objavujú malé rany. Progresia makroangiopatie vedie k znecitliveniu končatín, klaudikácii, bledosti pokožky, konštantným kŕčom, bolestiam a horúčave.

Diabetická noha - veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá sa objavuje, keď liečba diabetickej angiopatie dolných končatín bola neúčinná. S týmto patologickým procesom sa vyskytujú určité zmeny v kĺboch ​​a kostnom tkanive. Jedným z následkov je diabetická artropatia, ktorá vedie k zlomeninám a dislokáciám nožných kostí. Takéto zmeny ďalej vedú k Menkebergovmu syndrómu (kalcináciu a stuhnutie ciev nohy) a deformáciám chodidiel.

Treba poznamenať, že diabetická angiopatria ciev dolných končatín takmer nikdy neprebieha.

Táto patológia sa vyvíja v kombinácii s nefropatiou a retinopatiou.

Známky diabetickej encefalopatie

Keď nastane encefalopatia u diabetika, začne sa porucha pamäti a zmätenosť. Okrem toho sa pacient sťažuje na neustálu bolesť hlavy a únavu. Táto patológia je dôsledkom porušenia cirkulácie mozgu.

Na začiatku vývoja ochorenia nemusí osoba cítiť žiadne príznaky. Ale v priebehu času sa pacient stane závislým na liekoch proti bolesti kvôli častým bolestiam hlavy. To zase vedie k poruchám spánku a spánku počas dňa. V budúcnosti sa pacient stane chýbajúcim a zábudlým.

Okrem mozgových symptómov sa objavujú aj fokálne príznaky, ktoré zahŕňajú zhoršenú koordináciu pohybov, abnormálne reflexie a nestabilnú chôdzu. Nebezpečný znak je považovaný za poruchu konvergencie, to znamená dvojité videnie, rozmazané obrazy, rozmazané videnie, abnormálne prispôsobenie postoja. Okrem toho sa vyskytuje anizokória - stav, v ktorom je iný priemer žiakov.

Takéto patologické procesy sú pre pacienta nebezpečné pri vykonávaní prác spojených s rôznymi mechanizmami, ako aj pri vedení vozidla.

Poškodenie kapilár a koronárnych artérií srdca

Na nepretržité podávanie srdcových buniek je kapilárna sieť a koronárne tepny.

Angiopatia pri cukrovke ovplyvňuje pravú a ľavú koronárnu artériu. Tento proces sa nazýva makroangiopatia, ktorá je výsledkom vývoja aterosklerózy.

Pri porážke kapilár sa vyvinie diabetická mikroangiopatia.

Keď nastane patológia, pacient sa sťažuje na nasledovné príznaky:

  1. Angína bolesť. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby plakov a pruhov v lúmenoch krvných ciev. V dôsledku toho krv nemôže prúdiť v požadovanom množstve a srdce je nedostatočné v kyslíku. Tento proces spôsobuje anoxický rozklad glukózy a uvoľňovanie kyseliny mliečnej. Dráždi nervové zakončenie v srdci, takže človek cíti bolesť.
  2. Srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje kašľom, kontrakciou srdcových tepien a dýchavičnosťou.
  3. Porucha srdcového rytmu. Vyvinutá pri porážke malých ciev a ich vytvrdnutí v myokarde. Existuje niekoľko typov porúch rytmu: bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov za minútu), tachykardia (viac ako 90 úderov za minútu), extrasystol (predčasné kontrakcie) a arytmia (porucha normálneho rytmu).

Treba pamätať na to, že poškodenie srdcových ciev je často sprevádzané poškodením krvných ciev, obličiek a sietnice.

Diagnóza a liečba choroby

Diagnostické opatrenia na rozvoj diabetickej angiopatie by sa mali vykonať komplexne. Preto sa skúmajú nielen biologické tekutiny, ale aj orgány, ktoré sú náchylné k tejto patológii.

Existuje niekoľko spôsobov na určenie ochorenia.

Testovanie zvyškového dusíka v krvi. Zvýšená koncentrácia dusíka naznačuje porušenie obličiek. Určte tiež hladinu močoviny a kreatinínu. Úroveň dusíka: od 14 do 28 mmol / liter. Obsah močoviny: 2,5 až 8,3 mmol / liter.

Rozbor moču. Ukazujú sa indikátory ako glukóza, ketónové telieska a proteíny. Obsah glukózy: do 10 mmol / l. Úroveň bielkovín: do 300 mg / deň.

Štúdia rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Hlavným indikátorom diagnostiky nefropatie. Glomerulárna filtrácia: do 140 ml / min.

Určenie b2-mikroglobulínu v moči. Detekcia b2-mikroglobulínu je indikátorom diabetickej angionefropatie. Zdravá osoba by nemala mať moč.

Lipidové krvné spektrum. Detekcia lipoproteínov a cholesterolu v krvi. Hladina cholesterolu: najviac 5,5 mmol / l. Koncentrácia lipoproteínov: od 1 do 2,9 mmol / l.

Diagnóza ochorenia zahŕňa použitie iných metód, konkrétne:

  • komplexné oftalmologické vyšetrenie;
  • ultrazvuk;
  • echokardiografia;
  • dopplerografia a arteriografia nohy;
  • koronárna angiografia;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • magnetickej nukleárnej rezonancie mozgu.

Po tom, ako lekár urobí diagnózu, sa vyvinie taktika angiopaickej terapie. Účinná liečba zahŕňa udržiavanie vyváženej stravy, udržiavanie aktívneho životného štýlu a striedanie pokoja s prácou. Naviac liečenie angiopatie je sprevádzané nasledujúcimi liekmi:

  1. Diabetické lieky na kontrolu glykémie.
  2. Prípravky na zníženie hladiny cholesterolu.
  3. Znamená zníženie krvného tlaku.
  4. Diuretické lieky.
  5. Prostriedky na zlepšenie krvného obehu.
  6. Lieky, ktoré zabraňujú trombóze.
  7. Lieky, ktoré zlepšujú metabolický proces.

Na liečbu takejto vážnej choroby by mal byť pod prísnym dohľadom špecialistu, dodržiavať všetky jeho odporúčania. Video v tomto článku bude pokračovať v tému diabetických komplikácií.