Pneumónia pri diabete mellitus: liečba a príznaky komplikácií

Diabetes mellitus sa vyskytuje na pozadí zlyhania metabolických procesov, pri ktorom je pacient nepretržite preceňovaný ukazovateľ cukru v krvi. Existujú dve hlavné formy ochorenia. V prvom prípade pankreas nevytvára inzulín, v druhom sa produkuje hormón, ale nie je vnímaný bunkami tela.

Zvláštnosťou cukrovky je to, že ľudia nezomrú na samotnú chorobu, ale na komplikáciách, ktoré spôsobuje chronická hyperglykémia. Vývojové dôsledky sú prepojené s mikroangiopatickým procesom a glykozyláciou tkanivových bielkovín. V dôsledku tohto porušenia imunitný systém nespĺňa svoje ochranné funkcie.

Aj pri cukrovke dochádza k zmenám v kapilárach, erytrocytoch a metabolizme kyslíka. To spôsobuje, že telo je náchylné na infekcie. To môže mať vplyv na akýkoľvek orgán alebo systém, vrátane pľúc.

Pneumónia pri cukrovke nastáva, keď je infikovaný respiračný systém. Často sa prenos patogénu uskutočňuje pomocou kvapôčok vo vzduchu.

Príčiny a rizikové faktory

Často sa pneumónia vyvíja na pozadí sezónneho nachladnutia alebo chrípky. Existujú však aj iné príčiny pneumónie u diabetikov:

  • chronická hyperglykémia;
  • oslabená imunita;
  • pľúcna mikroangiopatia, pri ktorej dochádza k patologickým zmenám v cievach dýchacích orgánov;
  • všetky druhy súvisiacich ochorení.

Vzhľadom na to, že zvýšený cukor vytvára priaznivé prostredie v tele pacienta, diabetici potrebujú vedieť, ktoré patogénne mikroorganizmy môžu vyvolať pľúcny zápal, aby infekcia prenikla.

Staphylococcus aureus je najčastejším pôvodcom zápalu pľúc nozokomiálnej a mimonemocničnej povahy. A bakteriálna pneumónia u diabetikov spôsobuje nielen stafíkovú infekciu, ale aj Klebsiella pneumoniae.

Často sa u pacientov s chronickou hyperglykémiou najprv vyvinie atypická pneumónia spôsobená vírusmi. Potom, čo sa spojí s bakteriálnou infekciou.

Zvláštnosťou zápalového procesu v pľúcach pri cukrovke je hypotenzia a zmena duševného stavu, zatiaľ čo u bežných pacientov sú príznaky ochorenia podobné ako pri jednoduchej respiračnej infekcii. A u diabetikov je klinický obraz výraznejší.

Tiež s ochoreniami, ako je hyperglykémia pri diabete mellitus, sa pľúcny edém vyskytuje častejšie. To je spôsobené tým, že kapiláry sa stávajú viac prenikajúcimi, funkcia makrofágov a neutrofilov je deformovaná a imunitný systém je oslabený.

Je pozoruhodné, že pneumónia spôsobená hubami (Coccidioides, Cryptococcus), stafylokokmi a Klebsiellou u ľudí s poruchou produkcie inzulínu prebieha omnoho ťažšie ako u pacientov bez problémov s metabolickými procesmi. Tiež významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy.

Dokonca metabolické poruchy majú nepriaznivý vplyv na imunitný systém. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť pľúcneho abscesu, asymptomatickej bakterémie a dokonca smrti.

symptomatológie

Klinický obraz pneumónie u diabetikov je podobný príznakom ochorenia u bežných pacientov. Starším pacientom však často chýba teplota, pretože ich telá sú veľmi oslabené.

Hlavné symptómy ochorenia:

  1. triaška;
  2. suchý kašeľ, časom sa stáva mokrý;
  3. horúčka s teplotami do 38 stupňov;
  4. zvýšená únava;
  5. bolesť hlavy;
  6. nedostatok chuti do jedla;
  7. dýchavičnosť;
  8. svalové ťažkosti;
  9. závraty;
  10. hyperhidróza.

Aj v postihnutých pľúcach sa počas kašľa môže zvýšiť bolesť. A u niektorých pacientov je zaznamenané zakalenie vedomia a cyanózy nasolabiálneho trojuholníka.

Je pozoruhodné, že diabetický kašeľ na zápalové ochorenia dýchacieho traktu nemôže prejsť dlhšie ako dva mesiace. A problémy s dýchaním sa vyskytujú, keď sa fibrotický exsudát nahromadí v alveolách, vyplňuje lumen orgánu a bráni jeho normálnej činnosti. Tekutina v pľúcach sa hromadí v dôsledku toho, že imunitné bunky sú posielané do zápalového zamerania, aby sa zabránilo generalizácii infekcie a aby sa zničili vírusy a baktérie.

U diabetikov sú najčastejšie postihnuté zadné alebo dolné časti pľúc. A vo väčšine prípadov dochádza k zápalu v pravom orgáne, čo sa vysvetľuje anatomickými znakmi, pretože patogén ľahšie preniká do širokého a krátkeho pravého bronchu.

Pľúcny edém sprevádza cyanóza, dýchavičnosť a pocit stláčania v hrudníku. Taktiež akumulácia tekutiny v pľúcach je príčinou vzniku srdcového zlyhania a opuchu srdcového vrecka.

V prípade progresie edému príznaky, ako sú:

  • tachykardia;
  • dýchavičnosť;
  • hypotenzia;
  • ťažký kašeľ a bolesť na hrudníku;
  • hlboký výtok hlienu a hlienu;
  • udusenia.

Liečba a prevencia

Základom terapie pneumónie je priebeh antibakteriálnej liečby. Navyše je mimoriadne dôležité, aby bol dokončený až do konca, inak sa môžu objaviť relapsy.

Mierna forma ochorenia je často liečená liekmi, ktoré dobre užívajú diabetici (amoxicilín, azitromycín). Pri prijímaní takýchto finančných prostriedkov je však dôležitejšie sledovať ukazovatele glukózy, čím sa zabráni vzniku komplikácií.

Závažnejšie formy ochorenia sú liečené antibiotikami, ale treba si uvedomiť, že kombinácia cukrovky a antibiotika je predpísaná výlučne ošetrujúcimi lekármi.

Nasledujúce lieky môžu byť tiež predpísané pre pneumóniu:

  1. antitusiká;
  2. analgetiká;
  3. antipyretiká.

V prípade potreby sa predpisujú antivírusové lieky - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Zároveň je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli, ktorý zabráni vzniku komplikácií.

Ak sa v pľúcach nahromadí veľké množstvo tekutín, môže byť potrebné ich odstrániť. Na uľahčenie dýchania sa používa respirátor a kyslíková maska. Na uľahčenie vypúšťania hlienu z pľúc potrebuje pacient piť dostatok vody (až do 2 litrov), ale iba vtedy, ak nedôjde k zlyhaniu obličiek alebo srdca. Video v tomto článku hovorí o pneumónii pri cukrovke.