MRI pankreasu

Moderné inštrumentálne metódy zohrávajú obrovskú úlohu pri diagnostike mnohých chorôb. Niektoré z nich (rádiografia alebo počítačová tomografia) sú viac informatívne pri štúdiu štruktúr tela, ktoré pozostávajú z hustých a tvrdých tkanív. Ostatné sú nevyhnutné pre diagnostiku ochorení vnútorných orgánov reprezentovaných mäkkými tkanivami. Tieto metódy zahŕňajú zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Pankreas pozostáva z parenchýmu (vlastného tkaniva), ktorý produkuje tráviace enzýmy a hormóny, od malých a veľkých vylučovacích kanálov, cez ktoré tajomstvo tela vstupuje do čreva. Je obklopený kapsulou a preniká krvnými cievami a nervovými plexusmi. Všetky tieto štruktúry nie sú dostatočne husté a sú úplne priehľadné, napríklad pri RTG vyšetrení. Ultrazvukové skenovanie môže poskytnúť nejakú predstavu o štruktúre pankreasu a vizualizovať hlavne hranice medzi štruktúrami z rôznych tkanív. Ale nie je schopný "vidieť" malé detaily alebo zistiť aktivitu orgánu v dynamike v reálnom čase. A len MRI pankreasu sa dnes stalo skutočne informatívnou metódou, v mnohých prípadoch rozhodujúcou diagnostickou hodnotou.


Magnetická tomografia pomáha rozlišovať bolesť brucha

Výhody MRI pri ochoreniach pankreasu

Otvorená v polovici minulého storočia, fenomén výraznej reakcie atómov vodíka na magnetické pole bol čoskoro aktívne používaný v medicíne. Každé tkanivo ľudského tela obsahuje atómy vodíka, ktoré raz v magnetickom poli urýchľujú svoj oscilačný pohyb. S odstránením vplyvu magnetizmu sa ich pohyb vráti do normálu. Práve tento rozdiel v stave atómov vodíka sa zistil pomocou špeciálnych senzorov a vytvoril základ magnetického rezonančného zobrazovania.

Signály z pankreatického tkaniva sú v prístroji MRI konvertované na viditeľný obraz, veľmi jasné a orientačné. Okrem toho môžete vykonať niekoľko obrázkov, ktoré vo vrstvách predstavujú štruktúru tela. Na nich je možné určiť najmenšie formácie s priemerom 2 mm, čo umožňuje včas diagnostikovať rôzne choroby žliaz.

Metóda tiež zahŕňa použitie amplifikácie pomocou kontrastných činidiel, najmä pri štúdiu dutinových štruktúr orgánu. Napríklad v prípade podozrenia na patológiu vylučovacích kanálov alebo krvných ciev. Dynamicky vykonávaný postup predstavuje diagnostikovi sériu snímok, v ktorých je možné identifikovať porušenie nielen anatomickej štruktúry pankreasu, ale aj "porúch" pri výkone jeho funkcií.

Pri magnetickej rezonančnej tomografii sa nepoužíva žiadna expozícia a chemické zaťaženie vo forme kontrastu pre konkrétne indikácie je veľmi malé a je rýchlo vylučované telom. Táto metóda je absolútne bezpečná, nespôsobuje pacientom žiadnu bolesť a je ich ľahko tolerovaná, dokonca aj počas dlhých sedení. Môžu sa vykonávať opakovane, ak existujú určité indikácie, bez toho, aby došlo k najmenšiemu poškodeniu zdravia pacientov a bez negatívneho vplyvu na stav pankreasu.


Drvivá väčšina pacientov dobre toleruje postup.

Patologické procesy v orgáne, ktoré porušujú jeho štruktúru a funkčnosť, sa vždy začínajú postupne rozvíjať a často sa vytvára klinický obraz v porovnaní so súčasnými negatívnymi zmenami v žľaze trochu "oneskorene". Ak sa výskum uskutočňuje v najskorších štádiách, s prvými sťažnosťami a počiatočnými príznakmi, môže to významne ovplyvniť účinnosť budúcej liečby. Navyše MRI pankreasu môže tiež odhaliť zmeny v orgánoch umiestnených v jeho blízkosti (žalúdok, dvanástnik, žlčník a jeho kanály, pečeň).

Vo všeobecnosti sú hlavnými výhodami tejto modernej diagnostickej metódy nasledovné:

  • vysoký stupeň informačného obsahu, určenie veľkosti, tvar orgánov, stav ich vonkajších a vnútorných štruktúr;
  • dynamické skúmanie funkcií;
  • schopnosť kontrolovať vývoj patológie a včasnú korekciu schémy liečby;
  • bezpečnosť, neinvazívne, opakovane použiteľné;
  • rýchle poskytovanie ďalších a zásadných informácií v prípadoch, keď údaje z iných metód (ultrazvuk, rádiografia) nepomáhajú lekárovi pri správnej diagnostike.

V niektorých situáciách však ani schopnosť MRI nestačí. Toto sa zvyčajne vyskytuje, ak pacient trpí komorbidnou chorobou, ktorá je závažná. Napríklad, keď sa pankreatitída vyvíja na pozadí gastritídy, cholecystitídy, hepatitídy alebo keď je potrebné rozlíšiť novotvar v pankrease. V takých prípadoch sa používa doplnková počítačová tomografia (CT), ktorá spolu s magnetickou rezonanciou poskytuje maximálne informácie.


Pomocou obrázkov môžete vypočítať veľkosť tela, určiť jeho tvar a štruktúru.

CT sa vzťahuje aj na moderné techniky, ktoré umožňujú rýchlu diferenciálnu diagnostiku ochorení získaním série vrstvených informatívnych snímok orgánov. Má však špeciálne indikácie, keďže základom metódy, podobne ako pri röntgenovej difrakcii, je vystavenie pacienta röntgenovým lúčom. Čo je lepšie, MRI alebo CT, a či ich používať súčasne, rozhodne len ošetrujúci lekár pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacientov.

Indikácie a kontraindikácie

Sťažnosti na choroby tráviaceho systému sú často totožné. Ide o nevoľnosť, pálenie záhy, zvracanie, abnormálnu stolicu, plynatosť (nadúvanie), zmeny chuti a chuti do jedla a usadzovanie jazyka. Bolestivý syndróm, ktorý má určité vlastnosti, môže tiež naznačovať možné ochorenia dvoch alebo troch vnútorných orgánov naraz. Takže bolesť v hornej časti brucha môže byť spôsobená patologickými stavmi žalúdka, dvanástnika, pankreasu.

Preto po ukončení vyšetrenia pacienta a zberu sťažností lekár musí predpísať ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Ak máte podozrenie na ochorenie pankreasu, identifikujú sa nasledujúce indikácie pre magnetickú tomografiu:

Tablety na bolesť v pankrease
  • novotvar v orgáne (sledovanie dynamiky jeho rastu, podozrenie na prítomnosť primárneho nádoru alebo metastáz);
  • zápalové alebo fibrotické zmeny žľazy pri akútnej alebo chronickej pankreatitíde;
  • ochorenia pečene, žalúdka, žlčníka a žlčových ciest;
  • zmeny metabolizmu uhľohydrátov (napríklad diabetes mellitus);
  • traumatické zranenia žľazy;
  • podozrenie na obštrukciu žľazy žľazy alebo ich hypertenziu;
  • podozrenie na absces v kapsule žľazy alebo v suborganickom tkanive;
  • nedostatočné množstvo diagnostických informácií získaných inými inštrumentálnymi metódami.

V niektorých prípadoch je napriek všetkým výhodám MRI konanie tejto štúdie kontraindikované. Niekedy sú tieto situácie dočasné alebo relatívne, keď môžu byť opravené určitým spôsobom. Napríklad v prípade duševných alebo neurologických patológií, ktoré neumožňujú čisto technické dokončenie tomografie v dôsledku stavu pacienta, je možné predbežne uskutočniť prípravok na liek. Počas tehotenstva je lepšie predpísať MRI, ale ak je to absolútne nevyhnutné, táto metóda sa môže použiť v druhom trimestri.


Možnosť MRI počas tehotenstva je vždy určená individuálne

Existujú absolútne kontraindikácie, keď sa musí MRI nahradiť alternatívnymi metódami. Zahŕňajú veľmi vážne stavy pacienta, obezitu 3-4 stupňov (v závislosti od možností tomografického prístroja), prítomnosť kovových implantátov v tele, ktoré môžu deformovať informácie. Je tiež dôležité vziať do úvahy možnosť alergických reakcií pacienta na kontrastné látky, ak je MRI plánované s kontrastom. V týchto prípadoch musíte najprv vylúčiť prítomnosť alergií u pacienta.

Vedenie výskumu

S cieľom učiniť údaje čo najužitočnejšie na diagnostikovanie chorôb pankreasu je dôležité vykonať určité opatrenia pred vyšetrením MRI. Takéto školenie nie je pre pacienta ťažké a pozostáva z týchto funkcií:

  • počas troch dní pred postupom nepoužívajte alkohol a nápoje s plynom;
  • Pred štúdiom nejedzte jedlo počas 5-8 hodín;
  • pred vyšetrením MRI, odstráňte piercing;
  • ak je to potrebné, vykoná sa čistiaci klystýr.

Postup sa uskutočňuje v samostatnej miestnosti, kde je inštalovaný prístroj MRI, zvyčajne vo forme tunelu, v ktorom je pacient umiestnený na gauči. K dispozícii je vetranie a komunikácia s lekárom. Pri použití kontrastu (na základe gadolínium, nie jódu) sa podáva intravenózne, ale po prvom vyšetrení. Počas nasledujúcich 20-30-40 minút, v závislosti od dôkazov, diagnostik dostane sériu obrázkov.


Lokálna expanzia orgánu indikuje prítomnosť nádoru

Opis obrázkov zvyčajne trvá 2-3 hodiny, počas ktorých lekár určí a uvedie všetky najmenšie zmeny v parenchýme, kanáloch, kapsulách pankreasu, ako aj v susedných tkanivách. Pacient dostane záver v rukách, ktorý opisuje normálne parametre orgánu alebo patologické odchýlky. Zvyčajne to nie je konečná diagnóza, ale pomáha ošetrujúcemu lekárovi, na základe sťažností a klinického obrazu, konečne určiť formu ochorenia pankreasu.

Dešifrovanie informácií získaných v štúdii

Magnetické rezonančné zobrazenie nám umožňuje veľmi presne zistiť morfologické zmeny v tkanivách orgánov, charakteristické pre rôzne patológie. MRI zobrazenia pankreasu môže určiť iba vyškolený špecialista. Dokonca aj najmenšie zmeny v obrázkoch a ich rôzne kombinácie sú najdôležitejšie diagnostické kritériá, ktoré pomáhajú objasniť patológiu orgánu v počiatočných fázach a často zachraňujú život pacienta.

Zmeny v žľazách charakteristické pre zápalový proces (s pankreatitídou) sú najčastejšie pozorované. Pri akútnom zápale sa stanovuje difúzne zväčšenie orgánu, zvýšenie krvného prívodu, voľnosť a neurčitosť kapsuly. Často okolo žľazy tvoria hnisavé abscesy. Pre väčšinu prípadov chronickej pankreatitídy je naopak veľkosť orgánu charakteristická vďaka nahradeniu parenchýmu vláknitým tkanivom. Zaznamenalo sa tiež zúženie a zakrivenie kanálikov, tvorba cysty, mastná degenerácia parenchýmu, prítomnosť usadenín vápenatých solí.

Ak je nádor v pankrease, potom MRI to ukáže s veľkou istotou a diferencované: cysty, pseudocysty alebo nádory. Zo všetkých detegovaných nádorov je takmer 90%, bohužiaľ, karcinóm orgánov, adenokarcinóm. Obrázky určia jeho najčastejšiu lokalizáciu v hlave žľazy, s jej nárastom a zmenou obrysov. Vrstvená séria poskytne všetky informácie o šírení nádoru a jeho vnútornej štruktúre.


Záver MRI je rozhodujúcim kritériom pri formulovaní konečnej diagnózy

Veľmi často sa tvoria cysty a pseudocysty v pankrease. Zobrazujú sa ako zaoblené útvary, často s niekoľkými priečkami a "vreckami" so zosilnenou kapsulou. Môžu presahovať za orgán a mať kalcifikáciu. Na rozdiel od hnisavých abscesov plášť cystov a pseudocyst nemá granulačné formácie, čo naznačuje aktívny zápalový proces.

Hodnota MRI na diagnostiku pankreatických patológií je ťažké preceňovať. Pomocou tejto metódy je možné zistiť malígny nádor, purulentné ohniská a iné závažné zmeny v orgáne, ktoré ohrozujú zdravie a život ľudí.

Pozrite si video: Unikátna magnetická rezonancia v Piešťanoch vyšetruje ochorenia pohybového aparátu (Apríl 2019).