Laparoskopia pankreasu s pankreatickou nekrózou

Laparoskopia slinivky brušnej bola vykonaná na účely diagnostiky - stanovenie fázy onkológie orgánu alebo vykonanie paliatívnej chirurgie pre inoperabilnú formu rakoviny.

Za posledných desať rokov sa výrazne rozšírila aplikácia techniky. Laparoskopia sa vykonáva na pankreatickú nekrózu, drenáž pankreatickej "falošnej" cysty, odstránenie nádorov pankreasu.

Výhody lekárskej manipulácie zahŕňajú zníženie intenzity bolestivého syndrómu počas rehabilitačného obdobia, zníženie parizie čreva. Krátka doba pobytu v stacionárnych podmienkach, rýchlejšia obnova pacienta.

Laparoskopický postup poskytuje vynikajúci anatomický obraz, ktorý je v pankreatickej chirurgickej praxi mimoriadne dôležitý kvôli veľkému množstvu veľkých krvných ciev v oblasti intervencie a umiestneniu pankreasu v retroperitoneálnej oblasti.

Výhody a indikácie laparoskopie pankreasu

Laparoskopia je relatívne nová metóda chirurgického zásahu a diagnostických manipulácií. Takáto štúdia pomáha odlíšiť rôzne patológie, najmä pri komplikáciách spôsobených zhoršenou funkciou pankreasu.

Postup výrazne zjednodušuje cholangiografiu s použitím kontrastných komponentov, röntgenového vyšetrenia, biopsie. Metóda umožňuje zistiť presnú príčinu choroby, ktorá v naliehavých prípadoch pomáha rýchlo začať liečbu.

Výhody zahŕňajú absenciu jazvy na prednej stene brucha, vysokú diagnostickú presnosť, bezbolestnú manipuláciu a malé straty krvi. Tiež skrátila rehabilitačné obdobie, minimálne riziko pooperačných komplikácií.

Svoje brušné svaly môžete presunúť 24 hodín po zákroku. Hospitalizácia pacienta sa uskutočňuje iba 4 dni po prepustení pacienta domov. Laparoskopiu ako chirurgickú techniku ​​je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • Zmiernenie pankreatického tkaniva na pozadí akútneho záchvatu pankreatitídy;
  • Potreba vizualizovať deformáciu vnútorného orgánu pri zápaloch pankreasu;
  • Prítomnosť cýst a rôznych druhov útvarov, ktoré sú dôsledkom chronickej formy pankreatitídy.

Laparoskopický postup sa vykonáva ako výskumná metóda. Indikáciou je žltačka (pomáha stanoviť presnú etiológiu), patologické zväčšenie pečene neznámej etiológie, ascites - ak nie je možné diagnostikovať príčinu vývoja inými metódami. Odporúča sa vykonať cholecystitídu, aby sa vylúčila prítomnosť rakovinových buniek a aby sa určili ochorenia močových ciest.

Laparoskopia pri pankreatitíde pomáha určiť, v akom štádiu je choroba, stupeň poškodenia vnútorného orgánu.

Predoperačná príprava

Skôr ako zistíte, čo je prípravok, vyslovte kontraindikácie. Je nemožné vykonať manipuláciu na pozadí nádorových novotvarov, ak bolo možné predtým zistiť ich malígny charakter. Druhou kontraindikáciou je neznalosť lekára pri uskutočňovaní otvorených chirurgických zákrokov na pankrease alebo komplexných laparoskopických procedúrach.

Intervencia sa uskutočňuje v smere ošetrujúceho lekára. Takéto manipulácie ponúkajú aj súkromné ​​zdravotnícke zariadenia. Cena sa skladá z mnohých faktorov vrátane cenovej politiky kliniky. Minimálna cena je 35 000 rubľov.

Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Priraďte kompletný krvný obraz, biochemické vyšetrenie, počítačovú tomografiu, MRI, angiografiu, biopsiu.

Po získaní výsledkov týchto štúdií sa vypracuje plán činnosti. Príprava bezprostredne pred postupom:

  1. Vizualizácia anatomickej štruktúry zažívacieho orgánu.
  2. Biochemická štúdia krvi na elimináciu závislosti nádoru na hormónoch.
  3. CT pomáha určiť optimálne miesto prístupu k pankreasu v priebehu chirurgického zákroku.
  4. Prieskum o markeroch rakoviny. Udalosť je indikovaná pre všetky typy nádorov pankreasu.

Laparoskopia často odhaľuje zhubné nádory, ktoré boli pred operáciou považované za benígne. V tomto prípade sa zohľadňujú ďalšie kritériá: komorbidita, prítomnosť / neprítomnosť buniek v oblasti resekcie, možnosť účinnej liečby.

Tiež rieši otázku, či je potrebné vykonať ďalšiu operáciu, ale už na lekárskych protokoloch onkologických postupov.

Vlastnosti laparoskopie

Pre vykonanie diagnostickej laparoskopie je anestézia. Za týmto účelom sa premedikácia uskutočňuje, potom sa pacient prevezme do operačnej miestnosti na palubu. Po položení na obslužný stôl vyberte optimálnu polohu. Ďalej sa pacientovi podá anestézia, do trachey sa vloží trubica a potom sa použije endotracheálna anestézia.

Aby sa zabránilo takej komplikácii ako je tromboflebitída, na každej dolnej končatine pacienta sa nosí špeciálny prístroj na prerušovanú kompresiu. Predná stena brucha je ošetrená antiseptickým roztokom, operačná oblasť je obložená sterilnou handričkou.

Na vstup zdravotníckych pomôcok sa urobí malý rez. Po excízii nádoru, nekróze tkaniva sa prístroj opatrne odstráni, stehy sa nasadí na rez. Po inštalácii trokaru - chirurgického nástroja, ktorý je potrebný na prepichnutie brušnej dutiny, ak potrebujete uvoľniť tekutinu a plyny.

Laparoskopická distálna pancreatektómia sa uskutočňuje tromi spôsobmi:

  • S excíziou sleziny v jednom bloku;
  • So zachovaním sleziny a krvných ciev v nej;
  • Priesečník slezinných ciev, bez odstránenia sleziny.

V procese chirurgického zákroku sa lekár pokúša zachovať slezinu, pretože tento vnútorný orgán zohráva osobitnú úlohu v boji proti patogénnym mikroorganizmom, čo má pozitívny vplyv na trvanie života človeka. Tieto informácie nie sú úplne potvrdené, takže niektorí lekári stále vynímajú slezinu, najmä pri laparoskopickej manipulácii, je ťažké zachovať krvné cievy. Tento postup je jednoduchší a rýchlejší, pretože nemusíte tráviť čas mobilizáciou krvných ciev.

Ihneď po zákroku sa pacient presmeruje na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je potom na začiatku stabilného stavu. Čoskoro sa pacient prenesie na operáciu brucha alebo na všeobecné oddelenie, kde dostáva liečbu a stravu.

Po vypustení sa pacientovi odporúča profylaktické pozorovanie, návšteva lekára najmenej raz za šesť mesiacov na kontrolu ultrazvukom. Uistite sa, že predpisujete lieky, diétu (dodržiavajte diétu 5 najmenej jeden rok pankreatitídu), zdravý životný štýl.

Ako sa laparoskopia pankreasu vykonáva, je vidieť na videu v tomto článku.