Čo je diabetická polyneuropatia: formy, príčiny, symptómy a metódy liečby

Najčastejšou komplikáciou diabetu je diabetická neuropatia. Je diagnostikovaná u 30-50% pacientov.

Poruchy vegetatívnych a somatických systémov, znížená citlivosť a nervové vedenie môžu hovoriť o jeho prítomnosti.

Čo je to?

Pri diabetickej neuropatii v medicíne sa bežne chápe ako celok syndrómov porušenia vegetatívnych nervových a periférnych systémov.

Vznikajú ako dôsledok metabolických porúch u diabetes mellitus. Existuje niekoľko foriem diabetickej neuropatie.

Táto diagnóza je jednou z najvážnejších a častých komplikácií diabetu. Vyznačuje sa príznakmi zhoršenej citlivosti a vedenia nervových impulzov, poruchami somatického systému a mnohými ďalšími.

V liečbe neuropatie sa venujú viacerí odborníci: urológovia, dermatológovia, gastroenterológovia, neuropatológovia, endokrinológovia.

Klasifikácia a formuláre

Neuropatia je periférna a autonómna.Neuropatia je klasifikovaná podľa nasledujúcich bodov:

  • mechanizmus poškodenia: axonálna, neuropatická, demyelinizácia;
  • podľa typu nervového vlákna: senzorický motor, autonómny, senzorický, zmiešaný, motor;
  • v závislosti od oblasti poškodenia nervov: senzorická (citlivosť na tkanivo je narušená), senzorická (zmiešaná lézia), motor (funkcia motora a funkcia svalov je narušená).

príčiny

Hlavným faktorom výskytu diabetickej neuropatie sú stabilne zvýšené hladiny glukózy v krvi, ktoré v konečnom dôsledku vedú k zmenám vo fungovaní a štruktúre nervových buniek.

Okrem toho príčiny neuropatie môžu byť:

  • vek nad 60 rokov;
  • vysoký krvný tlak;
  • obezita alebo nadváha;
  • dlhý priebeh diabetu;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • dekompenzácie.

patogenézy

Najdôležitejšie z patogenézy neuropatie sú metabolické poruchy a mikroangiopatia (štrukturálne alebo funkčné zmeny kapilár, ktoré sú zodpovedné za mikrocirkuláciu v nervových vláknach).

Výmenné zmeny zahŕňajú takéto procesy:

  • zníženie hladiny myo-inozitolu sprevádzané vyčerpaním syntézy fosfo-inozitolu, čo má za následok zhoršenie nervových impulzov a pokles energetického metabolizmu;
  • zvýšený oxidačný stres;
  • aktivácia polyolového štepu (poškodenie metabolizmu fruktózy);
  • enzymatická a neenzymatická glykozylácia štrukturálnych zložiek nervového vlákna - tubulínu a myelínu;
  • produkcia autoimunitných komplexov.

príznaky

Hlavnými príznakmi diabetickej neuropatie sú:

  • znecitlivenie;
  • negatívne neuropatické príznaky;
  • pocit pálenia;
  • elektromyografie;
  • paresthesia;
  • latencia;
  • významné zníženie alebo absencia kolenných a Achilových reflexov;
  • nadmerné narušenie citlivosti;
  • zhoršená chôdza.
Každý jednotlivý typ neuropatie môže byť sprevádzaný ďalšími znakmi.

Diagnóza a liečba

Po prvé, na diagnostiku neuropatie, špecialista skontroluje citlivosť pacienta. Na definíciu bolesti sa podáva injekcia.

Hmatové vnemy sa kontrolujú aj dotykom, tlakovým monofilom, teplom a chladom. Pocit vibrácií sa určuje pomocou ladiacej vidlice.

Žiadne náklady a bez kontroly kĺbového kolena. Pacient môže vykonávať všetky tieto činnosti nezávisle, čo mu pomôže určiť, či má diabetickú neuropatiu. Lekár, ktorý používa špecializované zariadenie, určí typ, stupeň a závažnosť diagnózy.

Na liečbu pomocou komplexnej metódy terapie, ktorá zahŕňa:

  • kyselina alfa-lipoová. Zabraňuje akumulácii glukózy v nervových tkanivách a tiež aktivuje niektoré enzýmy v bunkách, ktoré sú schopné obnoviť postihnuté nervy;
  • lieky proti bolesti;
  • vitamíny skupiny B. Zablokujú toxický účinok, ktorý má glukóza na nervy;
  • Aktovegin. Využíva glukózu, stabilizuje mikrocirkuláciu krvi;
  • inhibítory aldózreduktázy. Znižuje negatívne účinky glukózy na telo;
  • činidlá na báze vápnika a draslíka. Znížte necitlivosť a kŕče.

osteomyelitída

Jednou z častých komplikácií diabetu je neuropatia dolných končatín, sprevádzaná tvorbou diabetickej nohy. Vyvíja sa hlavne po 5-7 rokoch od nástupu ochorenia v prvom type diabetu. Na druhej strane sa táto diagnóza prejavuje oveľa menej často.

Diabetická noha

Základným faktorom pri rozvoji komplikácií diabetu je nízka kompenzácia glukózy. Takýto príznak je pozorovaný v dôsledku závažnej formy ochorenia alebo nedodržiavania odporúčaní endokrinológa. Vysoká hladina cukru v krvi a náhle poklesy nepriaznivo ovplyvňujú nervové vlákna a cievnu stenu.

Syndrómy diabetickej nohy sú nasledovné:

  • pokles imunity;
  • angiopatie (vaskulárne poruchy);
  • infekcia vredov;
  • osteoporóza a poškodenie kostí.

Diabetická noha sa môže vyskytovať v ischemickej a neuropatickej forme, v závislosti od prevažujúcich porúch. Často sú však súčasne zahrnuté obidva faktory.

senzomotorická

Vzhľadom na senzorimotorickú neuropatiu sa zmenšuje schopnosť pohybu a pri poškodení nervov sa môžu vyskytnúť podivné pocity.

Hlavným dôvodom diagnózy je ochorenie alebo poškodenie nervov. Tento proces sa môže vyskytnúť mimo miechy a nazýva sa periférna neuropatia.

Toto ochorenie je patológia, v dôsledku toho môže ovplyvniť dôležité nervy, ktorých funkciou je poskytnúť pocity alebo príčiny pohybu. Tak sa môže vyvinúť senzorimotorická neuropatia. Jeho hlavným cieľom je ovplyvňovať pohyb.

Senzomotorická polyneuropatia je systémový proces, ktorý poškodzuje nervové bunky a má tiež vplyv na nervové vlákna a nervové kryty.

Vzhľadom na početné poškodenie buniek dochádza k spomaleniu nervových signálov. A kvôli vplyvu neuropatie na nervové vlákna alebo celé bunky môže dôjsť k strate ich účinnosti.

Častým príznakom je zníženie citlivosti v jednej z oblastí tela a patológia často sprevádza:

  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • ťažkosti s používaním rúk;
  • pocit pálenia;
  • slabosť v rôznych častiach tela;
  • mravčenie;
  • bolesť a ťažkosti s chôdzou;
  • abnormálne pocity v akejkoľvek časti tela.

Príznaky senzorimotorickej neuropatie sa môžu vyvinúť v rôznych rýchlostiach, a to rýchlo aj pomaly, počas mnohých týždňov alebo rokov. Najčastejšie sa táto patológia začína prejavovať na koncoch prstov.

autonómne

Autonómna diabetická neuropatia je patológia, ktorá špecificky ovplyvňuje vegetatívnu časť nervového systému, jej hlavnou funkciou je kontrola a koordinácia práce vnútorných orgánov. Aj počas jeho priebehu je charakteristický prejav rôznych porúch zo strany mnohých orgánov.

Príznaky, ktoré sa objavujú pri tejto diagnóze, sa prejavujú vo forme:

  • náhla nevoľnosť;
  • pálenie záhy;
  • plynatosť;
  • hnačka;
  • zápcha;
  • pri jedení aj malého množstva jedla je v žalúdku ťažká;
  • spomaľuje transport potravy zo žalúdka do čriev.

Tieto príznaky naznačujú abnormálne fungovanie žalúdka.

Aj počas tohto obdobia môžu byť poškodené nervy, ktoré sú zodpovedné za stav tenkého čreva, čo potom vedie k rozvoju nočnej hnačky.

V dôsledku poškodenia vlákien, nervov, ktoré sú zodpovedné za fungovanie urogenitálneho systému, môže dôjsť k paréze močového mechúra. S touto diagnózou sa včas nevzbudí nutkanie na močenie, čo vedie k zvýšeniu rizika infekcie močových ciest. Pacienti sa často sťažujú na zriedkavé, rýchle alebo nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra.

S autonómnou neuropatiou sú nepriaznivo ovplyvnené nervy zodpovedné za erekciu sexuálneho vzrušenia u mužov. To často vedie k erektilnej dysfunkcii, ktorá neodstraňuje sexuálnu túžbu a túžbu pacienta. Pokiaľ ide o ženu, pacienti sa môžu sťažovať na ťažkú ​​suchosť v pošve, ako aj na neprítomnosť alebo zníženie sexuálnej túžby.

Súvisiace videá

Prevencia a liečba diabetickej neuropatie:

Diabetická neuropatia je jednou z najčastejších komplikácií u diabetikov, je diagnostikovaná u takmer polovice všetkých pacientov. Prichádza v rôznych klasifikáciách a formách, z ktorých každá má samozrejme svoje charakteristické vlastnosti a príznaky. Táto diagnóza sa často vyskytuje u pacientov s prvým typom cukrovky.