Diabetická kóma

Diabetes mellitus je vážne ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu takmer všetkých metabolických procesov v tele, čo vedie k narušeniu práce rôznych orgánov a systémov. Jednou z najzávažnejších komplikácií cukrovky môže byť diabetická kóma. Dôsledky kómy pri cukrovke môžu byť pre obeť smrteľné, ak neposkytnete včas naliehavú lekársku pomoc.

Druhy diabetickej kómy

Existuje niekoľko typov cukrovej kómy, čo je spôsobené tým, že hormonálna nerovnováha vyplývajúca z tejto choroby postihuje mnohé procesy v tele a kóma sa môže vyskytnúť v závislosti od prepočtu faktorov kompenzačných mechanizmov:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • hyperosmolárna;
  • Laktatsidemicheskaya;
  • Hypoglykemický.

Takéto množstvo druhov hrudiek charakterizuje celkovú závažnosť cukrovky v neprítomnosti alebo nedostatočnej liečbe. Všetky tieto kómy sú akútne komplikácie diabetu, avšak vývoj niektorých z nich vyžaduje dosť dlhý časový interval. Poďme sa bližšie pozrieť na každú podmienku a jej dôsledky pre pacienta.

Môžete pochybovať o skorých príznakoch diabetickej kómy určením krvného cukru

ketoatsidoticheskaya

Tento typ kómy, napriek závažnosti stavu, sa vyvíja dosť pomaly a je spojený s dekompenzáciou metabolických procesov v tele diabetika. Ketoacidóza sa môže vyskytnúť s relatívnym alebo absolútnym nedostatkom inzulínu. Čo je ketoacidóza?

Termín diabetická ketoacidóza znamená porušenie metabolizmu, v dôsledku čoho dochádza k nadmernej akumulácii glukózových a ketónových teliesok v krvnej plazme. Je to spôsobené nedostatočným množstvom inzulínu v krvi, čo je kľúčom k prenikaniu glukózy do buniek tela.

Mechanizmus vývoja ketoacidovej kómy

V dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov začnú bunky mať energetický deficit (cukor je v krvi), kvôli ktorému je aktivovaná lipolýza - rozklad tukov. Prebieha zrýchlenie metabolizmu mastných kyselín, čo vedie k vzniku zvýšeného počtu metabolických produktov metabolizmu lipidov - ketónov. Ketónové telieska sa zvyčajne vylučujú z tela cez močovú sústavu močom, avšak rýchle zvýšenie koncentrácie ketónových telies v krvi nemôže byť kompenzované obličkami, čo vedie k rozvoju ketoacidotickej kómy.

Existujú tri po sebe idúce štádiá vývoja ketoacidovej kómy:

  • Mierna ketoacidóza môže trvať niekoľko týždňov. Príznaky sú mierne.
  • Dekompenzácia ketoacidózy, príznaky ketoacidózy začína rásť.
  • Vlastne kóma.

Príznaky a účinky

Kóma pre cukrovku

Ketoacidóza je dôsledkom predĺženej dekompenzácie diabetu. Klinika vývoja takejto kómy je charakteristická a spočíva v rozvoji takých symptómov, ako sú:

  • Veľká slabosť a slabosť.
  • Veľká smäd a veľké množstvo moču.
  • Ospalosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť.
  • Vôňa acetónu pri dýchaní.
  • Blush na tvárach.

Pacienti majú vysokú hladinu glukózy v krvi - viac ako 16 mmol / l; ketónémia viac ako 0,7 mmol / l; až 50 g cukru sa nachádza v moči.

Ketoakidotická kóma vyžaduje okamžitú liečbu, inak môže viesť k pretrvávajúcej strate všetkých typov reflexnej aktivity a hlbokého poškodenia centrálneho nervového systému.

hyperosmolárna

Hyperosmolárna kóma alebo inak nazývaná hyperglykemická kóma je výsledkom výrazného zvýšenia koncentrácie glukózy v krvi pacienta. Hyperosmolárna kóma je extrémnym stupňom porušenia metabolizmu uhľohydrátov s nárastom osmotického tlaku v kvapalnej časti krvnej plazmy, čo vedie k porušeniu reologických (fyzikálnych a chemických) vlastností krvi a činnosti všetkých orgánov. Pri hyperglykemickej kóme môže byť zvýšenie hladiny cukru v krvi zaznamenané o viac ako 30 mmol / l rýchlosťou najviac 6 mmol / l.

symptomatológie

Obeť má ostrú dehydratáciu až po dehydratáciu. Často pred vznikom hyperosmolárnej kómy pacient nevie, že má cukrovku. Tento typ kómy sa často vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov na pozadí latentného priebehu diabetu typu 2, tj rezistentného na inzulín. Vyvíja sa hyperglykemicky postupne a príznaky sa zvyšujú pomaly. Hlavné príznaky:

  • Všeobecná slabosť;
  • Suché sliznice a smäd;
  • ospalosť;
  • Zvýšené močenie;
  • Znižuje elasticitu pokožky;
  • Dýchavičnosť.

Príznaky nie je možné vidieť okamžite, najmä u mužov, ktorí skôr skrývajú svoje problémy.

účinky

V prípade oneskorenej korekcie hyperglykemickej kómy je možné poškodenie mozgu pridaním pretrvávajúcich funkčných porúch akýchkoľvek orgánov. Úmrtnosť v hyperosmolárnej kóme dosahuje 50% a závisí od rýchlosti zistenia tohto stavu a od začiatku terapeutických opatrení.

Laktatsidemicheskaya

Lacticidemická kóma sa inak označuje ako kyselina mliečna a vyvíja sa podobne ako iné typy havarijných stavov pri cukrovke. Liecticidemická kóma je najnebezpečnejším akútnym stavom, ktorého miera úmrtnosti dosahuje 75%. Táto podmienka sa môže vyvinúť na pozadí provokačných podmienok:

  • Masívne krvácanie;
  • Infarkt myokardu;
  • Generalizovaný infekčný proces;
  • Ťažká fyzická námaha;
  • Poškodenie obličiek alebo pečene.
Výsledkom laktídovej krvi je štiepenie ketónových teliesok a kyseliny pyrohroznovej v dôsledku tvorby zvýšenia koncentrácie laktátu a zníženia pyruvátových chemikálií, ktoré posúvajú acidobázickú rovnováhu krvi na kyslú stranu. U 30% obetí sa predbežne pozoruje hyperosmolárna kóma.

Klinický obraz

Stav pacientov sa rýchlo zhoršuje, existuje negatívny trend. Nástup je zvyčajne náhly, s výrazným vývojom príznakov. Diabetická poznámka:

  • Ťažká svalová bolesť a slabosť;
  • Ospalosť alebo naopak nespavosť;
  • Ťažká dyspnoe;
  • Bolesť brucha s vracaním.

Pri ďalšom zhoršení stavu sa môžu vyskytnúť kŕče alebo ischlézia spojená so svalovou parézou. Tieto príznaky sa vyskytujú ako dôsledok poškodenia mozgu v dôsledku nedostatku energie a poškodenia zloženia plazmových iónov. Dokonca aj pri správnej a včasnej liečbe je prognóza pacienta trpiaceho lacticidemickou kómou nepriaznivá.

hypoglykemický

Najbežnejší typ kómu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi. Hypoglykemická kóma sa vyvíja rýchlo a častejšie postihuje pacientov s diabetes mellitus 1. typu s nesprávnou dávkou inzulínu alebo s príliš vysokou telesnou aktivitou.

Pokles hladiny cukru v krvi nastáva pri nedostatočnej koncentrácii inzulínu v krvi, čo vedie k prenosu všetkej glukózy z plazmy do buniek. Po prvé nervové tkanivo mozgu začína trpieť nedostatkom glukózy, ktorá charakterizuje kliniku tohto stavu.

príznaky

Hypoglykemická kóma sprevádza dôsledný vývoj príznakov:

  • Náhly nástup hladu;
  • Rýchle zvýšenie slabosti a ospalosti;
  • Nepríjemnosť končatín;
  • Chvenie a studené lepivé pot;
  • Strata vedomia.
  • Zriedkavé dýchanie.

účinky

S rýchlym poskytnutím núdzovej pomoci, ku ktorej dochádza pri intravenóznom zavedení 40% roztoku glukózy, sa rýchlo zastaví hypoglykemická kóma a stav obete sa vráti do normálu. Ak nie je nikto blízko obete a hypoglykémia sa vyvinula, obeť môže vyvinúť ťažké poruchy centrálneho nervového systému, vrátane demencie a straty niektorých funkcií.

Na základe získaných informácií sa samotný záver naznačuje - nemali by ste riskovať vaše zdravie zanedbaním liečby cukrovky. Dôsledky diabetickej kómy môžu byť veľmi rôznorodé, od mierneho dočasného postihnutia. Na hlboké postihnutie a smrť. Takže pozorte svoje zdravie, skúmajte včas a postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.